การลดลงแบบเปิดของการแตกหักแบบ volar ที่ฐานของส่วนปลาย phalanx

การลดการแตกหักแบบเปิดคือการใช้วิธีการผ่าตัดเพื่อเปิดเผยบริเวณที่แตกหักการแก้ไขและการลดลงของการแตกหักและตามเงื่อนไขต่างๆของการแตกหักให้ใช้ความหลากหลายของการตรึงภายในเพื่อรักษาตำแหน่งหลังจากการลดที่เรียกว่าการตรึงภายใน โดยทั่วไปหลังจากการลดการแตกหักและการหักการตรึงภายในหลายครั้งจะถูกดำเนินการในเวลาเดียวกัน การรักษาโรค: มือหักบาดเจ็บ ตัวชี้วัด 1. การแตกหักเกี่ยวข้องกับการกระจัดที่สำคัญของพื้นผิวข้อมันไม่เหมาะสำหรับการลดด้วยตนเองหรือถ้าเทคนิคล้มเหลวในการรีเซ็ตหรือตำแหน่งไม่สามารถรักษาได้หลังจากการลดลง (เช่น condyle humeral, femoral condyle, humeral condyle และข้อเท้าหัก) เป้าหมายคือการต่อสู้เพื่อลดกายวิภาคของพื้นผิวข้อต่อเพื่อหลีกเลี่ยงความไม่แน่นอนของข้อต่อและข้ออักเสบที่เป็นอันตราย ในเวลาเดียวกันการตรึงภายในที่แข็งแกร่งเช่นการแตกหักของกระดูกระหว่างซี่โครงนั้นได้รับการแก้ไขด้วยปลั๊กกระดูกสำหรับการออกกำลังกายการทำงานของข้อต่อในช่วงต้น 2. การแตกหักรวมกับความคลาดเคลื่อนร่วมของกระดูกเดียวกัน (เช่นการแตกหักของกระดูกต้นขารวมกับความคลาดเคลื่อนสะโพก) เนื่องจากการแตกหักของปลายส่วนปลายของข้อต่อเคล็ดที่มันเป็นเรื่องยากที่จะดำเนินการลดคู่มือ 3. การแตกหักของกระดูกหลายชิ้นหรือกระดูกแตกหักและกระดูกหน้าแข้งของรยางค์เดียวกันหรือหลายร้าวเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและอำนวยความสะดวกในการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยในเตียงอาจเป็นไปได้ที่จะเลือกวิธีการยากลำบากในการรีเซ็ตหรือตรึงภายนอก การลดแบบเปิดและการตรึงภายใน 4. มีการกระจัดที่เห็นได้ชัดของการแตกหักอิมัลชันเช่นการแตกหัก humeral, การแตกหัก olecranon olecranon ฯลฯ ความยากลำบากในการลดคู่มือมันเป็นเรื่องยากที่จะรักษาแนว contralateral หลังจากรีเซ็ต 5. มีการฝังเนื้อเยื่ออ่อนระหว่างปลายกระดูกหักทั้งสองและวิธีการคลายความล้มเหลว 6. การแตกหักของเส้นเลือดใหญ่หรือเส้นประสาทถูกทำลายก่อนที่จะทำการซ่อมแซมหลอดเลือดหรือเส้นประสาทจำเป็นจะต้องทำการผ่าตัดแบบเปิดและลดการสนับสนุนของโครงกระดูก 7. ผู้บาดเจ็บล้มเหลวในการค้นหาการรักษาพยาบาลทันเวลาเมื่อเขามาถึงโรงพยาบาลเขาไม่สามารถทำการรักษาด้วยตนเองหรือการลดแรงฉุดลากและการกระจัดแตกหักได้ชัดเจนและมันจะส่งผลกระทบต่อการทำงานของแขนขาในอนาคต 8. กระดูกหักบางชนิดที่มีความผิดปกติของเลือดเช่นกระดูกต้นขาหักการตรึงภายนอกไม่เอื้อต่อการรักษาและลดการเยียวยาการตรึงภายในเช่นการเปิดโล่งหรือการลดลงด้วยตนเองของเล็บสามปีกควรใช้อย่างแน่นหนา 9. มีการกระจัดที่สำคัญของการแตกหัก epiphyseal, การลดลงหรือการสัมผัสใกล้ชิดระหว่างปลายทั้งสองแตกหัก ข้อห้าม 1. สถานการณ์ทั่วไปของผู้บาดเจ็บไม่ดีหรือช็อตไปด้วยกันจะต้องช่วยชีวิตก่อนที่จะมีการกระแทกที่มั่นคงสถานการณ์ทั่วไปจะดีขึ้นก่อนการผ่าตัด 2. หากมีหัวที่คุกคามชีวิต, หน้าอกหรือช่องท้องและความเสียหายของอวัยวะที่สำคัญอื่น ๆ จะต้องได้รับการรักษาครั้งแรกการรักษาของการแตกหักจะถูกผลักไสไปยังตำแหน่งที่สองตรึงภายนอกชั่วคราวสามารถทำได้ก่อนและการรักษาที่แตกหัก พยายามรีเซ็ตให้ดีขึ้นมากที่สุด 3. แผลเปิดในแผลแตกหักมีมากกว่า 8 ถึง 12 ชั่วโมง การเตรียมก่อนการผ่าตัด (1) เพื่อใช้ความคิดริเริ่มส่วนตัวของผู้ป่วย: ก่อนการผ่าตัดอธิบายหลักการการรักษาและกระบวนการรักษาผู้ป่วยและสนับสนุนและกระตุ้นความตั้งใจของผู้ป่วยในการต่อสู้กับโรค (2) เพิ่มความต้านทานของร่างกาย: เวลาของการผ่าตัดจะต้องเป็นเมื่อความต้านทานของร่างกายสามารถแบกรับบาดเจ็บผ่าตัด สำหรับการผ่าตัดทั่วไปสิ่งสำคัญคือต้องเสริมความแข็งแรงให้กับส่วนที่เหลือก่อนการผ่าตัดปรับปรุงความอยากอาหารแก้ไขภาวะโลหิตจางและน้ำและอิเล็กโทรไลต์อย่างถูกต้องและใช้ยาปฏิชีวนะที่จำเป็นเพื่อรักษาอาการป่วย (3) การเตรียมผิวบริเวณที่ผ่าตัด: 1 การเตรียมผิวในวอร์ด: การทำความสะอาดบางส่วนจะเริ่มขึ้น 3 วันก่อนการผ่าตัดขัดตัวทั่วร่างกายหรืออาบน้ำ 1 วันก่อนการผ่าตัดนิ้วมือและเล็บเท้าตัดแผ่นและเสื้อผ้า ผมในบริเวณผ่าตัดถูกโกนภายใน 24 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด ในวันผ่าตัดผิวจะถูกล้างอีกครั้งหลังจากการอบแห้งผิวจะถูกถูด้วยเอทานอล 75% และผ้าขนหนูหมันถูกห่อและส่งไปยังห้องผ่าตัด 2 การเตรียมผิวหนังในห้องผ่าตัด: ผู้ป่วยจะถูกวางไว้ในห้องผ่าตัดและวางไว้บนโต๊ะผ่าตัดก่อนสำหรับการผ่าตัดที่ปลายแขนส่วนล่างของสายรัดควรจะมัดสายรัดแล้วฆ่าเชื้อ ขั้นตอนการผ่าตัด 1, แหวนนิ้วเจาะแผล, แตกปลายฐานอิมัลชันแตกหักบล็อกแตกหักใกล้เคียงที่เชื่อมต่อกับเอ็นกล้ามเนื้อเส้นเอ็นลึก ชิ้นส่วนด้านหน้า X-ray นั้นไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะพบชิ้นส่วนแตกหักและชิ้นส่วนด้านข้างจะมองเห็นได้ชัดเจน 2. แหวนหมายถึงแผลด้านข้างของข้อต่อ interphalangeal ปลายเผยให้เห็นปลายแตกหัก 3. จากส่วนที่แตกหักปลายย้อนหลังผ่านลวด Kirschner ไปที่ด้านหลังของนิ้วลดการแตกหักภายใต้การมองเห็นโดยตรงจากนั้นผ่านลวด Kirschner เข้าไปในส่วนการแตกหักใกล้เคียงและใช้ลวด Kirschner อื่นสำหรับการตรึงไขว้ 4 ฟิล์ม X-ray มีการลดการแตกหักที่ดีและการตรึงภายใน 5. ปิดแผลและใช้พลาสเตอร์หรือถาดพลาสติกเพื่อเบรกเพื่อรักษารอยแตก โรคแทรกซ้อน 1. ช็อต: เนื่องจากการกระตุ้นอย่างรุนแรงของการตกเลือดในท้องถิ่นและความเจ็บปวดในการแตกหักการกระแทกหรือการกระแทกก่อนอาจเกิดขึ้น การลดการเปิดคือการผ่าตัดที่มีความเสียหายมากขึ้นและเสียเลือดมากขึ้นหากคุณไม่ได้เตรียมการอย่างดีก่อนการผ่าตัดคุณจะกำเริบหรือทำให้ตกใจ ดังนั้นกุญแจสำคัญในการป้องกันการกระแทกคือการฉีดยาและถ่ายเลือดที่จำเป็นก่อนและระหว่างการผ่าตัดเพื่อเสริมปริมาณเลือดในระหว่างการผ่าตัดควรทำการถ่ายเลือดตามปริมาณการสูญเสียเลือด นอกจากนี้การดำเนินงานที่หยาบคายจะต้องมีข้อห้ามเพื่อลดสิ่งเร้าความเสียหาย หากเกิดการกระแทกการดำเนินงานควรถูกระงับชั่วคราวและควรดำเนินการช่วยเหลืออย่างแข็งขัน 2. การติดเชื้อที่แผล: นี่คือภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของการลดการเปิด การติดเชื้อที่รอยแผลหมายถึงการติดเชื้อที่ปลายกระดูกหัก (เช่นกระดูกอักเสบหนอง) หลังจากการติดเชื้อความแออัดในระยะยาวที่มีการแปลที่ปลายแตกหักชุ่มด้วยหนองเนื้อร้ายเนื้อเยื่อปลดปล่อยจำนวนมากของผลิตภัณฑ์การสลายตัวซึ่งไม่เอื้อต่อการรักษาของการแตกหักเพื่อให้อุบัติการณ์ของการรักษาล่าช้าและไม่ใช่การรักษาจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ความพิการ ดังนั้นการป้องกันการติดเชื้อที่บาดแผลจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งซึ่งเกี่ยวข้องกับความสำเร็จหรือความล้มเหลวของการผ่าตัดและการฟื้นตัวของการทำงานของแขนขา กุญแจสำคัญในการป้องกันคือการใช้เทคนิคปลอดเชื้ออย่างเข้มงวดก่อนและระหว่างการผ่าตัด นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจกับน้ำหนักเบาในระหว่างการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่รุนแรงขึ้น หากมีการติดเชื้อเกิดขึ้นควรทำการระบายน้ำโดยเร็วที่สุดและควรให้ยาปฏิชีวนะในปริมาณที่เพียงพอเพื่อควบคุมการติดเชื้อ ในเวลาเดียวกันการรักษารอยแตกไม่ควรถูกทอดทิ้งและการตรึงภายนอกหรือการยึดเกาะยังคงเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อรักษาการลดการแตกหัก แม้ว่าการตรึงภายในจะกลายเป็นสิ่งแปลกปลอม แต่ก็ไม่จำเป็นที่จะต้องรีบเอาออกหลังจากการอักเสบเฉียบพลันลดลงแผลจะถูกล้างออกการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อหรือการปลูกถ่ายเพื่อกำจัดแผลและส่งเสริมการรักษาแผลร้าว 3. การรักษาแบบหน่วงเวลาและการไม่รักษา: ระยะเวลาการรักษาทางคลินิกยืดเยื้อในกระดูกหักเกือบทุกชนิดพร้อมการลดแบบเปิด เช่นความเสียหายของเลือดระหว่างการผ่าตัดการแตกหักการตรึงภายในและภายนอกที่ไม่ดีการรักษาหลังการผ่าตัดที่ไม่เหมาะสมหรือการติดเชื้อที่แผลก็มีแนวโน้มที่จะทำให้การรักษาล่าช้าและไม่หาย ดังนั้นเราจึงต้องให้ความสนใจเพื่อป้องกันการติดเชื้อลดการแยกเนื้อเยื่อและการปอกเปลือกเชิงกรานและดำเนินการเบา ๆ และลดความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนเพื่อให้แน่ใจว่าปริมาณเลือดที่เพียงพอในการแตกหัก สำหรับการแตกหักในระยะยาวและส่งไม่ดีควรทำการปลูกถ่ายกระดูกและกระดูกเชิงกรานเพื่อส่งเสริมการรักษา กระดูกหักที่มีการรักษาแบบล่าช้าควรได้รับการวิเคราะห์อย่างรอบคอบเพื่อกำจัดสาเหตุ กระดูกหักที่ไม่ได้รักษาสามารถรักษาให้หายขาดได้โดยการดำเนินการใหม่ตัดปลายกระดูกดำเนินการปลูกถ่ายอวัยวะและรักษาความมั่นคงภายใน