การสร้าง Neoglottic ขึ้นใหม่หลังการตัดกล่องเสียงทั้งหมด

การสร้างสายเสียงใหม่หลังการผ่าตัดกล่องเสียงทั้งหมดเป็นวิธีที่เสนอโดย Staffieri (1970) มีการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องในอนาคต การผ่าตัดบายพาสหลอดลม - หลอดอาหารนี้สามารถบรรลุผลการเปล่งเสียงที่ดีหลังการผ่าตัดหาก "Glottis ใหม่" มีขนาดปานกลางก็สามารถพูดได้หลังการผ่าตัดและไม่มีผลของคอหอยมันเป็นเสียงที่ต้องการการผ่าตัด การรักษาโรค: มะเร็งต่อมไทรอยด์มะเร็งกล่องเสียง ตัวชี้วัด การสร้างสายเสียงใหม่หลังการทำกล่องเสียงทั้งหมดรวมถึง: 1. Glottis cancer 1T3 ~ T4; 2 แกนนำเสียงได้รับการแก้ไข 3 ห้อง epiglottic ด้วยโรคมะเร็งและการบุกรุกของสายเสียง 4 การบุกรุกของกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์หรือกระดูกอ่อนแหวน 5 การบุกรุกของกระดูกศักดิ์สิทธิ์ทวิภาคี 6 การบุกรุกของ epiglottic Tonggu root 2. มะเร็งลอตทิค 1 เลือก T3; 2T4; 3 บุกเข้าพื้นที่ระหว่าง intercondylar; 4 ต่อมไทรอยด์กระดูกอ่อนบุกรุกหรือกระดูกอ่อนแหวน; 5 ขยายไปถึง subglottic 3. Glottic carcinoma 1 ขยายไปถึง glottis; 2 ก้าวก่ายกระดูกอ่อน 4. Hypopharyngeal cancer 1T2 ~ T4; 2 piriform fossa และผนังด้านหลัง hypopharyngeal หลังถูกละเมิด 3 fossa piriform fossa และบริเวณวงแหวนด้านหลังถูกละเมิด Fossa ที่มีรูปร่างคล้ายลูกแพร์และ Epiglottis ที่คล้ายกับแมงป่อง 5 คอถูกละเมิดและสายเสียงได้รับการแก้ไข 5. ประเภทอื่น 1 ของมะเร็งกล่องเสียงและการเกิดซ้ำของมะเร็ง hypopharyngeal หลังจากการรักษาด้วยรังสี 2 มะเร็งต่อมไทรอยด์บุกรุกคอ 3 เนื้องอกเนื้องอกกล่องเสียงอื่น ๆ 4 glial ปิดความทะเยอทะยานในระยะยาวไม่สมบูรณ์ ข้อห้าม 1. ภายใต้โรคมะเร็งลอตทิคต้องถอดวงแหวน Tracheal และยากที่จะส่งเสียงผ่านทางหลอดลมและหลอดอาหาร 2. หากมีการบุกรุกของมะเร็งจำนวนมากในบริเวณด้านหลังของวงแหวนด้านหลังของแหวนมันเป็นเรื่องยากที่จะสร้าง "สายเสียงใหม่" โดยใช้เยื่อบุของ hypopharynx และผนังด้านหน้าของหลอดอาหารซึ่งอาจนำไปสู่ความล้มเหลวในการผ่าตัด 3. มะเร็งที่เกิดขึ้นที่ขอบเมื่อเกิดสิวเป็นที่น่ารังเกียจและบุกเข้าไปในผนังด้านในของโพรงในโพรงในร่างกาย 4. ผู้ที่เคยได้รับรังสีรักษาก่อนผ่าตัด 5. คนที่มีฝ่อ hypopharyngeal และหลอดอาหารเยื่อเมือก การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การเตรียมอุดมการณ์ควรอธิบายให้ผู้ป่วยและญาติของเขาทราบถึงอุบัติเหตุและการพยากรณ์โรคที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการผ่าตัดเพื่อบรรเทาความกังวลและพยายามให้ความร่วมมือ 2. การทดสอบเลือดประจำเวลาเวลาการแข็งตัวความดันโลหิตคลื่นไฟฟ้าหัวใจเอ็กซ์เรย์ทรวงอก (รวมถึงอาหารแบเรียมหลอดอาหาร) ส่องกล้องตับและการทำงานของไต 3. การตรวจสอบรายละเอียดของท้องถิ่นหากจำเป็นให้ทำการสแกน CT หรือ MRI 4. การเตรียมทั่วไปของท้องถิ่นนั้นเหมือนกับ laryngectomy บางส่วน ขั้นตอนการผ่าตัด ตัดหลอดลม การแช่งชักหักกระดูกของแหวนหลอดลม 4 ถึง 5 จะดำเนินการก่อนและการเปิดบาดแผลอยู่ด้านล่างของต่อมไทรอยด์และต่อมไทรอยด์จะไม่แยกออกจากกันเพื่อลดความเสี่ยงของการตายของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนหลอดลม 2. ตัดหลอดลม ปลายล่างของการผ่าตัดหลอดลมมีความลาดชันสูงและต่ำก่อนการก่อตัวของหลอดลมมุมมองด้านข้างของหลอดลมนั้นลาดเอียงวาง hypopharynx และผนังด้านหน้าของหลอดอาหารด้านบนลดความเสี่ยงของการกลืน 3. สร้าง "สายเสียงใหม่" - หลอดลม - กะโหลกหลอดอาหาร ที่หลอดอาหาร Adventitia แรกจับจ้องไปที่ปลายด้านหลังของแหวนกระดูกอ่อน tracheal สอง sutures และถูกตัดในแนวตั้งตรงกลางผนังด้านหน้าของหลอดอาหารล่างแผลที่ยาว 8 ถึง 10 มม. และด้านล่างของแผลที่ 2 ถึง 3 มม. ศัลยแพทย์ใช้นิ้วมือของเขาเอื้อมมือเข้าไปใน hypopharynx เพื่อทดสอบว่ามันผ่านไปแล้วหรือไม่ "glottis ใหม่" เยื่อบุหลอดอาหาร hypoglossal ถูก sutured ไปที่ชั้นกล้ามเนื้อ submucosal กับสองเข็มในแต่ละด้านเพื่อสร้างทวาร - "สายเสียงใหม่ 4. แก้ไขแผ่นเยื่อเมือกหลอดอาหารส่วนล่าง พนังเยื่อเมือกของผนังด้านหน้าของหลอดอาหารล่างถูกปกคลุมในตอนท้ายของหลอดลมคลอง glottic- ศักดิ์สิทธิ์ใหม่ตั้งอยู่ในใจกลางของช่องหลอดลมและเยื่อเมือกหลอดอาหาร hypoglossal ถูก sutured เพื่อเส้นรอบวงของ tracheal 5. ปิดคอส่วนล่าง ข้อบกพร่องที่คอหอยล่างจะถูกเย็บตามรูทีน 6. ปิดแผล ล้างแผล, วางท่อระบายน้ำ, เย็บกล้ามเนื้อ, พังผืด, ใต้ผิวหนังและผิวหนังในทางกลับกันเพื่อให้เสร็จสมบูรณ์ปัดปัดหลอดอาหารหลอดอาหาร 7. นำ cannula ออกจากยาสลบวาง cannula tracheal และแต่งตัวด้วยน้ำสลัดที่ผ่านการฆ่าเชื้อ