การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมด

thyroidectomy รวมซึ่งหมายถึงการกำจัดที่สมบูรณ์ของต่อมไทรอยด์หนึ่งไม่ได้เป็นการผ่าตัดที่สมบูรณ์ของต่อมไทรอยด์ทั้งสองเป็นประเภทของไทรอยด์ต่อมไทรอยด์ ด้าน contralateral ทั้งหมดหรือบางส่วนของเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์มักจะถูกเก็บไว้เพื่อรักษาฟังก์ชั่นทางสรีรวิทยาที่ต้องการ โดยทั่วไปสามารถใช้ได้กับต่อมไทรอยด์หลายต่อมไทรอยด์ในด้านหนึ่งของใบหรือเนื้องอกขนาดใหญ่หรือซีสต์ครอบครองด้านหนึ่งของใบ การรักษาโรค: ต่อมไทรอยด์โหนกเป็นก้อนกลมมะเร็งคอพอกต่อมไทรอยด์ ตัวชี้วัด 1. ต่อมไทรอยด์หลายต่อมไทรอยด์ จำกัด อยู่ที่ด้านหนึ่งของกลีบ 2. ยึด adenoma ขนาดใหญ่หรือถุงที่ด้านหนึ่งของใบเพื่อให้โครงสร้างเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ปกติไม่มีอีกต่อไป 3. ก้อนเล็ก ๆ ที่แยกได้เล็ก ๆ ที่ยืนยันโดยพยาธิวิทยาว่าเป็นมะเร็งในแหล่งกำเนิด ข้อห้าม 1. คนหนุ่มสาวที่ทุกข์ทรมานจากโรคคอพอกกระจายมักไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัด 2. กรณีการกลับเป็นซ้ำหลังการผ่าตัด 3. มีโรคร้ายแรงอื่น ๆ 4. มะเร็งต่อมไทรอยด์ที่ไม่แตกต่างกับการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง 5. มะเร็งต่อมไทรอยด์และหลอดลมคอและเส้นเลือดใหญ่ยึดเกาะ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การควบคุมการทำงานทางกายภาพ ผู้ป่วย Hyperthyroidism จะต้องได้รับการรักษาด้วยยาต้านไทรอยด์ในอายุรศาสตร์อัตราการเผาผลาญพื้นฐานลดลงเป็นปกติหรือใกล้ปกติ (น้อยกว่า + 15%) หลังจากอัตราชีพจรต่ำกว่า 90 ครั้ง / นาทียาต้านไทรอยด์จะหยุดทำงานและสารประกอบไอโอดีนเปลี่ยนไป ประมาณสองสัปดาห์ต่อมไทรอยด์จะลดลงอย่างมากและแข็งซึ่งสะดวกสำหรับการผ่าตัดและลดเลือดออกระหว่างการผ่าตัด วิธีเฉพาะคือสารละลายไอโอดีนในช่องปาก (สารละลายลูโกล) 3 ครั้งต่อวัน 5 หยดต่อวันในวันแรก 6 หยดต่อวันในวันถัดไปและเพิ่มขึ้น 1 หยดทุกวันจนกว่าจะเพิ่มขึ้นถึง 15 หยดในแต่ละครั้งรักษา 3 ถึง 5 การผ่าตัดในอนาคต ในปีที่ผ่านมาได้รับการสนับสนุนให้ใช้วิธีการแก้ปัญหาก่อนวัยอันควรและสายตายาวผสมไอโอดีนเพื่อเตรียมความพร้อมก่อนการผ่าตัดปริมาณของหัวใจที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับสภาพและเป็น 10 ถึง 40 มก. ทุกๆ 6 ชั่วโมง ยาก่อนผ่าตัดนี้สามารถลดเวลาในการเตรียมการ 2. การใช้ยาระงับประสาท เมื่อมีอาการนอนไม่หลับหรือกระสับกระส่ายสามารถใช้ rumin 0.1g หรือ diazepam 5mg รับประทานได้หนึ่งครั้งต่อคืน 3. การตรวจก่อนการผ่าตัดที่จำเป็น เช่นการทำงานของหัวใจและหลอดเลือดและการทดสอบการทำงานของตับและไต, การวัดการเผาผลาญพื้นฐาน, ฟังก์ชั่นสายเสียง laryngoscopy, การตรวจเอ็กซ์เรย์ของตำแหน่งหลอดลมและแคลเซียมในเลือด, การตรวจหาฟอสฟอรัส ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่งแผลการสัมผัส: เหมือนกับ thyroidectomy ผลรวมย่อย 2. การเปิดเผยของต่อมไทรอยด์: หลังจากเปิดเผยต่อมไทรอยด์เอ็นไทรอยด์ suspensory จะถูกแยกออกและตัดเส้นเลือดของต่อมไทรอยด์บนได้รับการรักษาและจากนั้นเส้นเลือดไทรอยด์กลางและล่างจะถูกตัดและเอ็น รักษาต่อมไทรอยด์หลอดเลือดแดงล่างวางใกล้กับด้านในของหลอดเลือดแดง carotid, ligated, ตัดหรือรักษาด้วย ligation intracapsular 3. ตัดต่อมไทรอยด์ออกจากคอคอดและแยกคอคอดไทรอยด์ออกอย่างโผงผางด้วยคีมห้ามเลือดแบบโค้งก่อนที่หลอดลมแล้วตัดออก 4. การตัดออกของต่อมไทรอยด์ติ่งจากขั้วบนลงหรือจากขั้วล่างขึ้นหรือจากคอคอดตัดจุดเริ่มต้นของต่อมไทรอยด์ ในเวลานี้ควรมีการระบุเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบและต่อมพาราไทรอยด์อย่างระมัดระวังและควรมีการป้องกันเพื่อป้องกันความเสียหาย 5. หลังจากหยุดเลือดและเย็บให้สมบูรณ์เพื่อหยุดเลือดวางระบายน้ำเย็บแผลโดยชั้นและปิดแผล โรคแทรกซ้อน หายใจลำบากและภาวะขาดอากาศหายใจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญหลังการผ่าตัดและเกิดขึ้นมากกว่า 48 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด (1) เหตุผลหลัก: 1 ความดันโลหิตบังคับทางเดินหายใจในพื้นที่ปฏิบัติการ; 2 อาการบวมน้ำที่ลำคอ; 3 หลอดลมถูกบีบอัดและนุ่มและยุบ; 4 การอุดตันของเสมหะในหลอดลม; 5 บาดเจ็บของเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบทวิภาคี (2) การรักษา: เมื่อพบว่าผู้ป่วยหายใจลำบากให้ช่วยชีวิตข้างเตียงทันที มาตรการหลัก: 1 ลบสาเหตุ: การเย็บแผลเปิดแผลเอา hematoma; dexamethasone และฮอร์โมนอื่น ๆ เพื่อขจัดอาการบวมน้ำที่ลำคอดูดออกซิเจน ฯลฯ 2 หากไม่มีการปรับปรุงให้ใส่ท่อช่วยหายใจหรือแช่งชักหักกระดูกหลอดลมทันที; 3 หากมีการเต้นของหัวใจระบบทางเดินหายใจควรใส่ท่อช่วยหายใจหรือหลอดลมก่อนการช่วยชีวิต