Nephrectomy

การผ่าตัดรักษาวัณโรคไตคือการล้างแผลและลดระยะเวลาการรักษา ตามขอบเขตของรอยโรค, ขอบเขตของความเสียหายของอวัยวะ, วัณโรคไต, nephrectomy บางส่วน, nephrectomy, การผ่าตัดไตและท่อไต, การผ่าตัด hydronephrosis contralateral และการผ่าตัดรักษากระเพาะปัสสาวะ contracture ในปีที่ผ่านมาอุบัติการณ์ของวัณโรคไตเพิ่มขึ้นและควรได้รับความสนใจมากพอ ตัวชี้วัด 1. โรคมะเร็งไต 2. วัณโรคไตด้านหนึ่งของไตส่วนใหญ่หรือถูกทำลายอย่างสมบูรณ์ด้านอื่น ๆ ของไตเป็นปกติหรือแผลมีน้ำหนักเบาและการทำงานของไตเป็นปกติ หลังจากการควบคุมวัณโรคในพื้นที่อื่น ๆ สามารถกำจัดไตที่เสียหายออกได้ 3. hydronephrosis รุนแรงหรือนิ่วในไต ฯลฯ ไตมีการสูญเสียการทำงานอย่างสมบูรณ์ในขณะที่ด้านอื่น ๆ ของไตเป็นเรื่องปกติไตที่เป็นโรคสามารถลบออกได้ 4. ความเสียหายของไตอย่างรุนแรง (เช่นหัวแตกไตหรือการฉีกขาดไตกว้างขวาง ฯลฯ ) 5. ด้านใดด้านหนึ่งของหนองในไต ข้อห้าม 1. โรคโลหิตจางรุนแรงน้ำหนักเครื่องล้มเหลว 2. ความเสียหายอย่างรุนแรงต่อการทำงานของไตไม่ได้รับการวางแผนสำหรับการปลูกถ่ายไตแบบ allogeneic 3. มีเลือดออกรุนแรง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ตรวจสอบอวัยวะที่สำคัญของร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งการทดสอบการทำงานของไต (โดยทั่วไปรวมถึงการตรวจปัสสาวะ, ยูเรียไนโตรเจนในเลือดและการทดสอบฟีนอลสีแดง) เพื่อตรวจสอบว่าไต Jianbian สามารถชดเชยการทำงานของปัสสาวะ 2. pyelography ก่อนการผ่าตัดจะต้องดำเนินการเพื่อตรวจสอบสภาพของไตทั้งสองในเวลาเดียวกันก็ควรได้รับการตรวจสอบซ้ำแล้วซ้ำอีกในกรณีที่ไตเป็นโรค เช่นไตที่ไม่สามารถใช้งานได้ที่ค้นพบใหม่ของ pyelography หลอดเลือดดำแม้ว่ามันอาจจะเกิดจากแผล แต่มันก็อาจจะเกิดจากการสูญเสียของตัวแทนความคมชัดหรือการกระตุกของหลอดเลือดแดงไตชั่วคราวควรระบุ 3. ดำเนินการรักษาก่อนการผ่าตัดที่จำเป็น ตัวอย่างเช่น: การบาดเจ็บของไตรวมกับอาการช็อกจะต้องได้รับการช่วยเหลืออย่างแข็งขันวัณโรคไตควรได้รับการรักษาก่อนการรักษาด้วยยาต้านวัณโรคเป็นระยะเวลา (โดยปกติ 2 สัปดาห์) การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะควรได้รับการแก้ไข ควรพยายามปรับปรุง ขั้นตอนการผ่าตัด 1. การเลือกแผล: ขั้นตอนการบาดเจ็บและการเปิดรับแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเว็บไซต์ของไตและแผลดูเส้นทางการเปิดรับการผ่าตัดไต 2. แผลของพังผืดรอบไต: หลังจากใช้แผล lumbar ต่าง ๆ เพื่อไปยังพังผืดรอบไตไตแยกส่วนหลังของไตทำให้แผลเล็ก ๆ ขยายตัวขึ้นและลงดูแลเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่เยื่อบุช่องท้อง 3. คั่นไต: ใช้นิ้วของคุณแยกพังผืดรอบไตออกจากด้านข้างและด้านหลังของไตจากนั้นไปยังส่วนบนและด้านล่างและด้านหน้าและในที่สุดก็แยกมันออกจากกระดูกเชิงกรานไตตามส่วนบนของไต 4. การกำจัดของท่อไต: แยกส่วนท่อไตบริเวณเอวห่อด้วยผ้ากอซและยกให้มากที่สุด ที่จุดต่ำสุดของส่วนการแยกท่อไตถูกจับยึดด้วยสอง hemostats และตัดระหว่างที่หนีบทั้งสองปลายทั้งสองถูกฆ่าเชื้อด้วยลูกฝ้ายขนาดเล็กกรดคาร์บอลิกบริสุทธิ์แอลกอฮอล์ 75% และน้ำเกลือทางสรีรวิทยา ปลายด้านปลายของท่อไตนั้นจะถูกมัดและเย็บ 5. การรักษาหลอดเลือดไต: แยกเนื้อเยื่อไขมันที่ฮิลลัมไตออกอย่างระมัดระวังเพื่อเปิดเผยหลอดเลือดแดงไตและหลอดเลือดดำ หลอดเลือดไตจะถูกจับด้วยไตตองสามสะท้อนหรือ hemostat โค้งขนาดใหญ่ ตัดหลอดเลือดระหว่างที่หนีบทั้งสองที่ปลาย telecentric แล้วถอดไตที่เป็นโรคออก การมัดแรกให้ปลายที่ใกล้เคียงที่สุดของหลอดเลือดใช้คีมที่ต่ำกว่าจากนั้นทำการเย็บที่ปลายสุดของการมัด 6. การระบายน้ำและการเย็บ: หลังจากการผ่าตัดไต, โพรงในโพรงไตถูกปิดกั้นด้วยตาข่ายน้ำเกลืออุ่น ๆ อยู่พักหนึ่งจากนั้นค่อยๆหยุดเลือดเพื่อกำจัดเนื้อเยื่อที่เป็นโรคที่เหลืออยู่ วางบุหรี่เพื่อระบายน้ำและนำพวกเขาออกจากทางแยกของส่วนบนและส่วนตรงกลางของแผล จากนั้นถอดแผ่นเอววางสะพานเอวและเย็บพังผืดรอบไตและพังผืดด้านหลังล่างด้วยไหม ในที่สุด latissimus dorsi กล้ามเนื้อเฉียงภายในช่องปากเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและผิวหนังถูกเย็บให้เป็นชั้น ๆ