เยื่อหุ้มปอดเนื้อร้าย
บทนำ
การแนะนำ มะเร็งเยื่อหุ้มปอดไหลหมายถึงการแพร่กระจายเยื่อหุ้มปอดของเนื้องอกมะเร็งหรือปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอดที่เกิดจากเนื้องอกมะเร็งของเยื่อหุ้มปอด การติดเชื้อความเจ็บปวดและการไหลของเยื่อหุ้มหัวใจเป็นโรคแทรกซ้อนที่พบบ่อยของมะเร็งขั้นสูง การลดลงของ atelectasis ที่เกิดจากความเครียด, ความผิดปกติของการช่วยหายใจที่ จำกัด , ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ, และปริมาณเลือดที่ลดลงซึ่งเกิดจากการไหลของเยื่อหุ้มปอดจำนวนมากส่งผลกระทบต่อการทำงานของระบบทางเดินหายใจ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
มะเร็งเยื่อหุ้มปอดชนิดร้ายแรงนั้นพบได้บ่อยในมะเร็งปอดขั้นสูงโดยมีอุบัติการณ์สูงถึง 60% และมักก้าวหน้า สาเหตุหลักของการเกิดโรคคือการบุกรุกของการแพร่กระจายของเยื่อหุ้มปอดและการอุดตันของเส้นเลือดฝอยและเรือเหลืองดังนั้นเยื่อหุ้มปอดไหลมีปริมาณโปรตีนและเลือดจำนวนมากและการไหลของเลือดในปอดประมาณ 75% น้ำในช่องท้องเป็นเรื่องธรรมดามากในเนื้องอกทางนรีเวชเนื้องอกในทางเดินอาหารและมะเร็งตับเช่นเดียวกับน้ำในช่องท้องเลือด
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจสอบปอดไหลปอดเยื่อหุ้มปอดไหล CT การตรวจสอบ Pap หรือการตรวจสอบการย้อมสีของไฟบรินผลิตภัณฑ์การย่อยสลายของเยื่อหุ้มปอดและน้ำในช่องท้อง
1 ฟิล์ม X-ray หน้าอกสำหรับเยื่อหุ้มปอดไหลมะเร็งคือการตรวจขั้นพื้นฐานที่สุดมุมซี่โครงจะกลายเป็นทื่อแนะนำของเหลวจำนวนเล็กน้อย จำนวนมากไหลเยื่อหุ้มปอดมักจะมาพร้อมกับ atelectasis และการเปลี่ยนแปลง mediastinal ไปด้านข้างชั่วคราวหากประจันได้รับการแก้ไขเนื่องจากเนื้องอกเนื้องอกกะ mediastinal ไม่ชัดเจน การตรวจอัลตร้าซาวด์เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการพิจารณาเนื้อหาของปอดไหลไม่ว่าจะเป็นเยื่อหุ้มปอดไหลห่อรู้ทิศทางของการแทรกเข็มและความลึกของเข็ม
2 สำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำในช่องท้องการตรวจ CT ไม่เพียง แต่สามารถตรวจสอบสถานะของน้ำในช่องท้อง แต่ยังเข้าใจมวลท้อง, ต่อมน้ำเหลือง retroperitoneal และการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในอวัยวะในช่องท้อง อัลตร้าซาวด์ไม่เพียง แต่สามารถกำหนดจำนวนของน้ำในช่องท้อง แต่ยังช่วยกำหนดตำแหน่งของการเจาะตำแหน่งของเข็มและความลึกของเข็ม
3 หน้าอกเลือดน้ำในช่องท้องเป็นมะเร็งส่วนใหญ่เซลล์วิทยา smear มักจะสามารถค้นหาเซลล์มะเร็งมะเร็ง เมื่อไม่ได้รับการวินิจฉัยทางเซลล์วิทยาสามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อหน้าอกและช่องท้องด้วยการผ่าตัด thoracoscopy หรือ laparoscopy หากจำเป็นและสามารถวินิจฉัยผู้ป่วยได้มากกว่า 90%
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ปอดไหลปอดเยื่อหุ้มปอด: เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของผู้ป่วยมะเร็งปอดขั้นสูงมันอาจไม่ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตในตอนแรกอย่างไรก็ตามเป็นโรคดำเนินไปมันอาจทำให้เกิดอาการเช่นความยากลำบากในการหายใจ, ไอ, เจ็บหน้าอกและยิ่งกว่าผู้ป่วย มะเร็งปอดนั้นเอง อาการของโรคเยื่อหุ้มปอดไหลในมะเร็งปอดคือ: อาการบวมอย่างรุนแรงและก๊าซมีความหนาและเต็มรูปแบบและเสมหะเต็มเสมหะฟองโฟมสีชมพู, ท่านั่งไม่สามารถนอนลงหายใจลำบากมองเห็นได้สามผู้ป่วยที่เจ็บปวดอย่างมากมีความรู้สึก เงื่อนไขมีความสำคัญสำหรับน้ำในหน้าอกกดขี่ปอด
2 เลือดไหลเยื่อหุ้มปอด: หมายถึงการปรากฏตัวของปอดไหลเป็นเลือดที่เห็นได้ชัดมากกว่า 15% ของการรั่วไหลและมากกว่า 40% ของสารหลั่งสามารถเป็นเลือดเซลล์เม็ดเลือดแดงนับระหว่าง 5,000 ~ 100000 / μlเพียง 5,000 ~ 10,000 / μl เซลล์เม็ดเลือดแดงสามารถทำให้เยื่อหุ้มปอดไหลสีแดงและเลือดเพียง 1 มิลลิลิตรสามารถทำให้เลือดปอดไหล 500ml และเซลล์เม็ดเลือดแดงของเลือดปอดไหล> 100000 / μl การหลั่งเลือดของเยื่อหุ้มปอดแนะนำให้เกิดการบาดเจ็บมะเร็งหรือเส้นเลือดอุดตันที่ปอด
3 ไหล exudative เยื่อหุ้มปอด: ความหลากหลายของสาเหตุของ exudative สรุปเป็นสองประเภท: หนึ่งเกิดจากการอักเสบแผลเช่นการติดเชื้อแบคทีเรียไวรัสไวรัสหรือเชื้อราของเยื่อหุ้มปอดที่เกิดจากการติดเชื้อที่นำไปสู่ปอดไหล หรือเนื่องจากเส้นเลือดอุดตันที่ปอด, ตับอ่อนอักเสบ, โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการอักเสบที่ไม่ใช่การติดเชื้ออื่น ๆ ที่เกิดจากเยื่อหุ้มปอดไหลประเภทที่สองคือเนื้องอกเช่นมะเร็งในเยื่อหุ้มปอดยาวหรือการแพร่กระจายของเยื่อหุ้มปอดไหลสามารถมองเห็นในเยื่อหุ้มปอด Mesothelioma มะเร็งปอดมะเร็งเต้านมมะเร็งกระเพาะอาหาร ฯลฯ สาเหตุของการรั่วไหลของเยื่อหุ้มปอดอาจเป็นโรคทางระบบเช่น hypoproteine mia, โรคภูมิแพ้หรือโรคของอวัยวะบางอย่างเช่นโรคหัวใจล้มเหลว, โรคตับแข็ง, ตับแข็ง, amebiasis ตับ, การแตกของทรวงอกท่อ เป็นต้น
4 รั่ว (หน้าอกไฮดรอลิ) ไหลเยื่อหุ้มปอด: เมื่อหัวใจล้มเหลว, โรคไต, โรคตับแข็งและการก่อตัวอื่น ๆ ของ hypoproteine mia นำไปสู่การลดลงของแรงดันออสโมติกคอลลอยด์และการกักเก็บน้ำที่เกิดจากเยื่อหุ้มปอด Vena Cava เกิดการรั่วไหลของทรวงอกส่วนหนึ่งของโรคที่ทำให้เกิดน้ำในช่องท้องการระบายน้ำเหลืองผ่านไดอะแฟรมของไดอะแฟรมทำให้เยื่อหุ้มปอดไหล อาการทางคลินิกรวมถึงอาการไอ, อาการบวมที่หน้าอก, หายใจถี่และโรคหลักร่างกายมีสัญญาณของเหลวเยื่อหุ้มปอด เยื่อหุ้มปอดไหลไม่โปร่งใสและค่อนข้างหนาแน่น
5, เยื่อหุ้มปอดไหลวัณโรค: เยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคเป็นปฏิกิริยาการแพ้อย่างมากของร่างกายต่อส่วนประกอบโปรตีนวัณโรคสำหรับการติดเชื้อหลักของเด็กและวัยรุ่นหรือวัณโรครองที่เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มหน้าอก อาการทางคลินิกอาจเป็นเรื่องเร่งด่วนมากขึ้น แต่ก็ช้าลงด้วยอาการไข้เจ็บหน้าอกไอแห้งอ่อนเพลียน้ำหนักลดเบื่ออาหารเหงื่อออกตอนกลางคืนและอาการอื่น ๆ ของวัณโรค ในช่วงที่เยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งอาการเจ็บหน้าอกจะรุนแรงขึ้นจากการหายใจเข้าลึก ๆ และอาการไอและเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดเป็นสัญญาณสำคัญ เมื่อปริมาณเยื่อหุ้มปอดไหลเพิ่มขึ้นผู้ป่วยจะรู้สึกหายใจถี่ขึ้นเรื่อย ๆ ของเหลวในเยื่อหุ้มปอดเป็นสีเหลืองขุ่นหญ้าหรือเรือขุ่นมันเป็นแก้วดินมันสามารถขุ่นสีเหลืองเข้มหลังจากปลดปล่อยความหนาแน่นสัมพัทธ์ของเยื่อหุ้มปอดมักจะสูงกว่า 1.016 และจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวทั้งหมด สำหรับ 1 ~ 2X10 / L ระยะเฉียบพลันส่วนใหญ่เป็นนิวโทรฟิลในขณะที่ระยะเรื้อรังถูกครอบงำโดยเซลล์เม็ดเลือดขาวเซลล์ mesothelial โดยทั่วไปน้อยกว่า 1% ปริมาณโปรตีนสูงกว่า 25g / L และปริมาณน้ำตาลมากกว่า 2.8mmol / ด้านล่าง L; lysozyme และ adenylate deaminase ในปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอดเพิ่มขึ้นวัณโรคหาได้ง่ายในเยื่อหุ้มปอดและแบคทีเรียที่มีการสะสมและประมาณหนึ่งในสามของวิธีการเพาะเชื้อเป็นบวก สำหรับ 1/2 กรณีของการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อหุ้มปอดเนื้อเยื่อหรือเนื้อเยื่อ granulomatous ชีสสามารถมองเห็นได้เมื่อเยื่อหุ้มปอดมีการยึดเกาะที่มีการอักเสบอักเสบเยื่อหุ้มปอดไหลสามารถเกิดขึ้นได้
