ซ่อมแซมไส้เลื่อนเส้นเลือด

ไส้เลื่อนต้นขาคิดเป็น 5% ของจำนวนไส้เลื่อนช่องท้องทั้งหมดซึ่งเกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีอายุปานกลาง มีโอกาสมากมายสำหรับการถูกจำคุกในไส้เลื่อนต้นขาดังนั้นจึงแนะนำให้ซ่อมแซมก่อน การวินิจฉัยของไส้เลื่อนกระดูกมักจะยากและวินิจฉัยผิดพลาดได้ หากการผ่าตัดผ่านกล้องไปทางลำไส้ดำเนินการตามสิ่งกีดขวางในลำไส้หากไม่ได้รับการตรวจพบก่อนการผ่าตัดจะทำให้เกิดความยากลำบากในระหว่างการผ่าตัด ดังนั้นผู้ป่วยที่มีภาวะลำไส้อุดตันในผู้ใหญ่โดยเฉพาะผู้ป่วยเพศหญิงควรตรวจดูต้นขาเป็นประจำก่อนการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงการละเลย หลักการของการซ่อมแซมไส้เลื่อนต้นขานั้นเหมือนกับการซ่อมแซมไส้เลื่อนขาหนีบซึ่งส่วนใหญ่จะเป็นถุงน้ำไส้เลื่อนที่มีค่าสูง การป้องกันระหว่างการผ่าตัดควรทำเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันโดยเฉพาะกระเพาะปัสสาวะลำไส้เล็กและหลอดเลือดแดงเทียม วิธีการผ่าตัดสำหรับการซ่อมแซมไส้เลื่อนต้นขามีสองแบบคือแบบ transfemoral และขาหนีบซึ่งทั้งสองแบบมีข้อดีและข้อเสีย การผ่าตัดผ่านต้นขาโดยตรงสามารถเข้าสู่ถุงไส้เลื่อนการดำเนินงานที่ง่าย แต่การสัมผัสไม่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อถุงไส้เลื่อนมีขนาดใหญ่มันไม่ง่ายที่จะมัดสูงการกักขังของไส้เลื่อนเส้นเลือดไม่ง่ายที่จะปล่อยให้จำคุกและมันไม่ง่ายที่จะผ่าตัดลำไส้ . แม้ว่าการผ่าตัดขาหนีบจะอยู่ทางอ้อมมากกว่า แต่จะดีกว่าและสามารถยืดลงเพื่อลดความยาวของไส้เลื่อนตามยาวเพื่ออำนวยความสะดวกในการนำเสนอถุงไส้เลื่อนซึ่งง่ายต่อการจัดการกับไส้เลื่อนถุงใหญ่หรือไส้เลื่อนเส้นเลือด เปลี่ยนแผลในช่องท้องลดลง การรักษาโรค: ไส้เลื่อนต้นขา ตัวชี้วัด ไส้เลื่อนต้นขาคิดเป็น 5% ของจำนวนไส้เลื่อนช่องท้องทั้งหมดซึ่งเกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีอายุปานกลาง มีโอกาสมากมายสำหรับการถูกจำคุกในไส้เลื่อนต้นขาดังนั้นจึงแนะนำให้ซ่อมแซมก่อน การวินิจฉัยของไส้เลื่อนกระดูกมักจะยากและวินิจฉัยผิดพลาดได้ หากการผ่าตัดผ่านกล้องไปทางลำไส้ดำเนินการตามสิ่งกีดขวางในลำไส้หากไม่ได้รับการตรวจพบก่อนการผ่าตัดจะทำให้เกิดความยากลำบากในระหว่างการผ่าตัด ดังนั้นผู้ป่วยที่มีภาวะลำไส้อุดตันในผู้ใหญ่โดยเฉพาะผู้ป่วยเพศหญิงควรตรวจดูต้นขาเป็นประจำก่อนการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงการละเลย หลักการของการซ่อมแซมไส้เลื่อนต้นขานั้นเหมือนกับการซ่อมแซมไส้เลื่อนขาหนีบซึ่งส่วนใหญ่จะเป็นถุงน้ำไส้เลื่อนที่มีค่าสูง การป้องกันระหว่างการผ่าตัดควรทำเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันโดยเฉพาะกระเพาะปัสสาวะลำไส้เล็กและหลอดเลือดแดงเทียม การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. เพื่อตรวจสอบว่าการวินิจฉัยเป็นแบบเฉียงหรือแบบตรงหรือว่าทั้งสองอยู่ร่วมกันไม่ว่าจะลื่นหรือว่ามีการจำคุกหรือบีบรัด 2. ความเข้าใจอย่างละเอียดเกี่ยวกับความรุนแรงของการอุดตันของลำไส้การขาดน้ำการกระแทก ฯลฯ รวมถึงโรคร้ายแรงของร่างกายและใช้มาตรการป้องกันและรักษาที่เหมาะสม 3. ล้างกระเพาะปัสสาวะก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผลจะอยู่ต่ำกว่าเอ็นขาหนีบ 2 ถึง 3 ซม. โดยมีตำแหน่งของท่อกระดูกต้นขาเป็นจุดกึ่งกลางและแผลเอียงขนานกับเอ็นยาวประมาณ 6 ซม. ในกรณีที่มีเสมหะถูกจองจำขอแนะนำให้ทำแผลแบบยาวในคลองต้นขาและขยายตามสภาพระหว่างการผ่าตัดเพื่อขยายช่วงการรับสัมผัส 2. หลังจากเปิดเผยถุงและแผลของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเนื้อเยื่อเกี่ยวพันไขมัน (รวมถึงพังผืด, เยื่อบุโพรงและเนื้อเยื่อไขมัน extraperitoneal ฯลฯ ) ที่ปกคลุมพื้นผิวของถุงแยกออกจากโพรงในร่างกายด้านล่างของเอ็นเอ็นขาหนีบ เป็นถุง ใช้ hemostats โค้งสองอันเล็ก ๆ เพื่อตัดถุงและผ่าผนัง ใช้ hemostat เพื่อยึดขอบตัดของผนังของถุงและเปิดและยกแผลของผนังเพื่อดูอวัยวะภายใน (ลำไส้เล็กหรือ omentum ฯลฯ ) ในถุง สามารถมองเห็นเส้นเลือดซาฟินัสขนาดใหญ่ใต้คอของถุงและควรระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ 3. ตำแหน่งที่สูงของถุงไส้เลื่อนจะถูกส่งกลับไปยังช่องท้องและคอของถุงจะถูกเย็บด้วยด้ายไหมคุณภาพสูงจากนั้นถุงส่วนเกินจะถูกตัด 4. มีสองวิธีในการซ่อมคลองต้นขาเพื่อซ่อมแซมคลองต้นขา: วิธีหนึ่งคือการเย็บเอ็นขาหนีบบนพังผืดหัวหน่าวและอีกวิธีหนึ่งคือเย็บเอ็นเอ็นขาหนีบ เข็มสามถึงสี่ถูกเย็บเป็นเส้น ๆ ด้วยลวดที่ 4 และหลังจากเย็บแผลทั้งหมดแล้วก็จะถูกเย็บทีละเส้น หลีกเลี่ยงเส้นเลือดซาฟินัสและเส้นเลือดเส้นเลือดใหญ่เมื่อเย็บเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ ในเวลาเดียวกันให้ระวังรอยเย็บไม่ให้เข้าใกล้เส้นเลือดมากเกินไปเพื่อไม่ให้กดเส้นเลือดใหญ่ซาฟินัสเข้าไปในเส้นเลือดขอด 5. หลังจากเย็บและหยุดเลือดออกอย่างระมัดระวังให้เย็บพังผืดเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและผิวหนังรอบ ๆ ปากล่างของคลองต้นขา