การผ่าตัดเนื้องอก Wilms

หลังจากการวินิจฉัยของ nephroblastoma (เนื้องอก wilms) หากไม่มีการแพร่กระจายไกลควรผ่าตัดผ่าตัดอย่างละเอียด การรักษาโรค: nephroblastoma เด็ก nephroblastoma ตัวชี้วัด ผู้ป่วยที่มี nephroblastoma (เนื้องอก wilms) การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. หากเนื้องอกมีขนาดค่อนข้างใหญ่ควรทำการฉายรังสีระยะสั้น (ประมาณ 2 สัปดาห์) และเคมีบำบัดก่อนการผ่าตัด เซลล์ส่วนใหญ่ของ nephroblastoma มีความไวต่อรังสี เนื้องอกขนาดใหญ่สามารถรักษาด้วยรังสีบำบัดเพื่อลดขนาดเนื้องอกและจากนั้นการผ่าตัดซึ่งเป็นประโยชน์มากขึ้น การรักษาด้วยรังสีหลังการผ่าตัดยังสามารถนำมาใช้เพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพ ยาเคมีบำบัดควรเป็น vincristine หรือ nascentine 2. สวนก่อนการผ่าตัดเพื่อทำความสะอาดลำไส้ ขั้นตอนการผ่าตัด ยกตัวอย่างด้านขวา 1. ตำแหน่ง: ตำแหน่งหงายด้านขวาของเอวจะสูงขึ้นเล็กน้อย 2. แผล: แผลในช่องท้องนอกจากนี้ยังสามารถนำมาใช้หรือสามารถใช้เป็นช่องท้องรูป "-┤" แผลถ้าจำเป็นต้องมีขนาดใหญ่กว่าแผลแผลเยื่อหุ้มปอดสามารถทำ 3. การสำรวจช่องท้อง: หลังจากเข้าสู่ช่องท้องถ้าไม่มีน้ำในช่องท้องและเนื้องอกในระยะแพร่กระจายรวมถึงอวัยวะหลักที่ไม่มีต่อมน้ำเหลืองในระยะแพร่กระจายเยื่อบุช่องท้องสามารถตัดออกจากด้านนอกของลำไส้ใหญ่ 4. การแยกฮีลลัมของไตและเนื้องอก: กดลำไส้ใหญ่จากน้อยไปหามากและเข้าสู่เนื้อเยื่อภายในจนกระทั่งฮีลลัมของไตจะถูกเปิดเผย แยกไตเส้นเลือดและแคลมป์ตัด ligation และเย็บออกอย่างระมัดระวัง หลอดเลือดรอบเนื้องอกมีขนาดค่อนข้างใหญ่และจำเป็นต้องได้รับการเจาะทีละตัวเมื่อพวกเขาถูกฉีกขาดปริมาณเลือดที่ไหลออกจะมีขนาดใหญ่ ควรหลีกเลี่ยงความเสียหายที่เกิดกับ Vena Cava 5. ต่อมน้ำเหลืองใส: ตัดต่อมน้ำเหลืองรอบหัวขั้วของไตและหลอดเลือดแดงใหญ่พร้อมกับเนื้อเยื่อไขมันรอบและต่อมหมวกไต ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อลำไส้เล็กส่วนต้นเมื่อรักษาด้านหลังของเนื้องอก 6. การผ่าตัดเนื้องอก: ท่อไตถูกตัดออกใกล้กับกระเพาะปัสสาวะตอไม้ถูกเช็ดด้วยกรดซัลฟูริกแอลกอฮอล์และน้ำเกลือและเนื้องอกถูกเย็บออกอย่างสมบูรณ์ด้วยการเย็บด้วยด้ายหนา ตรวจสอบเลือดในโพรงไตอย่างระมัดระวังหากพบว่ามีจุดเลือดออกที่ชัดเจนควรมีการเจาะเลือดออกด้วยน้ำเกลือร้อน 7. การระบายน้ำการเย็บแผล: หลังจากหยุดเลือดออกอย่างสมบูรณ์ให้ใส่บุหรี่ในซ็อกเก็ตไตเพื่อระบายและนำออกมาจากด้านนอกของแผล ในที่สุดเยื่อบุช่องท้องได้รับการเย็บอย่างสม่ำเสมอด้วยเส้นไหมเพื่อปิดช่องท้อง