การขยายหลอดลมเทียม laryngotracheal การสร้างใหม่

เมื่อกล่องเสียงหรือหลอดลมเกิดจากข้อบกพร่องของกระดูกอ่อนการตีบของ stent จะหายไปแม้ว่ามันจะเกิดขึ้นได้จากการย้ายกระดูกอ่อนหรือเชิงกรานการผ่าตัดมีความซับซ้อนและอัตราความสำเร็จต่ำและการขยายตัวของหลอดลมเทียม ง่ายและสะดวกโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับฟังก์ชั่นของ laryngectomy เนื่องจากการติดเชื้อเลือดและอื่น ๆ เมื่อกระดูกอ่อน "คอใหม่" เป็นการยากที่จะขยายออกไม่มีวิธีที่มีประสิทธิภาพอื่น ๆ กฎนี้สามารถคืนค่าทางเดินหายใจปกติได้อย่างรวดเร็ว การรักษาโรค: การบาดเจ็บที่ลำคอ ตัวชี้วัด 1. ระบบทางเดินหายใจอุดตันที่เกิดจากการสูญเสียของกระดูกอ่อนหลอดลมในกล่องเสียงและลำคอ 2. หลังจากการสร้างใหม่ของฟังก์ชั่นกล่องเสียง laryngectomy กระดูกอ่อนมากเกินไปหรือถูกดูดซึมอย่างสมบูรณ์ส่งผลให้ขาดการใส่ขดลวดและความยากลำบากในการ extubation ข้อห้าม รอยโรคนั้นอยู่ใกล้กับสัน tracheal หรือรอยโรคนั้นอยู่ใต้สัน tracheal การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเงื่อนไขและดำเนินการตรวจร่างกายอย่างครอบคลุมรวมถึงการทดสอบการทำงานของหัวใจปอดตับและไต 2. laryngoscope ทางอ้อม, laryngoscope โดยตรงและ bronchoscopy ไฟเบอร์เพื่อทำความเข้าใจตำแหน่ง, ขอบเขต, ขอบเขตและข้อบกพร่องของกระดูกอ่อนของแผลเป็นในหลอด laryngotracheal 3. ใช้การสแกน X-ray หรือ CT ของตำแหน่งด้านข้างของกล่องเสียงเพื่อทำความเข้าใจเกี่ยวกับตำแหน่งขอบเขตและข้อบกพร่องของกระดูกอ่อน 4. Tracheotomy โดยทั่วไปจะเป็นแช่งชักหักกระดูกสำหรับ laryngeal stenosis เรื้อรังหากไม่มี tracheotomy ที่ต่ำกว่าสามารถทำได้ก่อนตามด้วย angioplasty หากตำแหน่งแช่งชักหักกระดูกอยู่ในระดับสูงควรเปิดช่องเปิดตัดไปที่วงแหวนหลอดลมที่ 4 ถึง 5 ก่อน 5. การทดสอบต่อมไร้ท่อของ Tracheal และการทดสอบความไวของแบคทีเรีย 6. เตรียมผิวที่คอ ล้างปากด้วยสารละลาย 1: 1,000 nitrofurazone 7. เตรียมอดอาหารและฉีด atropine ก่อนการดมยาสลบ 8. ทำงานได้ดีในการอธิบายการทำงานเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถเข้าใจการรักษาแผลเป็นตีบยากภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นคุณภาพของเสียงไม่ดีการกลืนหลังผ่าตัดและอาจต้องผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด มันเสร็จสมบูรณ์ในสองขั้นตอน ในขั้นตอนแรกไซนัสสามารถเกิดขึ้นได้โดยท่อยางซิลิโคนรูปตัว T หากการวินิจฉัยเกิดจากข้อบกพร่องของกระดูกอ่อนก่อนการผ่าตัดขั้นตอนที่สองสามารถดำเนินการ 2 ถึง 3 สัปดาห์หลังจากที่ท่อยางซิลิโคนรูปตัว T ถูกสร้างขึ้น เนื่องจากมีการตัดสินว่าข้อบกพร่องของกระดูกอ่อนมีอยู่หรือไม่โดยทั่วไปจะใช้งานได้ยากยกเว้นอุปกรณ์เอ็กซ์เรย์พิเศษดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะใช้วิธีการวินิจฉัยการทดลองนั่นคือขั้นตอนแรกของการลดรอยแผลเป็นแผลเป็นและหลอดซิลิโคนรูปตัว T มีอายุ 8 เดือน ในช่วงระยะเวลาของการทรงสถิตชีวิตของผู้ป่วยนั้นเป็นปกติและเป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป หากการหมดอายุนั้นยากโดยเฉพาะโพรบที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกเดียวกับหลอดรูปตัว T ที่ขยายตัวโพรบจะเข้ามาได้อย่างง่ายดายโพรบถูกดึงออกมาและลูเมนจะยุบลงทันทีและสามารถพิจารณาข้อบกพร่องของกระดูกอ่อนได้ ตัดหลอดลมเทียมที่เหมาะสมขยาย polytetrafluoroethylene ยกเว้นการสูญเสียกระดูกอ่อน "คอใหม่" ความยาวโดยทั่วไปจะมีความยาวมากกว่า 1 ซม. แคบกว่าแคบ "คอใหม่" ที่เกิดจากฟังก์ชั่นกล่องเสียงสามารถเปล่งเสียงดังเมื่อกระดูกอ่อนหายไป แต่มันไม่สามารถหายใจได้ตามปกติ หาก "คอใหม่" ยืดออกเต็มที่การหายใจจะกลับมาเป็นปกติ แต่ความดังจะลดลงไปที่ "กระซิบ" ดังนั้นให้พยายามฟื้นฟูการหายใจปกติและรักษาเสียงที่ดี วิธีการคือความสูงที่ทรงสถิตต่ำกว่า "คอใหม่" เล็กน้อยเพื่อไม่ให้ยืดออกจนสุดวิธีค้นหาความสูงนี้ขึ้นอยู่กับการทดลองซ้ำ ๆ ขั้นตอนนี้สามารถใช้ได้กับท่อยางซิลิโคนรูปตัว T เท่านั้นเนื่องจากหลอดตัดแต่งได้ง่ายและยืดหยุ่นจึงสามารถนำออกได้ง่ายสามารถใช้กับความยาว 1 มม. ทำซ้ำการทดลองเพื่อค้นหาความสูงของทั้งคู่และเก็บไว้ 1 ~ 2 สัปดาห์ ผลที่ได้คือความเสถียรและความยาวนี้ใช้เพื่อจำลองหลอดลมเทียมโพลีเตตระ จากการทดลองกับสัตว์มันใช้เวลาครึ่งปีกว่าที่ polytetrafluoroethylene ที่ขยายตัวจะรวมตัวกับเนื้อเยื่อ (เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยยื่นออกมาเป็น polytetrafluoroethylene ที่มีรูพรุน) เนื่องจากคอและหลอดลมกำลังเคลื่อนไหวส่วนเวลาฟิวชั่นจึงยาวดังนั้นการตรึงที่เหมาะสมจึงเป็นกุญแจสู่ความสำเร็จ กะโหลกคอ tracheal fistula ได้รับการแก้ไขเป็นศูนย์กลางซึ่งมีความปลอดภัยเชื่อถือได้และเรียบง่าย หากความยาวไม่เกินควรตัดแต่งใต้ผิวหนังเล็กน้อยเพื่อไม่ให้เกิดรอยประสาน ในกรณีที่เส้นผ่านศูนย์กลางของทวารคอหลอดลมประมาณ 1.5 ซม. ท่อด้านข้างสามารถประกบด้วยลวดอ่อนสแตนเลสเพื่อให้มีลักษณะคล้ายกับท่อยางซิลิโคนรูปตัว T ความยาวของท่อหลักและท่อด้านข้างและตัดตามความต้องการข้างต้นและต้มหรือนึ่ง หลังจากที่ไซนัสมึนงงและยาชาเฉพาะที่หลอดลมเทียมสามารถรวมตามท่อยางซิลิโคนรูปตัว T ในกรณีที่ทวารคอหลอดลมทินเนอร์มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 1.5 ซม. จะต้องทำเป็นคอลัมน์ด้านข้างนั่นคือสี่รูที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางเดียวกัน 0.5 มม. ในท่อหลักและคอลัมน์ด้านข้างและรูที่เกี่ยวข้องจะต้องเชื่อมต่อด้วยลวดสแตนเลส ด้านนอกของคอลัมน์ขนาดเล็กจะมีการเตรียมชิ้นส่วนสแตนเลสขนาดเล็กที่มีความหนา 0.3 มม. และมีรูเล็ก ๆ ที่มีระยะห่างเท่ากันจากท่อหลัก เมื่อใส่ลวดสแตนเลสสามารถวางไว้นอกท่อหลักและคอลัมน์เล็ก ๆ ด้านข้างเพื่อเสริมความแข็งแรงของท่อโพลี ก่อนการจัดวางไซนัสควรได้รับการขัดผิวและควรดึงส่วนใหญ่วิธีนี้เหมือนกับการวางท่อซิลิโคนรูปตัว T แต่ท่อหลักแยกออกจากคอลัมน์ด้านข้างชั่วคราว (เชื่อมต่อกับลวดสแตนเลส) เมื่อท่อหลักถูกดึงเข้าไปในหลอดลมส่วนล่างจะถูกหดกลับเข้าไปในหลอดลมใต้คอจากนั้นเสาด้านข้างจะถูกส่งเข้าไปในหลอดลมและลวดก็จะถูกทำให้รัดแน่นและปมบิดแน่น ความยาวของเสาขนาดเล็กควรถูกวัดและตัดแต่งล่วงหน้าเพื่อให้สามารถไปถึงระนาบใต้ผิวหนังหลังจากการขันแน่น สังเกตสภาพการระบายอากาศหากเป็นเรื่องปกติรูม่านตาคอสามารถเย็บได้ทันทีและสามารถเย็บได้หลังจากผ่านไปหลายวัน ยาชาเฉพาะที่สามารถทำได้โดยการเย็บคอ ขั้นแรกให้ตัดผิวหนังรอบ ๆ คอไปที่ผิวหนังและแยกอย่างแหลมคมจนถึงระดับของการเย็บเยื่อบุผิวจะถูกเปลี่ยนเป็นพื้นผิวหลอดลมและกระเป๋าถูกเย็บ sutured จากนั้นพนังด้านล่างจะถูกตัดย้ายไปที่คอเย็บแผลและทิ้งไว้ น้ำสลัด