ทำหมัน

ทำหมันเป็นวิธีการฆ่าเชื้อที่ง่ายปลอดภัยและเชื่อถือได้ซึ่งเป็นหนึ่งในปฏิบัติการหลักสำหรับการวางแผนครอบครัว การทำหมันเพียงบล็อกช่องทางการส่งอสุจิทำให้อสุจิสะสมในหางของการตกของอัณฑะและเหลวในภายหลัง หลังจากนานกว่า 10 ปีของการทำหมันผู้ป่วยยังสามารถเรียกคืนความอุดมสมบูรณ์ซึ่งพิสูจน์ได้ว่าการดำเนินงานของเยื่อบุผิวท่อนำไข่ seminiferous ไม่มีผลและการหลั่งฮอร์โมนเพศชายของเซลล์คั่นระหว่างหน้าจะไม่ขัดขวางดังนั้นเพศที่สองของชายหลังผ่าตัด มันจะเปลี่ยนไปและจะไม่ส่งผลกระทบต่อสมรรถภาพทางเพศและสมรรถภาพทางกาย การรักษาโรค: ขาด vas deferens เช่น vas deferens ตัวชี้วัด 1. ทำหมันเพื่อตาบอด หากมีต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังก็สามารถรักษาได้หลังการผ่าตัดเพื่อรักษาเสถียรภาพหากมี epididymitis เรื้อรังและโรคประสาทอ่อนรุนแรงควรใช้มาตรการคุมกำเนิดอื่น ๆ หากมีลูกอัณฑะ hydrocele ไส้เลื่อนขาหนีบหรือ varicocele รุนแรงการผ่าตัดสามารถทำได้ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยที่มีโรคผิวหนัง scrotal ควรได้รับการรักษาหลังการรักษา 2. ทำหมันเนื่องจากเงื่อนไขอื่น ๆ หากไม่คาดว่าจะเกิดวัณโรคท่อน้ำอสุจิข้างใดข้างหนึ่งเกิดขึ้น contralateral vas deferens สามารถถูกยึดได้เมื่อการตัดท่อน้ำอสุจิด้านข้างที่เป็นโรคออกเพื่อป้องกันไม่ให้แผลแพร่กระจายไปยังหลอดน้ำอสุจิ ในกรณีของการผ่าตัดต่อมลูกหมากโตของต่อมลูกหมากยั่วยวนเพื่อป้องกันไม่ให้เกิด epididymitis หลังการผ่าตัดทำหมันทวิภาคีนอกจากนี้ยังสามารถทำได้ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. อธิบายผู้ปฏิบัติงานอธิบายถึงความสำคัญของการวางแผนครอบครัวความรู้ทางสรีรวิทยาของการมีเพศสัมพันธ์ของผู้ชายและความปลอดภัยความน่าเชื่อถือและความเรียบง่ายของการทำหมันและขจัดความกังวลทางอุดมการณ์ 2. หากมีการผ่าตัดที่อยู่อาศัยในชนบทจะต้องใช้อุปกรณ์ป้องกันฝุ่นและแมลงวัน 3. เตรียมใบมีด, เข็มฉีดยาขนาด 5 มล., เข็มขนาดเล็ก 1 อันสำหรับการทดสอบผิวหนัง, ตาข่ายขนาดเล็ก 4 อัน, คีมคีมแยก 1 อันแยกต่างหาก (พร้อมด้วยการห้ามเลือดแบบกันยุงเพื่อกำจัดฟันยึด, ปลายแหลมเหลา), vas deferens (หรือใช้คีมห้ามเลือดแบบตรงเพื่อบดกรามความหนาปลายคือ 1.2 มม. โค้งเป็นรูกลมที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางด้านใน 2 มม. และเส้นผ่านศูนย์กลางภายนอก 3.5 มม. นอกจากนี้คุณยังสามารถแคบปลายด้านหน้าของแคลมป์เนื้อเยื่อและรักษาฟันสองซี่) ใส่ (คมลวด, งอเป็นตะขอและวางไว้บนที่จับ) 4. ตัดหรือโกนขน pubic ล้างอวัยวะเพศชายและถุงอัณฑะด้วยน้ำสบู่เป็นเวลา 5 นาทีและฆ่าเชื้อผิวด้วยสารละลาย benzalkonium 1: 1,000 3 ครั้งก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่ง: ตำแหน่งหงายแขนขาล่างทั้งสองแยกจากกันเล็กน้อย 2. การตรึงที่ผิดปกติของ vas deferens: ศัลยแพทย์ตั้งอยู่ทางด้านขวาของวัตถุแก้ไข vas deferens ด้วยนิ้วหัวแม่มือซ้ายอาหารและนิ้วกลางเปิดผิว scrotal และผลักเรืออสุจิ ligation แรกในด้านหนึ่งและ ligation อีกด้านหนึ่ง ในระหว่างการระงับความรู้สึกและการแยกให้คงที่นิ้วของคุณเพื่อป้องกันไม่ให้ vas เลื่อนจากการลื่นไถล 3. เลือกบริเวณเจาะและการดมยาสลบ: บริเวณเจาะนั้นจะถูกเลือกที่ส่วนบนของถุงอัณฑะและอยู่ห่างจากหางของหลอดน้ำอสุจิ เจาะผิวหนัง scrotal ด้วยเข็มละเอียดฉีด 0.5% ถึง 1.0% สารละลาย procaine แล้วฉีดเข้าไปใน vas deferens แทรกซึมเนื้อเยื่อรอบ ๆ 4. การแยกผิวหนัง: การใช้ vas ชะลอการแยกคีมเจาะผิวหนังชั้นถุงอัณฑะด้วยเข็มยาชาเฉพาะที่และเปิดคีมแยกเพื่อขยายรูเจาะถึง 0.3-0.4 ซม. 5. แก้ไข vas deferens: ใส่ vas deferens คีมคงที่จากการแตกของผิวเปิดแหวนยึดสัมผัส vas deferens และกระชับ vas deferens ลงในวงแหวนหนีบด้วยความร่วมมือของนิ้วกลางซ้าย 6. vas deferens ที่เสนอ: vas deferens ถูกเสนอให้มีการแตกและพังผืดของสายน้ำกามและเยื่อหุ้มชั้นนอกของ vas deferens จะถูกตัดตามยาวเพื่อให้เห็นผนังสีขาวของน้ำนม ใช้ vas deferens ยกเบ็ดออกจากแผลด้านนอกเยื่อหุ้มเซลล์ 7. แยกและยึด vas deferens: แยก vas deferens ยาว 1.5 ซม. ดูแลเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายของ vas deferens หากมีความเสียหายควรมี ligated ปลาย proximal ของ vas deferens (ใกล้ด้านหลอดน้ำอสุจิ) ถูก ligated ด้วยไหม 1-0 ไหมพรม ligation ควรถูกคลายอย่างถูกต้องเพื่อหลีกเลี่ยงการคลายหรือแยกผนังของหลอดทำให้อสุจิล้นและทำให้ vas deferens เพื่อ recanalize เส้นเอ็นยังไม่ถูกตัด ในตอนท้ายของ vas deferens อีกเส้นหนึ่งเป็นแผลและไม่มีการ ligation ชั่วคราว 8. การฉีดน้ำยาฆ่าเชื้ออสุจิ: ตัด vas deferens ระหว่าง ligatures สองอันใส่ลูเมนหัวขั้วลงในถุงน้ำเชื้อด้วยเข็มแบนและยึดผนังและเข็มด้วย hemostat และค่อยๆฉีดสารละลายอสุจิ (เช่น 1: 10,000 ฟีนิลเมอร์คิวริคอะซิเตทหรือ วิธีแก้ปัญหา 1: 3000 Xinjieer 3 มล. ผู้ที่มีการฉีดมีความรู้สึกของปัสสาวะถ้าไม่มีปัสสาวะก็ควรสังเกตว่าการฉีดมีการรั่วไหล 9. ปลายด้านหนึ่งของ vas deferens จะถูกสะท้อนกลับและยึดติด: ส่วนปลายของ vas deferens นั้นเชื่อมและปลายด้ายจะไม่ถูกตัดก่อน Hemostat ถูกจับที่ด้านล่างของไซต์ ligation เพื่อตัด vas ที่จะเลื่อนไปมาระหว่างทั้งสอง ถือคีมห้ามเลือดและพับปลาย proximal (หรือส่วนปลาย) ของ vas deferens ใช้ ligature (หรือส่วนปลาย) ปลาย proximal เพื่อ re-ligature ที่จุดสะท้อนและลบ vas ส่วนเกินจากปลายสะท้อนกลับประมาณ 1 ถึง 1.5 ซม. 10. การรักษาแผล: ยกสายรัดที่ปลายทั้งสองของ vas deferens และหลังจากตรวจสอบไม่มีเลือดออกตัดสายที่มัดแล้วกลับ vas deferens ที่ถุงอัณฑะ ใช้สองนิ้วบีบรูเจาะเพื่อให้ผิวหนังพอดีกับผ้ากอซเล็ก ๆ แล้วติดไว้ที่ผนังของถุงอัณฑะด้วยเทปสี่เหลี่ยม โรคแทรกซ้อน 1. การก่อตัวของก้อนที่เจ็บปวด: หลังจากทำหมันเนื่องจากปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อที่เกิดจากการบาดเจ็บจากการผ่าตัดก้อนเล็ก ๆ สามารถเกิดขึ้นได้ในท้องถิ่นโดยทั่วไปก้อนจะค่อยๆหดตัวภายใน 1 ถึง 2 เดือนหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตามยังมีก้อนที่เจ็บปวดซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการก่อตัวของเลือด, การติดเชื้อ, ร่างกายต่างประเทศด้าย, neurofibromatosis หรืออสุจิ granuloma ดังนั้นการผ่าตัดแบบปลอดเชื้อ, การห้ามเลือดที่สมบูรณ์แบบ (หลีกเลี่ยงความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงหลอดเลือดดำ), การทำหมันของหลอดเลือดแข็งตัวในหลอดเลือดฝอยปากมดลูก (เพื่อหลีกเลี่ยงการทำให้เส้นประสาทส่วนปลายขาดหาย) และ ligation และความหนาแน่นที่เหมาะสม . การแข็งตัวที่ไม่ได้รับการรักษาในระยะยาวสามารถรักษาด้วยยาประคบร้อนและกายภาพบำบัดหากคุณไม่เห็นการพัฒนาคุณสามารถพิจารณาการผ่าตัดของก้อน 2. การสะสมของ Epididymal: มีอาสาสมัครจำนวนน้อยในตอนหลังของการบวมและเจ็บปวดของหลอดน้ำอสุจิอาจเกี่ยวข้องกับการทับถมของอสุจิซึ่งส่วนใหญ่สามารถรักษาตัวเองได้ วิธีการป้องกันคือการเลือก vas deferens ที่อยู่ห่างจากหลอดน้ำอสุจิในช่วงเวลาของการผ่าตัดออกจากห้องพักสำหรับบัฟเฟอร์ 3. ภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ: ภาวะแทรกซ้อนประเภทนี้หายากมาก มันมีความสำคัญสูงสุดในการทำให้ความรู้ทางวิทยาศาสตร์เป็นที่นิยมก่อนการผ่าตัดเพื่อบรรเทาความกังวลทางอุดมการณ์อธิบายความรู้ทางเพศที่ถูกต้องและเพื่อทำงานที่ดีในการทำงานของครอบครัว เมื่อมีอาการบางอย่างคุณควรเข้าใจการวิเคราะห์สถานการณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งทำงานเกี่ยวกับอุดมการณ์อย่างระมัดระวังกำจัดความเข้าใจผิดและเพิ่มการรักษาด้วยยาจีนและตะวันตกแบบบูรณาการ หากมีโรคอวัยวะเช่นต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังก็ควรได้รับการรักษา เมื่อมีความจำเป็นอย่างยิ่งมันก็เป็นไปได้ที่จะใช้การทำหมันเช่นการบำบัดทางจิตมักใช้งานได้ 4. การเกิดใหม่: การเกิดซ้ำหลังทำหมันมีความเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้มากขึ้น: (1) สเปิร์มตกค้างไม่ได้รับการปฏิบัติอย่างระมัดระวังหลังจาก ligation และไม่มีการคุมกำเนิดระยะสั้น (2) ผู้ปฏิบัติงานถูกเข้าใจผิดว่าเป็นเนื้อเยื่ออื่น ๆ ในเวลานั้น แต่ vas deferens ไม่ถูกยึดติด (3) เชื่อมต่อ vas ที่ถูกยึดและถูกตัดอีกครั้ง (4) ความผิดปกติของ vas ทำให้เกิดความผิดปกตินอกเหนือจาก vas deferens ปกตินอกจากนี้ยังมี vas deferens ย่อยด้วย 5. การก่อตัวของเลือด: เนื่องจากการแข็งตัวของเลือดที่ไม่เหมาะสมหรือเกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดก็อาจทำให้เกิดแผล scrotal, เลือดออกในสายน้ำกามหรือการตกเลือดอย่างกว้างขวางในถุงอัณฑะซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด การเกิดรอยแผลที่เกิดจากการแข็งตัวของเลือดที่ไม่สมบูรณ์บริเวณขอบแผลที่ผิวหนังโดยทั่วไปหลังจากการแต่งกายการแต่งตัวจะถูกห่อด้วยแรงดันหรือถ้าจำเป็นก็สามารถใช้เข็มเพื่อหยุดมันได้ hematoma intraspinal ของสายสเปิร์มเกิดจากการบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัดของช่องท้องดำโดยทั่วไปลูกประคบเย็น, การแต่งกายการบีบอัดและยาห้ามเลือดสามารถใช้เพื่อหยุดเลือด เลือดออกในถุงอัณฑะอย่างรุนแรงส่วนใหญ่เกิดจากความเสียหายของหลอดเลือดแดงหรืออสุจิ vas deferens หลอดเลือดแดงเมื่อแยกและค้นหา vas deferens ปริมาณเลือดที่มีขนาดใหญ่มากถึง 1,000 ~ 2000ml เพื่อให้ถุงอัณฑะบวมมากพื้นผิวเป็นสีฟ้าสีม่วง ถุงลึก (scarpa) ขยายไปถึงช่องท้องลดลงและ perineum ขยายไปตามพังผืดฝีเย็บไปยังอวัยวะเพศภายนอก [รูปที่ 26-5] การผ่าตัดจะต้องดำเนินการทันทีเพื่อหยุดเลือด, การสูญเสียเลือดที่ถูกต้อง, เลือดอุดตันที่ชัดเจนและระบายอย่างสมบูรณ์เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ หลังการผ่าตัด 6. การติดเชื้อ: หลายคนไม่ได้เตรียมการอย่างถูกต้องก่อนการทำหมันการทำหมันนั้นไม่เข้มงวดพอ (รวมถึงสนามผ่าตัด, เครื่องมือผ่าตัด, เย็บแผล, ฯลฯ ), การผ่าตัดที่หยาบ, อัลกอริธึมที่ไม่สมบูรณ์, การแต่งเนื้อแต่งตัวไม่สมบูรณ์ กรณีที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นในระบบสืบพันธุ์ การติดเชื้ออาจถูก จำกัด อยู่ที่แผลหรือสามารถขยายไปยังการอักเสบของน้ำอสุจิ, epididymitis, ต่อมลูกหมากหรือ vesiculitis น้ำเชื้อและควรได้รับการปฏิบัติตามสถานการณ์