ไหล่สี่เหลี่ยมผิดรูป

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ เนื่องจากช่องว่างของรอยต่อว่างเปล่าไม่มีหัว humeral และไหล่ยื่นออกมาก่อให้เกิดความผิดปกติของไหล่สี่เหลี่ยมทั่วไป วัณโรคข้อไหล่มีความผิดปกติที่ไหล่ วัณโรคข้อไหล่ค่อนข้างหายากคิดเป็นเพียง 1.06% ของร่างกายทั้งหมดและวัณโรคข้อต่อผู้ใหญ่มักพบได้บ่อยกว่าเด็ก (Turek, 1977) อายุ 21 ถึง 30 ปี ผู้ป่วยอายุน้อยและวัยกลางคนส่วนใหญ่มีวัณโรคในเวลาเดียวกัน เพศชายสูงกว่าเพศหญิงเล็กน้อย ด้านซ้ายมากกว่าด้านขวาเล็กน้อย

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

อุบัติการณ์ของการเกิดวัณโรคที่ไหล่นั้นต่ำที่สุดในบรรดาข้อต่อที่สำคัญสามอย่างของแขนขาส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ใหญ่อายุ 20 ถึง 30 ปีโรคนี้มีความซับซ้อนโดยการติดเชื้อวัณโรคซึ่งเกิดจากการติดเชื้อวัณโรคในกระแสเลือด

(สอง) การเกิดโรค

ข้อไหล่เป็นเรื่องธรรมดามากที่มีรอยโรคแห้งลักษณะของการหลั่งและการบวมไม่ชัดเจน แต่ส่วนใหญ่ฝ่อ

ที่จุดเริ่มต้นวัณโรคสามารถอยู่ใน metaphysis ของเยื่อหุ้มข้อหรือ epiphysis ของข้อต่อตามด้วยการติดเชื้อเข้าไปในโพรงร่วม (Campos, 1955; Bosworth, 1959)

รอยโรคหลักของวัณโรคมาจากการแทรกซึมของ epiphysis แบคทีเรียและแบคทีเรียถูกแทรกซึมและแพร่กระจายและ osteolysis และการตายของเนื้อเยื่อเกิดขึ้นสารคล้ายชีสจะเกิดขึ้นพร้อมกับเนื้อเยื่อเม็ดวัณโรคที่คล้ายกันวัณโรคและกระดูกปรากฏขึ้น โพรงที่ถูกทำลาย (ที่มีหนองและกระดูกตาย) ดังนั้นหนองจะเข้าสู่โพรงข้อต่อการเปลี่ยนแปลงของไขข้อเกิดขึ้นและวัณโรคร่วมทั้งหมดเกิดขึ้น

บาดแผลหลักของวัณโรคมาจากเยื่อหุ้มข้อของข้อต่อและพัฒนาอย่างช้าๆมันอาจทำให้เกิดการทำลายกระดูกในหลายเดือนหรือหลายปีต่อมา เมื่อเริ่มมีอาการของโรค, การอักเสบวัณโรคไขข้อ, hyperemia, hyperplasia, ยั่วยวน, ก้อนเม็ดวัณโรค, การหลั่งเซรุ่ม, เซรุ่มไหล, การไหลเซลลูโลสร่วมกัน, การสะสมเซลลูโลสในบล็อกเซลลูโลส, การก่อตัวของกระดูกขอบร่วม (การทำลายน้ำเสียแบบ Subchondral, การตายของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน), การทำลายกระดูก, นำไปสู่วัณโรคร่วมทั้งหมด

empyema ข้อต่อสามารถทะลุข้อต่อสร้างไซนัสวัณโรคหรือทวารและต่อจากนั้นการติดเชื้อทุติยภูมิ (Boyd, 1953)

synovitis ปฐมภูมิเป็นของหายากและคอกายวิภาคของกระดูกต้นแขนและกระดูกสะบักมักได้รับผลกระทบ ข้อต่อจะเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อเม็ดวัณโรค แผลในวัยเด็กสามารถส่งผลกระทบต่อการกระตุ้นของกระดูกต้นแขนทั้งหมด หัว humeral ถูกหลอมรวมเข้าไปในโพรงชีสที่มีเส้นใยขนาดใหญ่โดยมีรอยโรคเล็ก ๆ กระจัดกระจายจำนวนหนึ่งซึ่งทำให้หัว humeral เสียรูป แคปซูลข้อต่อหดตัวข้อต่อเป็นเส้นตรงและข้อต่อมักมีข้อ จำกัด (Turek, 1977)

หลังจากเริ่มมีอาการข้อไหล่กล้ามเนื้อรอบ ๆ แคปซูลข้อต่อเช่นกล้ามเนื้อเดลทอยด์และกล้ามเนื้อดีและกล้ามเนื้อด้อยกว่าสามารถรับการฝ่อพิการได้อย่างรวดเร็ว ในกรณีจำนวนน้อยเนื่องจากการหย่อนแขนขาเป็นเวลานาน subluxation หัว humeral เกิดขึ้น หากแผลทำลาย epiphysis ของกระดูกต้นแขนบนของเด็กความผิดปกติของแขนขาสั้นอาจเกิดขึ้นในอนาคต

บางครั้งการแพร่กระจายของวัณโรคในพื้นที่ใกล้เคียง (เช่นไหล่หรือถุงไหล่) ยังสามารถละเมิดข้อต่อไหล่ วัณโรคในแอ่ง supraclavicular รักแร้หรือต่อมน้ำเหลืองแข้งหน้าและวัณโรคไหล่เป็นครั้งคราว

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจ CT ของการตรวจเต้านม

ประสิทธิภาพ 1.X-ray

ในกรณีแรกพบว่ามีเพียงโรคกระดูกพรุนและเนื้อเยื่อบวมอ่อนเท่านั้น เมื่อสัญญาณ X-ray ปรากฏขึ้นส่วนใหญ่มีการพัฒนาเป็นวัณโรคข้อต่อทั้งหมดโดยมีการทำลายกระดูกเป็นประสิทธิภาพหลัก การทำลายกระดูกสามารถเกิดขึ้นที่ไหล่หัว humeral ไหล่และก้อนใหญ่ที่มีการก่อตัวของกระดูกที่ตายแล้วประจักษ์มากขึ้นเป็นแคบลงของพื้นที่ร่วมกันและการทำลายกระดูกที่ขอบของข้อต่อ ในกรณีขั้นสูงการทำลายกระดูกนั้นรุนแรงหัว humeral หายไปบางส่วนและแม้จะมีความคลาดเคลื่อนบางส่วน เนื่องจากการทำลาย epiphysis ของปลายบนของกระดูกต้นแขนส่งผลกระทบต่อการพัฒนาของหัว humeral มันเป็นประจักษ์เป็นลดหรือแม้กระทั่งการหายตัวไปของหัว humeral ผู้ป่วยที่ติดเชื้อทุติยภูมิมีภาวะกระดูกพรุน

2. การตรวจ CT

เกี่ยวกับปริมาตรน้ำในโพรงศักดิ์สิทธิ์และการตรวจพบการทำลายกระดูกที่ขอบของข้อต่อในกรณีต่อมาพบว่ามีการทำลายกระดูกและกระดูกที่ตายแล้วและขนาดและทิศทางการไหลของฝีเย็นในพื้นที่เนื้อเยื่ออ่อนข้อพิเศษ

3. การตรวจ MRI

สัญญาณที่ผิดปกติของการไหลภายในข้อและการแทรกซึมการอักเสบอักเสบภายในสามารถพบได้ก่อนหน้านี้

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของความผิดปกติของไหล่ตาราง:

1 ไหล่แช่แข็ง: ไหล่แช่แข็งเป็นที่รู้จักกันว่าไหล่แช่แข็ง, โรคข้ออักเสบไหล่กาวไหล่ห้าสิบและอื่น ๆ มันเกิดจากอาการปวดเนื้อเยื่อไหล่และความผิดปกติของการใช้งานเนื่องจากรอยโรคเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้อต่อไหล่ เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40 ปีมีผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย (ประมาณ 3: 1) มากกว่าไหล่ซ้ายมากกว่าไหล่ขวา มันเป็นลักษณะอาการปวดไหล่และความผิดปกติของการเคลื่อนไหวไหล่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ หลังจากผ่านไปหลายเดือนหรือนานกว่านั้นอาการปวดก็ค่อยๆลดลง

2 ความคลาดเคลื่อนหลังจากร่วมไหล่: ความคลาดเคลื่อนโพสต์ไหล่น้อยกว่าเหตุผลหนึ่งคือว่ามีการป้องกันกลุ่มกล้ามเนื้อแข็งแกร่งหลังข้อไหล่มันเป็นเรื่องยากที่จะดึงกลับแม้หลังจากเกิดความคลาดเคลื่อนมันเป็นเรื่องง่ายเนื่องจากความเครียดแรงดึงของกล้ามเนื้อหลัง นาโนจึงหาได้ยากในทางคลินิก

3 สะบักที่ยื่นออกมา: ร่างกายผอมใบมีดไหล่ยื่นออกมาดูไม่สวยมาก ที่ยื่นออกมาคล้ายปีกสะบักเรียกว่าหมายถึงสะบักหลังด้านข้างเนื่องจากความมั่นคงของกล้ามเนื้อหรือความเสียหายของเส้นประสาทก็สามารถเห็นได้ในสภาพธรรมชาติหรือแขนสามารถทำการเคลื่อนไหวบางอย่างเพื่อดูสถานการณ์ที่โดดเด่น

4 ไหล่ควบแน่น: ไหล่คอมพิวเตอร์ที่เรียกว่าไหล่แช่แข็ง (ตอนนี้ใช้น้อยกว่า) หรือที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นไหล่แช่แข็ง (ไหล่แช่แข็ง) มันคือการอักเสบที่เรื้อรังของกล้ามเนื้อไหล่, เอ็น, bursae และแคปซูลข้อต่อ เนื่องจาก hyperplasia, ความหยาบและการยึดเกาะภายในและภายนอก, มันเป็นลักษณะทางคลินิกโดยความเจ็บปวดและข้อ จำกัด การทำงานในระหว่างกิจกรรม