การเสื่อมของกระดูก varus osteotomy

osteotomy varus หมุนสำหรับการผ่าตัดรักษาความคลาดเคลื่อนสะโพก สะโพกเคลื่อนหรือ subluxation อาจทำให้เกิดอาการปวดในเด็กหลายคนเด็กอายุมากกว่า 8 ปีต้องได้รับการผ่าตัดศักดิ์สิทธิ์เพื่อแก้ไขหรือลด dysplasia ไขกระดูกและป้องกันการเกิดซ้ำของความคลาดเคลื่อน osteotomy Chiari ธรรมดาหรือกระดูกเชิงกรานเหล็กกระดูกเชิงกรานสามเครื่องบินแก้ไขในขณะที่เส้นเลือด Varus กลับหมุน osteotomy และ adduction หรือ flexor lysis กระดูกเชิงกรานกระดูกพรุน Pemberton และ Salter ไม่มีประสิทธิภาพ การผ่าตัดแบบครอบสามารถนำมาใช้เพื่อเพิ่มความครอบคลุมของ acetabulum ที่มีลักษณะแคระแกรน มีความสมเหตุสมผลที่จะใช้ขั้นตอนการผ่าตัดที่หลากหลายเพื่อลดการเปิดกระดูกเชิงกรานกระดูกเชิงกรานการตัดทอนเส้นเลือดต้นขาและการหมุนกลับด้านของกระดูกสะโพกหมุน Varus สำหรับการรักษาอาการบาดเจ็บที่สะโพกอย่างรุนแรง การรักษาโรค: ความคลาดเคลื่อนของสะโพกก่อนหน้าความคลาดเคลื่อนของสะโพก ตัวชี้วัด Derotation varus osteotomy เหมาะสำหรับผู้ป่วยอายุมากกว่า 3 ปี, valgus เส้นเลือดมากเกินไปและความผิดปกติของ valgus และ subluxation สะโพกหรือความคลาดเคลื่อน การเตรียมก่อนการผ่าตัด การตรวจก่อนการผ่าตัดปกติ ขั้นตอนการผ่าตัด Root และวิธี Siegal: 1. ทำแผลยาว 15 ซม. บนพื้นผิวของโทรจันที่ยิ่งใหญ่ ปลาย proximal ของแผลและกล้ามเนื้อ gluteus maximus อยู่ในทิศทางเดียวกันยื่นออกมาจาก trochanter ที่มากขึ้นไปตามขอบด้านข้างด้านหลังของกระดูกโคนขาถึงปลายส่วนปลาย 2. แยกพังผืดลึกออกจาก gluteus maximus เพื่อเผยให้เห็นด้านข้างด้านหลังและด้านหลังของกระดูกต้นขาด้านบน จุดเริ่มต้นของกล้ามเนื้อกระดูกต้นขาด้านข้างถูกลบออกจากกระดูกต้นขาใกล้เคียงด้วยมีดไฟฟ้าตัดตามขวางที่ฐานของ trochanter ที่มากขึ้นแล้วตัดตามแนวกระดูกโคนขาที่หนา subperiosteal แสดงให้เห็นด้าน proximal ของกระดูกต้นขาใกล้เคียง 3. ในระนาบขอบด้านบนของ trochanter ขนาดเล็กชิ้นส่วนที่เกี่ยวกับสิ่งศักดิ์สิทธิ์และกล้ามเนื้อของปลาย proximal ของกล้ามเนื้อ quadriceps ถูกตัดด้วยมีดไฟฟ้าและหันหลังจากด้านหลังและด้านหลังของกระดูกต้นขา เมื่อมาถึงจุดนี้ด้านล่างของคอกระดูกต้นขาสามารถเข้าถึงได้และใบพัดขนาดเล็กจะถูกกำหนดและเอ็นเส้น iliopsoas จะถูกปล่อยออกมาจากใบพัดขนาดเล็ก เมื่อมาถึงจุดนี้พื้นที่ osteotomy ได้รับการเปิดเผยอย่างเต็มที่ Osteotomy จะดำเนินการในระดับของ trochanter ขนาดเล็ก ขนาดของบล็อกกระดูกรูปลิ่มถูกคำนวณตามการวัดก่อนผ่าตัดสำหรับ osteotomy มุมคอแห้งของเด็กอายุต่ำกว่า 8 ปีควรวางที่ 100 ° ~ 110 °ในขณะที่มุมแห้งคอที่เก่ากว่าควรอยู่ระหว่าง 115 ° ~ 120 ° 4. ระนาบที่เหมาะสมของ osteotomy สามารถกำหนดได้จากเข็มนำทางของกระดูกต้นขาควรใช้เข็มนำทางจากโรเตอร์ไปยังส่วนบนของคอกระดูกต้นขาขนานกับเส้นกระดูกที่อยู่ใกล้เคียง หลังจากที่เข็มนำทางถูกเคลื่อนไปยังตำแหน่งมีดกระดูกจะถูกขับเข้าไปในบริเวณด้านล่างของ trochanter กระดูกต้นขาขนานกับเข็มนำที่ตำแหน่งที่ตั้งใจของแผ่นเสมหะ การส่องกล้องระหว่างการถ่ายทำหรือการถ่ายทำเพื่อยืนยันตำแหน่งของ osteotomy ที่ด้านหลังของกระดูกโคนขาให้ใช้มีดไฟฟ้าเพื่อวาดเส้นแนวตั้ง (แนวตั้ง) ขนานกับแกนยาวของกระดูกโคนขาเพื่อใช้อ้างอิงสำหรับการผ่าตัดกระดูกเชิงกรานแบบหมุน 1.5 ถึง 2 ซม. ด้านล่างระนาบของมีดกระดูกต้นขากระดูกต้นขาและพื้นผิว osteotomy แรกขนานกับมีดกระดูกกระดูกที่ไม่ได้เข้าสู่กระดูกต้นขา ที่ปลายด้านหนึ่งพื้นผิวที่สองของกระดูกต้นขาและกระดูกต้นขาอยู่ที่มุมฉากและชิ้นส่วนที่เป็นรูปลิ่มมีความกว้างด้านหน้าฐานและมีความกว้างที่กำหนดก่อนการผ่าตัดจะถูกตัดออก บล็อกกระดูกรูปลิ่มควรมีใบพัดขนาดเล็กบางส่วนหรือทั้งหมด osteotomy ปลายควรจะตัด แต่ไม่ตัดกระดูกเปลือกนอกที่ด้านข้างของกระดูกโคนขา; กระดูกโคนขาส่วนปลายจะถูกตรึงอยู่กับแผ่นยาวของแผ่นฮอร์น (แผ่น with) ด้วย rongeur เพื่อให้สามเหลี่ยมหลังจากลิ่มถูกลบออก ช่องว่าง การส่องกล้องระหว่างการถ่ายทำหรือตรวจสอบตำแหน่งของแผ่นมุมและสภาพของ osteotomy ผ่อนคลาย rongeur และย้อนกลับการหมุนของกระดูกโคนขาด้วยเส้นกรานยาวที่จัดทำขึ้นหลังโคนขาเพื่อแก้ไขการเอียงไปข้างหน้า หลังจากถึงมุมที่ถูกต้องของการหมุนปลายส่วนปลายของกระดูกโคนขาจะถูกจับและยึดกับแผ่นเหล็กเพื่อความมั่นคง งอข้อเข่าและหมุนข้อต่อสะโพกเพื่อตรวจสอบว่าการเอียงไปข้างหน้าได้รับการแก้ไขหรือไม่ ข้อต่อสะโพกควรรักษาการหมุนภายในประมาณ 15 °ถึง 20 ° หลังจากโคนขาส่วนปลายถึงมุมการหมุนที่เหมาะสมสกรูจะได้รับการแก้ไขและแผลจะถูกเย็บเป็นประจำ