ไมตรัลวาล์วย้อย

การแนะนำ Mitral valve prolapse หมายถึงการปลดที่ผิดปกติของวาล์วเข้าไปในห้องโถงด้านซ้ายในระหว่าง systole เนื่องจากความผิดปกติของอุปกรณ์ mitral valve สัญญาณนี้ถูกอธิบายครั้งแรกโดยบาร์โลว์ในปี 1963 ดังนั้นจึงเป็นที่รู้จักกันว่าบาร์โลว์ซินโดรม มีหลายชื่อที่ใช้รวมถึง "ซินโดรมกรนกรน", "mitral วาล์วย้อยดาวน์ซินโดรม", "ซินโดรมวาล์วอ่อน" และอื่น ๆ

สาเหตุของการเกิดโรค

Primary mitral valve prolapse syndrome เป็นโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน แต่กำเนิดซึ่งไม่ทราบสาเหตุที่แน่นอน สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกกลุ่มอายุโดยเฉพาะในผู้หญิงที่มีจำนวนผู้หญิงมากที่สุดระหว่างอายุ 14 ถึง 30 หนึ่งในสามของผู้ป่วยไม่มีโรคหัวใจโครงสร้างและมี mitral valve ย้อยเป็นอาการทางคลินิกนอกจากนี้ยังสามารถเห็นได้ในผู้ป่วยที่มีอาการ Marfan ดาวน์ซินโดรมโรคลูปัส erythematosus, polyarteritis เป็นก้อนกลมและต่อมาย้อยใบ พบมากขึ้น ในผู้ป่วยบางรายเนื้อเยื่อคอลลาเจนทางพันธุกรรมผิดปกติภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนการก่อตัวและการสูญเสียเส้นใยคอลลาเจนชนิดที่สามลดลงเส้นใยคอลลาเจนที่อยู่ตรงกลางของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะเสื่อมลงเรื่อย ๆ เซลลูโลสจะถูกย่อยสลาย คุณสมบัติทางพยาธิวิทยาของ mitral valve ย้อยเป็น mitral วาล์ว mucoid เสื่อมชั้นฟองน้ำ proliferates และบุกรุกชั้นเส้นใยชั้นฟองน้ำหนากับการสะสม proteoglycan พื้นผิว atrial ของแผ่นพับวาล์วหนาและพื้นผิวที่มีเซลลูโลสและเกล็ดเลือด . แผ่นพับ mitral valve ที่ขยายตัวนั้นพองตัวบางส่วนและแผ่นพับโป่งไปทางห้องโถงด้านซ้ายโป่งในครึ่งซีกและกระทั้งใบก็ยาวขึ้นเรื่อย ๆ และ mitral annulus ก็ขยายในกรณีที่รุนแรง ในเวลาเดียวกันเอ็นจะบางลงอีกต่อไปบิดและหนาขึ้นโดยพังผืด ความผิดปกติของ Chordae tendine นั้นถูกทำเครื่องหมายด้วยส่วนที่สำคัญที่สุดของ leaf valve เนื่องจากความผิดปกติของ chordae tendine นั้นความเครียดของ mitral valve จะไม่เท่ากันทำให้เกิดการเสื่อมของเมือกของเนื้อเยื่อยืดและเนื้อเยื่อผิวที่แตก กล้ามเนื้อ papillary และกล้ามเนื้อหัวใจโดยรอบสามารถทำให้เกิด ischemia และ fibrosis เนื่องจากการดึงและแรงเสียดทานมากเกินไป การขยายตัวของห่วงและการกลายเป็นปูนนั้นยิ่งทำให้ระดับอาการห้อยยานของอวัยวะแย่ลง

mitral Valve บางส่วนอาจเป็นรองจากการอักเสบของโรคไขข้ออักเสบหรือการติดเชื้อไวรัสและการย้อยของใบก่อนหน้านี้เป็นเรื่องธรรมดา นอกจากนี้ยังสามารถเห็นได้ในโรคหลอดเลือดหัวใจ, cardiomyopathy, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดผู้ป่วย hyperthyroidism มักจะรวมกับ mitral วาล์วย้อย

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

คลื่นไฟฟ้า echocardiogram สองมิติ

(1) การตรวจร่างกาย

1. การตรวจคนไข้หัวใจ: บริเวณปลายหรือด้านในสามารถได้ยินและหดตัวในช่วงกลางและปลายของเสียงคลิกแบบไม่เจ็ทเสียงนี้จะปรากฏขึ้นมากกว่า 0.14 วินาทีหลังจากเสียงหัวใจแรกทันใดนั้นสลิงก็ถูกทำให้แน่นหรือหย่อนของใบปลิวโดยฉับพลัน ยกเลิกเนื่องจาก ทันทีหลังจากคลิกคุณจะได้ยินเสียงบ่นของการหดตัวช้าซึ่งมักจะเพิ่มขึ้นและไม่กี่คนที่สามารถบ่นเต็ม systolic และปกปิดการคลิก บางครั้งในพื้นที่เอเพ็กซ์คุณสามารถได้ยินเสียงพึมพำเสียงดังในระดับปลายซึ่งมีระดับเสียงสูงดังคล้ายกับโรคไอกรนหรือห่าน ก่อนหน้านี้บ่น systolic ปรากฏขึ้นอีกต่อไปมันจะปรากฏขึ้นแสดงให้เห็นถึงเทพนิยาย mitral ที่รุนแรงมากขึ้น มาตรการทางสรีรวิทยาหรือการแพทย์เช่นตำแหน่งยืนลมหายใจอิศวรการสูดดม isoamyl nitrite ฯลฯ ซึ่งสามารถลดความต้านทานการไหลเวียนของเลือดในห้องล่างซ้ายมีกระเป๋าหน้าท้องลดการไหลย้อนกลับของหลอดเลือดดำเพิ่มการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ทำการคลิก systolic และส่งเสียงเตือนล่วงหน้า ในทางกลับกันปัจจัยทางสรีรวิทยาหรือเวชภัณฑ์ใด ๆ ที่เพิ่มความต้านทานการไหลเวียนของเลือดในหัวใจห้องล่างซ้ายเพิ่มผลตอบแทนหลอดเลือดดำลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและเพิ่มปริมาณ diastolic ปลายกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายมีดังนี้: หัวใจเต้นช้าเต้นช้า ทั้งสามารถชะลอการคลิกและเสียงซิสโตลิก

2. สัญญาณอื่น ๆ : หัวใจเต้นในลักษณะที่เป็นสองเท่าในเวลาเดียวกันกับกลาง systolic และลักษณะของการคลิกที่หัวใจทันทีก็ถอยและหัวใจเต้นออกไปด้านนอกก็หยุด รูปร่างของผู้ป่วยส่วนใหญ่จะอ่อนแอและสามารถมาพร้อมกับหลังตรง scoliosis หรือ lordosis, หน้าอกช่องทางและอื่น ๆ

(B) การตรวจ X-ray: ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีความผิดปกติอย่างชัดเจนในเงาของหัวใจ เอเทรียมซ้ายและช่องซ้ายถูกขยายอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่มีการสำรอก mitral อย่างรุนแรง ความผิดปกติของโครงกระดูกหน้าอกพบมากที่สุด กระเป๋าหน้าท้อง angiography แสดงให้เห็นว่า mitral ย้อยวาล์วและการไหลย้อนกลับการฉายภาพเอียงด้านหน้าขวาแสดงให้เห็นว่า systolic mitral กลีบหลังลิ้นเข้าสู่ห้องโถงด้านซ้ายหัวใจห้องล่างซ้ายหดตัวไม่สมดุลกระเป๋าหน้าท้องหดตัวฐานหรือกระเป๋าหน้าท้อง "เท้าบัลเล่ต์" ของภาวะซึมเศร้ามีการเปลี่ยนแปลง

(C) การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: คลื่นไฟฟ้าหัวใจของผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถเป็นปกติ ผู้ป่วยบางรายที่มี biphasic T- คลื่นหรือการผกผันของ II, III, aVF นำไปสู่และการเปลี่ยนแปลงในส่วนที่ไม่เฉพาะเจาะจง ST ซึ่งมีความเด่นชัดมากขึ้นหลังจากการสูดดม isoamyl ไนไตรท์หรือออกกำลังกาย การเปลี่ยนแปลงคลื่น ST-T อาจเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อขาดเลือด papillary, เพิ่มกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเสียงหลังจากย้อยวาล์วและ hypersympathetic hyperfunction จะเห็นได้ว่าช่วงเวลา QT ยืดเยื้อ ภาวะที่พบบ่อยรวมถึงการเต้นก่อนวัยอันควร atrial, การหดตัวมีกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควร, อิศวร supraventricular หรือกระเป๋าหน้าท้อง, ความผิดปกติของโหนดไซนัสและองศาต่างๆของบล็อก atrioventricular นอกจากนี้ยังสามารถเห็นอาการของโรคก่อนการกระตุ้นได้

(4) Echocardiography: มันมีความสำคัญเป็นพิเศษสำหรับการวินิจฉัยของอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral วาล์ว echocardiography แบบสองมิติแสดงให้เห็นว่า systolic mitral anterior and lobes lobes ที่ยื่นออกไปยังห้องโถงด้านซ้ายและเกินระดับวงแหวน นอกจากนี้วาล์ว mitral แสดงการเปลี่ยนแปลงเหมือนบอลลูนแผ่นพับหนาขึ้นอีกต่อไปห่วงขยายตัวเอเทรียมซ้ายและช่องซ้ายขยายตัวและ chordae กลายเป็นบางหรือยาวขึ้น อัลตร้าซาวด์ M-mode พบว่ามีการปิดเส้นใบซิสโตลิคขั้นสูง (ส่วนของแผ่นซีดี) ที่มีอัลตร้าซาวด์หลังโค้ง 2 มม. และอัลตร้าซาวด์หลังซีสโตลิเต็ม 3 มม. ในเวลาเดียวกันส่วนของแผ่นพับหรือแผ่นพับด้านหน้าและด้านหลังในระยะ systolic แสดงการเปลี่ยนแปลงเหมือนเปลญวน

การวินิจฉัยแยกโรค

เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าย้อย mitral วาล์วไม่ได้เป็นโรคหัวใจ แต่เป็นแผลของ mitral วาล์ว มันอาจเป็นอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral วาล์วหรืออาการห้อยยานของอวัยวะ mitral วาล์ว ดังนั้นจึงแบ่งออกเป็นทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยา ผู้ป่วยทางสรีรวิทยาส่วนใหญ่ไม่มีอาการทั่วไปดังนั้นจึงควรระบุอาการห้อยยานของอวัยวะทางลิ้นและทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ:

1. ในผู้ป่วยที่มี mitral Valve ย้อย, echocardiography แบบดั้งเดิมแสดงให้เห็นว่าส่วนหน้าและส่วนล่างของพูภายหลัง, และ echocardiography ได้รับการดำเนินการหลังจาก 10 มก. และ 15 นาทีของการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว. สำหรับองศาที่แตกต่างกันของการหย่อนยานของใบหน้าและหลัง ในบางกรณี echocardiography ธรรมดาสำหรับ mitral Valve ย้อยไม่ชัดเจน Ultrasonography สามารถแสดงให้เห็นชัดเจนว่าย้อยใบหน้าหรือหลังพูพูพร้อมกับความผิดปกติทรวงอก

2, ดาวน์ซินโดร mitral ย้อยวาล์วทางพยาธิวิทยาพร้อมด้วยโรคหัวใจรูมาติก mitral เทพนิยายการตรวจอัลตราซาวนด์นอกเหนือไปจากการสำรอก mitral ยังแสดงให้เห็น mitral หน้าย้อยและหลังติ่งพู

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ