แผลที่อวัยวะเพศกำเริบ
บทนำ
การแนะนำ อนุกรมวิธานระหว่างประเทศของ Behcet: 1. แผลในช่องปากซ้ำแล้วซ้ำอีก: สังเกตจากแพทย์หรือผู้ป่วยว่าบ่นว่าเป็นแผลหรือแผลพุพองซ้ำแล้วซ้ำอีก 3 ครั้งใน 1 ปี 2. แผลที่อวัยวะเพศซ้ำ: สังเกตโดยแพทย์หรือผู้ป่วยยืนยันว่าอวัยวะเพศมีแผลหรือเป็นตะคริวโดยเฉพาะผู้ชาย 3. โรคตา: uveitis (ก่อนและ / หรือโพสต์) เซลล์ที่มองเห็นในน้ำเลี้ยงตาในระหว่างการตรวจสอบโคมไฟร่อง vasculitis จอประสาทตา 4. แผลที่ผิวหนังเป็นแผลก้อนกลม, รูขุมขนหลอก, มีเลือดคั่งหนอง, ผื่นเป็นสิวเหมือนสิว (ไม่เห็นด้วย prednisone) 5. การทดสอบการฝังเข็มในเชิงบวก: ใช้เข็มขนาดเล็กที่ไม่มีเข็มจำนวน 20 เข็มแล้วเอียงลงบนผิวหนังที่มีหนามหลังจาก 24 ถึง 48 ชั่วโมงผลลัพธ์จะถูกตัดสินโดยแพทย์ ทุกคนที่มีแผลในช่องปากซ้ำและมากกว่า 2 ใน 4 ที่เหลือสามารถวินิจฉัยโรคได้
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของโรคนี้ไม่ชัดเจนตามการวิจัยและมีความเกี่ยวข้องกับปัจจัยดังต่อไปนี้
1 การติดเชื้อ: มีรายงานว่าโรคนี้เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสเฉียบพลันหรือเรื้อรังเช่น Streptococci และการติดเชื้อ Mycobacterium วัณโรคตัวอย่างเช่นจากรายงานในประเทศพบว่าหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ หลังจากผู้ป่วยวัณโรคหรือผู้ป่วยวัณโรคบางคนได้รับการรักษาด้วยวัณโรคไม่เพียง แต่ผู้ป่วยวัณโรคได้รับการรักษา แต่ยังอาการของโรคเบห์เซ็ตได้ดีขึ้นนอกจากนี้ยังพบว่าเริมไวรัสเริมและ hemolytic streptococcus อธิบายว่าการติดเชื้อไวรัสจากแบคทีเรียเกี่ยวข้องกับโรคนี้
2 ปัจจัยทางพันธุกรรม: โรคมีอุบัติการณ์ในระดับภูมิภาคเช่นพบมากในประเทศแถบเมดิเตอร์เรเนียน การศึกษาเกี่ยวกับ HLA ซึ่งเป็นสารที่บ่งบอกถึงลักษณะทางพันธุกรรมของมนุษย์พบว่าอัตราการเป็นบวกของ HLA-B5 ในผู้ป่วยโรคเบห์เซ็ตมากกว่า 60% และอัตราการเป็นบวกของ HLA-B51 ก็สูงเช่นกัน ดังนั้นจึงมีข้อเสนอแนะว่าลักษณะทางพันธุกรรมที่แสดงโดย HLA สองชนิดนี้อาจเป็นสภาพแวดล้อมภายในหรือภายในของโรคบางเบห์เซ็ต เนื่องจากผู้ป่วยที่เป็นโรคของ Behcet ไม่ทั้งหมดมี HLA-B5 หรือ HCE-B51-positive Behcet อาจเกี่ยวข้องกับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถอยกลับอัตโนมัติ
3 องค์ประกอบการติดตาม: เนื้อหาขององค์ประกอบการติดตามต่างๆในเนื้อเยื่อของผู้ป่วยโรคที่เพิ่มขึ้นเช่นคลอรีนอินทรีย์ฟอสฟอรัสอินทรีย์และไอออนทองแดงบางคนยังพบว่าองค์ประกอบร่องรอยบางอย่างของสังกะสีขาดซีลีเนียมอาจเกี่ยวข้องกับโรคนี้
4 ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน: แอนติบอดีเยื่อเมือกในช่องปากแอนติบอดีต่อต้านผนังหลอดเลือดและ autoantibodies อื่น ๆ ในซีรั่มอัตราเชิงบวกของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันในซีรั่มเป็น 60% และเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคภูมิคุ้มกันอิมมูโนโกลบูลินของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น เม็ดเลือดขาวอิมมูโนโกลบูลินส่วนประกอบและสารอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองของภูมิคุ้มกันสามารถเห็นได้ในแผลเช่นน้ำไขสันหลังและผนังหลอดเลือดแสดงให้เห็นว่าโรคนี้มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจสอบทรวงอก CT ของวัฒนธรรมแบคทีเรียในมดลูก
(A) เงื่อนไขที่จำเป็น: แผลในช่องปากที่เกิดขึ้นอีกอย่างน้อย 3 แผลหรือแผลเริมเหมือนเริมถูกพบภายในหนึ่งปี
(B) เงื่อนไขรอง: (1) แผลในปากช่องคลอดกำเริบยืนยันโดยแพทย์หรือของผู้ป่วยเองว่าแผลในช่องปากหรือรอยแผลเป็น (2) Ophthalmitis: uveitis ด้านหน้าและด้านหลังหรือจักษุแพทย์ใช้หลอดไฟเพื่อตรวจจับน้ำเลี้ยงเซลล์เม็ดเลือดขาวหรือ vasculitis จอประสาทตา (3) ความเสียหายทางผิวหนัง: ก้อนสิวที่เคยเป็นหรือเคยใช้มาแล้วในอดีตหรือในอดีตเกิดผื่นแดงหรือรูขุมขนหลอกหรือมีเลือดคั่งที่มีหนองหรือผู้ที่ไม่ได้ใช้กลูโคคอร์ติโก (4) ผู้ที่มีผลบวกต่อการทดสอบการฝังเข็ม อื่น ๆ เช่นประวัติครอบครัวที่เป็นบวก, อาการปวดข้อต่อข้อต่อ, การเกิดลิ่มเลือด arteriovenous, โรคระบบประสาทส่วนกลาง aneurysmal, แผลทางเดินอาหาร ฯลฯ ควรได้รับการพิจารณาว่าเกี่ยวข้องกับโรคนี้หรือไม่
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
1. การวินิจฉัยแยกโรคแผลในช่องปาก BD และแผลเปื่อยที่เกิดจากแผลในช่องปากซ้ำโดยมีแผลในช่องปากซ้ำและแผลมีรูปร่างคล้ายกัน แต่ในอดีตนั้นเกี่ยวข้องกับอาการหลายอวัยวะและอวัยวะหลายส่วน แผลหลังถูกกักขังอยู่ในช่องปาก
2. บัตรประจำตัวของระบบหลายแผล BD และโคลนของโรคซินซินซิสติ - รุนแรงซินโดรมไรเตอร์ ฯลฯ มีหลายอวัยวะหลายระบบแผลและมีอาการทางปาก
