พลิกตัวลำบาก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ กลาง dyskinesia เป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกของสมองพิการในเด็กมันเป็นลักษณะการออกกำลังกายที่ช้าซึ่งมีความหมายอย่างมากหลังเด็กอายุเดียวกันเด็ก ๆ มีปัญหาในการเลี้ยงหันและนั่ง ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการสำรวจสาเหตุของโรคอัมพาตของสมองที่บ้านและในต่างประเทศเป็นที่ทราบกันดีว่าการพัฒนาของตัวอ่อนระยะเริ่มแรกนั้นผิดปกติน่าจะเป็นสาเหตุสำคัญของการคลอดก่อนกำหนดน้ำหนักแรกคลอดต่ำ . ความผิดปกติของพัฒนาการในระยะแรกของตัวอ่อนส่วนใหญ่มาจากผลกระทบสิ่งแวดล้อมภายในและภายนอกของหญิงตั้งครรภ์ก่อนและหลังการปฏิสนธิปัจจัยทางพันธุกรรมและโรคที่เกิดจากการตั้งครรภ์ซึ่งทำให้เกิดการอักเสบของน้ำคร่ำรกในการตั้งครรภ์ระยะแรก

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ในช่วงหลายปีที่ผ่านมามีปัจจัยเสี่ยงปริกำเนิดหลายอย่างที่เกี่ยวข้องในการพัฒนาสมองพิการรวมถึง: การคลอดก่อนกำหนดและน้ำหนักแรกเกิดต่ำ, ภาวะขาดออกซิเจนในสมองขาดเลือด, การบาดเจ็บจากการคลอด, การพัฒนาสมองพิการ แต่กำเนิด, โรคดีซ่านนิวเคลียร์

มีวรรณกรรมที่สรุปสาเหตุของสมองพิการรวมไปถึง: การสูบบุหรี่ของพ่อแม่, การเสพสุรา, ยาเสพติด, โรคจิตจากมารดา, โรคเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์, เลือดออกทางช่องคลอด, โรคความดันโลหิตสูงจากการตั้งครรภ์, รกเกาะต่ำ, การทำแท้ง , ยารักษาภาวะมีบุตรยาก, ยารักษาการตั้งครรภ์, ฯลฯ . ครั้งเกิดที่สูง, เวลาตั้งครรภ์สูง, ประวัติของการคลอดก่อนกำหนด, คลอดก่อนกำหนด, ประวัติการทำแท้ง, การแท้งลูกสองหรือหลายครั้ง, การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์, การติดเชื้อในมดลูก, ความผิดปกติของรก, การตอบสนองการตั้งครรภ์ที่รุนแรง, สายสะดือรอบคอ, การผลิตฉุกเฉิน, การผดุงครรภ์ที่ไม่เหมาะสม, การส่งมอบคีม, การจัดส่งก้น, การคลอดที่ยาวนาน, ทารกคลอดก่อนกำหนดหรือทารกน้ำหนักแรกคลอดต่ำ, ภาวะขาดอากาศหายใจ encephalopathy ออกซิเจนขาดเลือดล่าช้าดีซ่านในสมองหรือดีซ่าน, ตกเลือดในสมอง, การบาดเจ็บที่ศีรษะ, ชัก, ติดเชื้อ, พิษและการขาดสารอาหาร

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจ EEG ของน้ำคร่ำ alpha-fetoprotein (AFP)

ก่อนการตรวจร่างกาย

ลักษณะทางคลินิกของท่าทางและกล้ามเนื้อผิดปกติกล้ามเนื้ออ่อนแรงเคลื่อนไหวโดยไม่ตั้งใจและ ataxia มักจะมาพร้อมกับความรู้สึกความรู้ความเข้าใจการสื่อสารพฤติกรรมและความผิดปกติอื่น ๆ และความผิดปกติของกล้ามเนื้อโครงร่างรองและอาจมีอาการชัก

ประการที่สองการตรวจสอบเสริม

การศึกษาการถ่ายภาพสามารถให้หลักฐานของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของสมองและนำไปสู่การวินิจฉัยและการพยากรณ์โรคของสมองพิการ สามารถทำอัลตราซาวนด์กะโหลกศีรษะ B ของทารกแรกเกิดได้ที่ข้างเตียงและสามารถตรวจจับรอยโรคได้เช่นการอ่อนตัวของสารสีขาวและการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ หัวหน้า MRI นั้นเหนือกว่า skull CT ในการแสดงความผิดปกติของโครงสร้างสมองที่ดี แต่ head CT นั้นมีความชัดเจนมากขึ้นในการแสดงการกลายเป็นปูน

ผู้เขียนโรคลมชักจำเป็นต้องทำการทดสอบคลื่นไฟฟ้าสมอง ภาพและการได้ยินปรากฏศักยภาพและการทดสอบการได้ยินสามารถดำเนินการได้สำหรับผู้ที่สงสัยว่ามีความบกพร่องทางสายตาและการได้ยิน

จำเป็นต้องแยกข้อบกพร่องการเผาผลาญโดยธรรมชาติต้องทำกรดอะมิโนในเลือด / ปัสสาวะและการวิเคราะห์กรดอินทรีย์ การทดสอบทางเอ็นไซม์และพันธุกรรมสามารถยกเว้นโรคความเสื่อมของสมองที่เกี่ยวข้อง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ดาวน์ซินโดรมอัมพาตสมองมักจะต้องมีความแตกต่างจากโรคต่อไปนี้:

1. ความหมกหมุ่น: เด็กออทิสติกบางคนใช้เขย่งเท้าเมื่อเดินบางครั้งเข้าใจผิดว่าเป็นสมองพิการ อย่างไรก็ตามการตรวจร่างกายสามารถพบได้ว่าเอ็นร้อยหวายไม่หดตัว, dorsiflexion ไม่มีสิ่งกีดขวาง, เสมหะสะท้อนกลับไม่ hyperthyroidism, และไม่มีพยาธิสภาพสะท้อน. ลักษณะเหล่านี้สามารถแตกต่างจากสมองพิการ

2 เอ็นผ่อนคลาย แต่กำเนิด: อาการหลักของโรคนี้คือการพัฒนาของกีฬาขนาดใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเดินคนเดียวล่าช้าง่ายต่อการตกง่ายตกง่ายขึ้นลงบันได บางครั้งเข้าใจผิดว่าเป็นอัมพาตของสมอง แต่โรคนี้มีสาเหตุหลักมาจากการเพิ่มขึ้นของการทำกิจกรรมร่วมกันการยืดตัวมากเกินไปงอการหมุนภายในหรือการหมุนภายนอกความแข็งแรงของกล้ามเนื้อปกติการสะท้อนเสมหะปกติไม่มีพยาธิสภาพทางจิต . บางครั้งมีประวัติครอบครัว อาการจะค่อยๆดีขึ้นตามอายุ

3, ซินโดรม trisomy: 21 ซินโดรม trisomy ยังเป็นที่รู้จัก แต่กำเนิดดาวน์ซินโดรมเป็นโรค autosomal ที่พบมากที่สุด ตามใบหน้าพิเศษและสัญญาณผิดปกติมันไม่ยากที่จะวินิจฉัย อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาการไม่ชัดเจนในช่วงแรกเกิดเพียงกิจกรรมลดลงใบหน้าไม่แสดงออกไม่มีความสนใจในบริเวณรอบ ๆ ความตึงเครียดของกล้ามเนื้ออยู่ในระดับต่ำอย่างเห็นได้ชัดกำลังกล้ามเนื้ออ่อนแอและบางครั้งความตึงเครียดของกล้ามเนื้อสมองอยู่ในระดับต่ำ หรือยากที่จะนำไปสู่นี่เป็นความแตกต่างที่ชัดเจนจากสมองพิการและการสะท้อนของโมโรนั้นอ่อนแอหรือไม่สอดคล้องกัน โครโมโซมสามารถตรวจสอบได้โดยยืนยันโรค

4, leukodystrophy metachromatic: โรคนี้เป็นที่รู้จักกันว่าโรคทับถมซัลเฟตในสมอง เมื่อเด็กเกิดมาผู้ป่วยจะมีกล้ามเนื้อต่ำอย่างเห็นได้ชัดเมื่อมีการพัฒนาของโรคอัมพาตอัมพาตเพิ่มขึ้นกล้ามเนื้อชักชัก ataxia และสติปัญญาเสื่อมปรากฏ จุดหลักของการระบุระหว่างฐานและสมองพิการคือการพัฒนาที่ก้าวหน้าของโรคการตรวจสอบกิจกรรมของอะโรมาซัลเฟตอะโรมาติกในซีรั่ม, ปัสสาวะหรือเม็ดเลือดขาวในเลือดได้รับการยืนยัน

5, GM1 gangliosides โรค: โรคแบ่งออกเป็นสามประเภทพิมพ์ฉัน (ประเภททารก) เป็นระบบสะสม GML โรคหลังคลอดมีกล้ามเนื้อต่ำดูดจุดอ่อนพัฒนามอเตอร์ไม่ดีความตึงเครียดของกล้ามเนื้อปลายแสดง สมองแข็งและบางครั้งก็ผสมกับสมองพิการ อย่างไรก็ตามโรคดำเนินไปอย่างรวดเร็วและมีลักษณะพิเศษซึ่งโดดเด่นด้วยหน้าผาก, สะพานจมูกที่โดดเด่น, ตำแหน่งหูต่ำ, ลิ้นขนาดใหญ่, กลางยาว, ใบหน้ามีขนดก, การพัฒนาช้าของเด็กป่วย, ไม่สามารถที่จะดู, อาตา, ภูมิไวเกิน ภาพสะท้อนชัดเจน อาการชักอย่างรุนแรงเกิดขึ้นในระยะแรกและเด็กป่วยมีจุดสีแดงเชอร์รี่ใน macula ของเรตินาประมาณ 1 ถึง 2 เดือน Hepatosplenomegaly ปรากฏขึ้นหลังจาก 6 เดือนกระดูกสันหลังโค้งงอและข้อต่อหดตัว ในช่วงปลายสมองไปสู่ความแข็งแกร่งและปฏิกิริยาต่อภายนอกหายไปและพวกเขาส่วนใหญ่เสียชีวิตภายใน 2 ปี

GM1 ganglioside type II เพียงบุกรุกระบบประสาทและอาจมีการพัฒนามอเตอร์ถอยหลังเดินไม่แน่นอน hyperreflexia และบางครั้งจำเป็นต้องแยกความแตกต่างจากสมองพิการ อย่างไรก็ตามโรคเริ่มต้นในทารกและเด็กและโรคพัฒนาตามปกติก่อนโรคจุดนี้มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากหลักสูตรของสมองพิการ โรคนี้มักจะแสดงอาการแพ้เพิ่มขึ้นสะท้อนความหวาดกลัวและปัญญาอ่อนและชักมากขึ้น แต่ประเภทนี้มีลักษณะพิเศษไม่มีตับและม้ามไม่บวมและจอประสาทตาไม่มีจุดแดงเชอร์รี่

6, ทารกกล้ามเนื้อลีบกระดูกสันหลังก้าวหน้า: กระดูกสันหลังกล้ามเนื้อลีบก้าวหน้าในการโจมตีของทารก, กล้ามเนื้ออ่อนแรงกำเริบกำเริบ, กล้ามเนื้อลีบเห็นได้ชัดลดลงสะท้อนเอ็นหรือหายไป, ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหายใจที่ใช้กันทั่วไปและติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำ การตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อสามารถช่วยวินิจฉัยการวินิจฉัยโรค