การผ่าตัดเท้าช้างท่อนล่าง

เท้าช้างมีชื่อในเรื่องความหนาของผิวผิวที่หยาบกร้านและผิวที่แข็งเหมือนผิวหนัง Lymphedema เกิดจาก dysplasia ต่อมน้ำเหลือง แต่กำเนิดหรือสาเหตุที่ได้มาเช่นการติดเชื้อโรคเท้าช้าง, ไฟลามทุ่ง, กำเริบต่อมน้ำเหลือง, การรักษาด้วยรังสี, การแพร่กระจายของเนื้องอกที่แพร่กระจายไปทั่วบาดแผลและมะเร็ง, และการตีบและอุดตันของเรือน้ำเหลือง. สิ้นสุดการระบายน้ำเหลืองถูกบล็อกและฝากไว้ในพื้นที่เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง อาจเกิดขึ้นในแขนขาตอนบน, แขนขาที่ต่ำกว่าและ perineum การผ่าตัดเท้าช้างส่วนล่างนั้นมีไว้สำหรับโรคเท้าช้างที่เกิดจากต่อมน้ำเหลืองในแขนขาที่ต่ำกว่า การรักษาโรค: Lymphedema ของ Lymphedema ขาที่ต่ำกว่า ตัวชี้วัด แขนขาที่ต่ำอย่างอ่อนเช่นผิวบวมสามารถรักษาด้วยวิธีการไม่ผ่าตัด (เช่นการรักษาด้วยการอบ) ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาด้วยการพัฒนาของการผ่าตัดเล็กมีการรายงานของ lymphangiogenesis ต่อไปนี้เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาแบบดั้งเดิมและการปลูกถ่ายผิวหนัง 1. อาการบวมช้างขนาดใหญ่ 2. การอักเสบเหมือนไฟลามทุ่งซ้ำการรักษาที่ไม่ผ่าตัดไม่ถูกต้อง 3. ภาวะเสมหะในเลือดสูงอย่างรุนแรงหรือแผลเรื้อรังไม่หายขาดเป็นเวลานาน 4. การเกิดซ้ำหลังการผ่าตัดหรือการรั่วไหลของน้ำเหลือง เท้าช้างส่วนล่างที่เกิดจากหนอน filarial ไม่ควรดำเนินการก่อนที่โรคเท้าช้างจะหายขาดหรือเมื่อแขนขาที่ต่ำกว่านั้นเกี่ยวข้องกับการอักเสบเฉียบพลันของโรคผิวหนัง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ตรวจสอบ microfilaria: วิธี smear ในเลือดสามารถใช้ได้ถ้าเป็นบวกจะต้องทำการรักษาก่อน 2. การจัดทำเว็บไซต์ผู้บริจาค: ตามช่วงของการกำจัดผิวหนังเว็บไซต์ผู้บริจาคจะถูกเลือกและขนาดของเว็บไซต์ผู้บริจาคจะถูกกำหนดและผิวหนังจะถูกเตรียมตามปกติ 3. การเตรียมแขนขาที่ได้รับผลกระทบ (1) พักผ่อนบนเตียงและยกขาที่ได้รับผลกระทบสามารถแช่ทุกวันและควรดำเนินการหลังจากอาการบวมลดลงสูงสุด (2) หากมีจำนวนมากของการอักเสบสารหลั่งและเรื้อรังก็สามารถแช่ด้วยสารละลายโพแทสเซียมซิเตรตสูง 1: 5000 และยาปฏิชีวนะระบบจะใช้ในการส่งเสริมการอักเสบและลดสารหลั่งสำหรับการผ่าตัด (3) แขนขาที่ได้รับผลกระทบจะถูกเตรียมไว้อย่างเต็มที่เป็นเวลา 7 วัน แขนขาด้านล่างมีอาการบวมของผิวหนังหยาบกร้านและมีจำนวนมากเช่นหูดหรือ hyperplastic ก้อนสิวผิวยังมีริ้วรอยจำนวนมากมันต้องทำความสะอาดด้วยแปรงนุ่มและน้ำสบู่ หากผิวหนังไม่ได้รับการทำความสะอาดและรีบไปทำการผ่าตัดมันจะติดเชื้อบริเวณผิวหนังที่มีการปลูกถ่ายอวัยวะซึ่งส่งผลต่อการอยู่รอดของผิวหนังทำให้การผ่าตัดล้มเหลว 4. การตรวจสอบความแตกต่าง: ตามเงื่อนไขของผู้ป่วยและเงื่อนไขที่เฉพาะเจาะจง, lymphangiography สามารถใช้ถ้าจำเป็น venography ควรใช้เพื่อแยกแยะความเป็นไปได้ของการเกิดลิ่มเลือดดำ ขั้นตอนการผ่าตัด ใช้น่องที่เหมาะสมเช่นเป็นผิวหนังบวมเป็นตัวอย่าง สายรัดถูกปกคลุมด้วยสายรัด, ผิวหนังถูกฆ่าเชื้อและผิวหนังถูกตัดตามแนวที่วางแผนไว้ แผลที่มีฟันปลาขนาดใหญ่ถูกทำไว้ที่ใต้กระดูกหน้าแข้ง 3 ซม. และมีการเอาผิวหนังสามเหลี่ยมออกแต่ละด้าน ผิวหนังถูกตัดยาวตามแนวยาวจากบนลงล่างถึงน่องส่วนบนเชื่อมต่อกับแผลวงแหวนและปลายล่างเชื่อมต่อกับขอบด้านหลังของขาหนีบ จากนั้นตัดผิวหนังของเท้าที่ได้รับผลกระทบและสัมผัสของด้านในและด้านนอกของเท้าโดยตัดด้านบนขอบด้านหลังของโหนก calcaneus หลังจากตัดผิวหนังแล้วให้แยกเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังออกจากกันดูแลเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อหลอดเลือดดำซาฟินัสภายในน่อง ผิวของน่องแยกออกจากกันอย่างสมบูรณ์และลอกออกจาก fascia ลึก ผ่อนคลายสายรัดและหยุดเลือด แผ่นพับผิวขนาดใหญ่อิสระถูกตัดออกจากส่วน keratinized hyperplasia และส่วนที่เป็นแผลกร่อนและส่วนที่เหลือจะถูกตัดเป็นชิ้นส่วนที่มีความหนาปานกลางสำหรับการใช้งาน มีการประมาณขนาดของแผลถ้าผิวหนังที่มีความหนาปานกลางที่เตรียมไว้ไม่เพียงพอที่จะปิดแผล ชิ้นส่วนผิวหนังที่จะทำการปลูกถ่ายนั้นถูกเย็บรวมกันเป็นชิ้นส่วนผิวขนาดใหญ่ซึ่งถูกปกคลุมบนพื้นผิวลูกวัวและถูกเย็บเป็นผิวหนังเป็นระยะ ๆ รอบ ๆ แผล ควรเย็บแผลที่ผิวหนังให้เป็นเส้นตรงเพื่อป้องกันไม่ให้แผลเป็นหดตัวและส่งผลต่อการทำงานของแขนขา หลังจากสิ้นสุดการปลูกถ่ายผิวหนังการตกแต่งชั้นหนาจะใช้ในการอัดและห่อหุ้มร่างกายและแขนขาที่ได้รับผลกระทบจะถูกจับยึดกับตัวยึดพลาสเตอร์บนและล่าง