ลักษณะทางกายวิภาคของนิ้ว

การปลูกฝังแขนขาที่หักคือการกลับมาของแขนขาซ้ายและขวาและแขนขานั้นกลับคืนมาเพื่อความอยู่รอด แขนขาที่ถูกขัดจังหวะด้วยการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดในวันอาทิตย์ทำให้ส่วนใหญ่หรือทั้งหมดของเนื้อเยื่อที่จะถูกหักเรียกว่ารยางค์แขนขาของแขนขาหักมีเลือดไม่ดีหรือไม่มีเลือดหากขาไม่ได้รับการปลูกถ่ายมันจะเป็นเนื้อตาย แขนขาหักรวมถึง: การปลดแขนขาขนาดใหญ่และนิ้วเท้านิ้วเท้าหรือส่วนหนึ่งของนิ้วเท้านิ้วเท้าวิธีการลงโทษผ่าตัดที่ใช้ในการปลูกฝังแขนขาที่หักไปยังหลอดเลือด anastomosed รวมถึงหลอดเลือดแดงหลอดเลือดดำเพื่อรักษาเลือดและขา นอกจากนี้ยังรวมถึงการซ่อมแซมหรือ (และ) การตรึงกระดูกและข้อต่อภายในรวมถึงการซ่อมแซมเส้นประสาทกล้ามเนื้อเส้นเอ็นผิวหนังและเนื้อเยื่ออื่น ๆ การตัดแขนขาเป็นอาการบาดเจ็บที่ขาอย่างรุนแรงในปีนี้เพื่อให้มั่นใจถึงความอยู่รอดของแขนขาและเพื่อดูแลการทำงานของสิ่งมีชีวิตให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้บางครั้งวิธีการปลูกถ่ายแบบพิเศษจะถูกนำมาใช้เช่น: ฟังก์ชั่นตามการบาดเจ็บที่เฉพาะเจาะจง, การปลูกถ่ายของตำแหน่งการเปลี่ยนแขนขาหักซึ่งเรียกว่าการปลูกถ่ายแขนขาเพื่อที่จะกำจัดหลอดเลือดข้อบกพร่องปลูกฝังแขนขาตัดส่วนย่อยอื่น ๆ ของหลอดเลือดที่ไม่รู้จักแนะนำให้ปลูกถ่ายเพื่อแก้ ยากรอ การรักษาโรค: การบาดเจ็บของเส้นเอ็นกล้ามเนื้อมือและการปลูกถ่ายนิ้ว ตัวชี้วัด 1. สภาพทั่วไปของผู้ป่วยช่วยให้สามารถปลูกถ่ายได้ 2. มีความสมบูรณ์ในระดับหนึ่งจากแขนขา: การตัดหรือเลื่อยแขนขา, บาดแผลที่เป็นระเบียบ, ความเสียหายเล็กน้อยต่อหลอดเลือดและเนื้อเยื่ออ่อน 3. มีการ จำกัด เวลาสำหรับการปลูกใหม่: โดยทั่วไปแล้วจะถือว่าเป็น 7 ถึง 8 ชั่วโมงที่อุณหภูมิปกติ เก็บรักษาไว้อย่างเหมาะสมในฤดูหนาวหรือจากกิ่ง 4. หมายถึงนิ้วที่แตกที่รากหรือนิ้วหักที่มีอิทธิพลมากขึ้นในการทำงานของฝ่ายตรงข้าม 5. สำหรับนิ้วที่หักหลาย ๆ อันให้ทำนิ้วแรกด้วยฟังก์ชั่นหลักหรือทำซ้ำทั้งหมด ข้อห้าม 1. ทุกข์ทรมานจากโรคทางระบบ, สภาพร่างกายไม่ดี, หรือมีความซับซ้อนที่มีความเสียหายของอวัยวะอย่างรุนแรง, ไม่ได้รับอนุญาตให้ปลูกถ่ายเป็นเวลานาน 2. นิ้วหักที่มีการแตกหักหลายครั้งหรือการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนอย่างรุนแรง 3. ความสมบูรณ์ของความสมบูรณ์ของเตียงหลอดเลือดนิ้วรุนแรง หากนิ้วถูกทำลายโดยการบาดเจ็บจากรอยย่นก็จะปรากฎเป็นเลือดชะงักงันใต้ผิวหนังทั้งสองข้างของนิ้วแม้ว่าหลอดเลือดจะเปิดอยู่เนื้อเยื่ออ่อนก็จะไหลออกมาอย่างกว้างขวางและการเปลี่ยนก้อนเลือดก็ยังคงเป็นเรื่องยากที่จะรอด 4. หากระยะเวลาการปลูกถ่ายนานเกินไปและเนื้อเยื่อมีการเสื่อมสภาพไม่เหมาะสมสำหรับการปลูกถ่าย หากยังไม่ได้แช่เย็นนิ้วก็ยังสามารถปลูกถ่ายได้หลังจาก 24 ชั่วโมงของการขาดเลือดหากได้รับบาดเจ็บก็จะถูกแช่เย็นและการขยายเวลาสำหรับการปลูกถ่ายอาจขยายเกินกว่า 30 ชั่วโมง อย่างไรก็ตามเวลาในการขาดเลือดที่สั้นลง, อัตราการรอดชีวิตของการปลูกถ่ายอวัยวะที่สูงขึ้น, และเวลาที่ขาดเลือดจะนานขึ้น, อัตราการรอดชีวิตของการปลูกถ่ายที่ลดลง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. แข็งขันป้องกันและรักษาช็อตถ่ายเลือดทันเวลาและเพียงพอและเสริมปริมาณเลือด 2. แขนขาที่แยกได้จะถูกประมวลผลแบบปลอดเชื้อและเก็บไว้ในตู้เย็นที่อุณหภูมิ 2 ถึง 4 °ซ 3. เตรียมอุปกรณ์ตรึงกระดูกหักที่เหมาะสมตามพื้นที่ของแขนขา 4. เตรียมกล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดและเครื่องมือผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. หลอดเลือดดำ: ตั้งอยู่ที่ด้านหลังของนิ้วมันอยู่ในรูปแบบของตาข่ายมันจะกระจายไปยังเข้มข้นกระจัดกระจายและเข้มข้น ดัชนีหมายถึงด้านอัมพาตครึ่งซีกและแหวนและนิ้วก้อยอยู่ด้านข้างของท่อนท่อน 2. หลอดเลือดดำส่วนปลายของนิ้วรวมจากด้านข้างของขอบเล็บไปด้านหลังของนิ้วและรวม 1 ถึง 2 กิ่งใกล้กับข้อต่อ interphalangeal ปลายที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 0.5-0.7 มม. แบ่งออกเป็น 4 ประเภท 3 มี 1 ถึง 3 volar หลอดเลือดดำขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 0.3 ~ 0.6 มม. ผนังบางตั้งอยู่ใต้ผิวหนังแท้แบ่งออกเป็น 5 ประเภท 4 หลอดเลือดแดงและเส้นประสาท: ตั้งอยู่บนทั้งสองด้านของปลอกเอ็นกล้ามเนื้อ หลอดเลือดแดงอยู่ด้านหลังด้านนอกของเส้นประสาท 5 ทั้งสองด้านของหลอดเลือดแดงไปยังปลายของฐานที่จะส่งสาขาพิเศษบรรจบกันกลางของหลอดเลือดแดงโค้งขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 0.4 ~ 0.6mm แล้วสาขาไปที่ปลายนิ้ว สาขาตรงกลางของส่วนสุดท้ายมีความหนาซึ่งเอื้อต่อ anastomosis 6, ซ่อมหมายถึงเส้นเอ็นกล้ามเนื้อผิวเผินกล้ามเนื้อเส้นเอ็นยาว Anastomosis หมายถึงเส้นประสาททั้งหมด Anastomosis หมายถึงหลอดเลือดแดงที่พบบ่อย สร้างการไหลเวียนโลหิตของฝ่ามือขึ้นใหม่ โรคแทรกซ้อน (1) ปริมาณเลือดไม่เพียงพอ: สาเหตุหลักของปริมาณเลือดไม่เพียงพอในผู้ป่วยที่มีแขนขาหักคือการสูญเสียเลือด ปริมาณเลือดที่ลดลงไม่เพียง แต่จะทำให้เกิดการช็อกคุกคามถึงชีวิตเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิด vasospasm และการเกิดลิ่มเลือดของแขนขาที่ถูกปลูกใหม่เนื่องจากการหดตัวของหลอดเลือดส่วนปลายซึ่งนำไปสู่ความล้มเหลวของการปลูกถ่าย ดังนั้นชีพจรความดันโลหิตปริมาณปัสสาวะไส้หลอดเลือดดำอุณหภูมิผิวสีและเวลาการบรรจุเส้นเลือดฝอยของนิ้วหัก (นิ้วเท้า) ควรสังเกตอย่างใกล้ชิดหลังจากการดำเนินการ หากความดันโลหิตซิสโตลิกสูงกว่า 14.22 kPa (100 mmHg) และปริมาตรของปัสสาวะคือ> 30 มล. หลอดเลือดดำรอบคอภายนอกสามารถมองเห็นได้บนกระดูกไหปลาร้านิ้วที่นิ้วเท้าหัก (นิ้วเท้า) เป็นสีดอกกุหลาบและอบอุ่นและเวลาไส้เส้นเลือดฝอยน้อยกว่า 2 วินาที หากมีปริมาณเลือดไม่เพียงพอการรักษาส่วนใหญ่จะเป็นการแช่และถ่ายเลือดเสริมปริมาณเลือดหลีกเลี่ยงการใช้ยาเพิ่มความดันโดยเฉพาะอย่างยิ่ง norepinephrine เพื่อไม่ให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดอย่างรุนแรงส่งผลให้เกิดลิ่มเลือด anastomotic (2) ภาวะไตวายเฉียบพลัน: ผู้ป่วยที่มีอาการช็อกในระยะยาวหรือแขนขาขาดเลือดในระยะยาวมีการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อหรือมีระนาบสูงของแขนขาหักและมีการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อจำนวนมาก หลังจาก revascularization ของแขนขา, ความสนใจเป็นพิเศษควรจะจ่ายให้กับการเกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน (แสดงเป็น oliguria, การเก็บปัสสาวะ, hemoglobinuria, แรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงปัสสาวะต่ำ, ยูเรียไนโตรเจนในเลือดสูง, โพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น, ฯลฯ ) ภาวะแทรกซ้อนนี้ควรมุ่งเน้นไปที่การป้องกันเช่นการแก้ไขทันเวลาของการช็อก, การควบคุมอย่างเข้มงวดของตัวชี้วัดสำหรับการปลูกฝังแขนขาหัก, debridement อย่างละเอียด, การกำจัดของกล้ามเนื้อใช้งานทั้งหมด, แผลของการบีบอัดพังผืดและการแช่หลังผ่าตัดที่เหมาะสม ปัสสาวะเร่งการขับถ่ายของสารพิษเพื่อป้องกันการเกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน เมื่อมันเกิดขึ้นก็ควรได้รับการปฏิบัติอย่างแข็งขันเช่นการ จำกัด ปริมาณของการบริโภคการควบคุมภาวะโพแทสเซียมสูง, การแก้ไขภาวะเลือดเป็นกรดและ azotemia หากไม่มีการปรับปรุงหากคุณยังคงรักษากิ่งที่หักและจะเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยคุณควรกำจัดแขนขาที่ได้รับการเติมใหม่โดยเร็วที่สุด (3) การป้องกันการติดเชื้อ: ดังกล่าวข้างต้นกุญแจสำคัญในการป้องกันการติดเชื้อของกิ่งหักเป็น debridement อย่างละเอียด ยาปฏิชีวนะป้องกันโรคควรดำเนินต่อไปทั่วร่างกายหลังจากการปลูกถ่าย