Arthroscopy ของข้อเข่า

การเกิดขึ้นของเทคนิค arthroscopic ทำให้การผ่าตัดเป็นขั้นตอนใหญ่ไปข้างหน้าเนื่องจากการใช้ arthroscopy การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่ไม่สามารถสังเกตเห็นได้ด้วยวิธีการอื่นในข้อต่อสามารถสังเกตได้โดยตรงซึ่งช่วยปรับปรุงการวินิจฉัยและการรักษาโรคข้อต่ออย่างมาก Arthroscopy ช่วยแพทย์ในการวินิจฉัยบางกรณี undiagnosed และหารอยโรคเฉพาะที่สามารถระบุได้ภายใต้ arthroscopy เช่นดาวน์ซินโดรม เนื่องจากรอยต่อของ arthroscopic มีขนาดเล็กการแทรกสอดของข้อต่อมีน้ำหนักเบาภาวะแทรกซ้อนมีน้อยและผู้ป่วยจะฟื้นตัวเร็วกว่าการผ่าตัดทั่วไปหลังการผ่าตัดดังนั้นจึงได้รับการยกย่องอย่างสูงในการรักษาโรคข้อต่อ ด้วยความก้าวหน้าของเทคโนโลยีอุปกรณ์และเครื่องมือสำหรับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์จะได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องการวิจัยเชิงทฤษฎีจะดำเนินต่อไปอย่างลึกซึ้งยิ่งขึ้นระดับการวินิจฉัยและการรักษาของอาร์โธสโคปจะยังคงพัฒนาต่อไป มันเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยและรักษา Von Rueden เชื่อว่าเทคนิค arthroscopic มีอย่างน้อยสี่ด้านของโรคข้อต่อในเด็ก: 1 แก้ไขการวินิจฉัยก่อนผ่าตัด 2 หลีกเลี่ยงการตัดและตัด; 3 แก้ไขแผนสำหรับการทำงานของส่วนสวิตช์นั้น 4 เสริมการวินิจฉัยและพิจารณาว่า arthroscopy เป็นเครื่องมือวินิจฉัยและรักษาที่ดีที่สุดในหมู่วัยรุ่นและเด็ก ในประเทศอาทิตย์ Caijiang พบว่าอัตราบังเอิญของการวินิจฉัยทางคลินิกและการวินิจฉัยด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเด็กป่วยน้อยกว่า 50% ซึ่งยังพิสูจน์ความสำคัญของเทคนิคการส่องกล้องในการวินิจฉัยและการรักษาโรคร่วมของเด็ก รักษาโรค: ตัวชี้วัด 1. อาการปวดเข่าไม่สามารถอยู่ได้หรือเพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีแผล 2. การร้องเรียนหลักและสัญญาณทางกายภาพนั้นขัดแย้งหรือมีสัญญาณเพียงเล็กน้อย 3. ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดมากกว่าหนึ่งครั้งและยังมีอาการ 4. จำเป็นต้องตรวจชิ้นเนื้อด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อช่วยในการวินิจฉัย 5. สำหรับอาการบวมที่หัวเข่าและอาการปวดเข่าที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ หรือเกิดซ้ำจะไม่มีการปรับปรุงใด ๆ หลังจาก 3 เดือนของการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดและอาการสามารถพัฒนาต่อไปได้สามารถทำการตรวจวินิจฉัยทาง arthroscopy ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาการปวดข้อเข่าที่เกิดจากรอยโรคที่ไม่ใช่สารอินทรีย์ในเด็กหลังจากพักและเบรกมันจะดีขึ้นหลังการรักษาตามอาการควรได้รับการยกเว้น ข้อห้าม 1. มีการอักเสบหนองในเนื้อเยื่ออ่อนบริเวณข้อต่อ 2. กิจกรรมร่วมกันมีข้อ จำกัด อย่างเห็นได้ชัด 3. การแตกของแคปซูลร่วมไม่สมบูรณ์ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ระบุแขนขาที่ได้รับผลกระทบอีกครั้งก่อนการผ่าตัด 2. ขอบเขตของการฆ่าเชื้อโรคนั้นเหมือนกับการผ่าตัดหัวเข่า แต่ควรรวมถึงเท้าด้วย 3. ใช้ผ้าม่านกันน้ำศัลยแพทย์สวมชุดผ่าตัดกันน้ำ 4. แขวนถุงล้างที่บรรจุน้ำเกลือไอโซโทนิกขนาด 3000 มล. หรือสารละลายของ Ringer ที่ความสูง 1 ~ 1.5 ม. จากกิ่งที่ได้รับผลกระทบหรือใช้ปั๊มปะแบบอาร์โทสโคปแบบพิเศษ 5. เชื่อมต่อท่อและสายเคเบิลต่างๆเปิดแหล่งจ่ายไฟและตรวจสอบว่าชิ้นส่วนทั้งหมดของเครื่องมือทำงานตามปกติก่อนการผ่าตัด 6. ผู้เริ่มต้นควรใช้สีม่วงสีม่วงเพื่อทำเครื่องหมายผิว ขั้นตอนการผ่าตัด 1. วิธีการด้านในและด้านนอกของข้อเท้ามักใช้กันมากที่สุดตามลำดับ 2 มม. เหนือ "ดวงตาเข่า" ด้านในสุดและด้านนอก การงอของข้อเข่า 45 °ทำแผลที่ 0.8 มม. บน "หัวเข่า" ด้านข้างด้วยมีดคม 2 มม. กรวยแหลมที่แหลมเจาะทะลุแคปซูลข้อต่อในทิศทางของโพรงในร่างกายระหว่างซี่โครงและกรวยทื่อเจาะถูกแทรกเข้าไปในโพรงร่วม วิธีการอยู่ตรงกลางเป็นเช่นเดียวกับวิธีด้านข้าง วิธีการด้านข้างด้านหน้าถูกแทรกเข้าไปในกระจกและข้อต่อสามารถขยายได้โดยการฉีดของเหลวล้างผ่านช่องทางด้านในหรือด้านนอกของเปลือกฝักหรือยอดอุ้งเชิงกรานอื่น ด้านในจะถูกสอดเข้าไปในหัววัดและอุปกรณ์อื่น ๆ การตรวจสอบควรดำเนินการตามลำดับ: จากถุงด้านบนของยอดอุ้งเชิงกราน→พื้นผิวข้อต่อ patellofemoral →ร่องตรงกลาง→ช่องว่างตรงกลาง→โพรงในร่างกาย intercondylar →โพรงกระดูกข้างลำตัว→ถุง supraorbital ควรเน้นเป็นพิเศษในการตรวจสอบเพื่อป้องกันการละเว้น แผลถูกพบว่าถ่ายภาพวิดีโอที่บันทึกหรือ biopsied 2. แผลขนาดเล็กจะเกิดขึ้นที่กลางหรือด้านนอกของกระดูกต้นแขนตรงกลางหรือด้านข้างของยอดอุ้งเชิงกรานและกรวยทู่เจาะทะลุถูกแทรกเข้าไปในโพรงข้อต่องอเข่า 20 °° 30 °ดีกว่าสามารถสังเกตแผ่นไขมันใต้วงแขน . 3. วิธีการภายในและภายนอกของยอดอุ้งเชิงกรานตั้งอยู่ 2.5 ซม. ด้านในและด้านนอกของกระดูกต้นแขนซึ่งสามารถสังเกตวิถีของข้อต่อ patellofemoral และกระดูกหน้าแข้งและสามารถใช้สำหรับการตัดและ synovectomy ของกระดูกอ่อนกระดูกแข้ง 4. วิธีการด้านหลังและด้านหลังของหัวเข่าวิธีการที่อยู่ตรงกลางด้านหลังของหัวเข่าตั้งอยู่บนขอบด้านหลังของ condyle เส้นเลือดที่ขอบด้านหลังของที่ราบสูง tibial และ semitendinosus กึ่งเมมเบรน เอ็นไขว้หลังและเขาด้านหลังของวงเดือนอยู่ตรงกลางพบว่ามีอาร์โทสโคป 70 องศาวิธีการด้านหลังของหัวเข่านั้นตั้งอยู่ในพื้นที่ร่วมด้านข้างและขอบด้านหลังของยอดอุ้งเชิงกราน ขอบด้านหลังของวงเดือน, เส้นเอ็นกะบังลมและส่วนหนึ่งของเอ็นไขว้หน้า ข้อต่อควรจะขยายออกไปก่อนและหัวเข่าควรงอที่ 90 °ขั้นแรกควรใช้ trocar เพื่อเจาะและวางตำแหน่งแกนกลางของเข็มควรถูกเอาออกตารางสามารถตัดลงในกรวยเจาะทื่อที่ด้านหลังของข้อต่อได้ ความเสียหายต่อพื้นผิวกระดูกอ่อน นอกจากนี้ทิศทางของกรวยเจาะควรเอียงไปข้างหน้าเล็กน้อยเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเส้นประสาทรักแร้หลอดเลือด 5. วิธีการส่วนกลางโค้ง 90 °ถึงหัวเข่าและทำให้แผลที่ผิวหนังในกึ่งกลางของเอ็น patellar และ 1 ซม. ด้านล่างเสาล่างของกระดูกต้นแขนกรวยแหลมเจาะทะลุเอ็นและขยายตัวขึ้นและลงและกลายเป็นกรวยเจาะทื่อเพื่อแทรกซึมเข้าไปใน intercondylar มีการตรวจสอบพื้นที่รอยต่อภายในและภายนอกและช่องข้อต่อด้านหลังถูกป้อนผ่านโพรงในร่างกายระหว่างซี่โครง (intercondylar fossa) ตรวจสอบข้อต่อแคปซูลด้านหลังด้วยเลนส์ 70 °นอกจากนี้ยังใช้สำหรับวงเดือนในวงเดือนเมื่อถอดวงเดือนออก 6. หลังจากการตรวจสอบการส่องกล้องโพรงข้อต่อจะถูกชะล้างและของเหลวล้างจะสำลัก. เข็มสามารถเย็บแผลโดยสายการดูดซึมและผิวหนังชั้นหนังแท้ถูกเย็บแผลใต้ผิวหนังและความดันห่อ