ลิ้นหัวใจตีบตีบ
บทนำ
การแนะนำ ปอดตีบในระยะยาวทำให้เกิดการขยายตัวที่สำคัญของหลอดเลือดแดงปอดหลักและหลอดเลือดแดงปอดซ้ายเมื่อเลือดถูกขับออกจากช่องที่ถูกต้องโดยช่องที่ถูกต้องความปั่นป่วนและความผันผวนเกิดขึ้น เสียงบ่นเป็นเรื่องปกติของการบ่น systolic ผมหยาบและแข็งแรงอยู่เหนือ 3/6 มักจะมาพร้อมกับการสั่นสะเทือนและ P2 อ่อนแอ Pulmonary stenosis เป็นการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของ pulmonary valve ของหัวใจเนื่องจากเหตุผลต่าง ๆ เมื่อสัญญา ventricle ที่ถูกต้องวาล์ว pulmonary ไม่สามารถเปิดได้เต็มที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง pathophysiological ในหัวใจ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
Pulmonary stenosis เป็นการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของ pulmonary valve ของหัวใจเนื่องจากเหตุผลต่าง ๆ เมื่อสัญญา ventricle ที่ถูกต้องวาล์ว pulmonary ไม่สามารถเปิดได้เต็มที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง pathophysiological ในหัวใจ ปอดตีบในระยะยาวทำให้เกิดการขยายตัวที่สำคัญของหลอดเลือดแดงปอดหลักและหลอดเลือดแดงปอดซ้ายเมื่อเลือดถูกขับออกจากช่องที่ถูกต้องโดยช่องที่ถูกต้องความปั่นป่วนและความผันผวนเกิดขึ้น
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
ฟังก์ชั่นถ่ายภาพการระบายอากาศในปอดฟังก์ชั่นการระบายอากาศในปอดความดันลิ่มของเส้นเลือดฝอยในปอด
1. มีอาการใจสั่นหายใจถี่หายใจลำบากรัดแน่นหน้าอกอ่อนเพลียและมีอาการอื่น ๆ
2. ช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สองบนเส้นขอบ sternal ด้านซ้ายสามารถไปถึงการสั่น systolic เมื่อฟังเสียงคุณสามารถได้ยินเสียงดังลั่นในระหว่าง systole หยาบ
3. การตรวจเอ็กซเรย์: ระยะทรวงอกแสดงให้เห็นว่าเงาของหลอดเลือดปอดมีขนาดเล็กสนามปอดทั้งหมดมีความชัดเจนผิดปกติอาร์คแห้งรวมของหลอดเลือดแดงปอดจะนูนและส่วนที่เหมาะสมคือขยาย
4. คลื่นไฟฟ้าหัวใจ: อาจจะมีบล็อกสาขากำขวาที่ไม่สมบูรณ์, กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวา, กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวาที่มีการผกผันก่อนการเต้นของหัวใจ T- คลื่นที่กว้างขวางและการเพิ่มขึ้นของคลื่นบางส่วน
5. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (Echocardiography): คลื่นเสียง a-wave ของเส้นโค้งเสียงสะท้อนของลิ้นปอดนั้นลึก (> 10 มม.) และการตีบของปอดและการเต้นของหัวใจห้องล่างขวา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคของปอดตีบบ่น:
บ่น systolic systolic
ไม่ใช่ทางพยาธิวิทยายอด systolic บ่นวาล์ว mitral ไขข้อรูมาติก mitral สำรอกโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อโรคหัวใจโรคไขข้ออักเสบโรคลูปัส erythematosus ระบบ lerus scleroderma ความผิดปกติของ papillary หรือสายภาษา แตกหัก, (โรคหลอดเลือดหัวใจ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย) การแตกของหน้าท้องไม่ทราบสาเหตุ, การผ่อนคลายวาล์ว, mitral วาล์วย้อยดาวน์ซินโดรม, Marfan ดาวน์ซินโดรม, เฉพาะ cardiomyopathy อุดกั้น, cardiomyopathy พอง, atrial ผนังกั้นสิทธิบัตร, arteriosus ข้อบกพร่องของแผ่นเยื่อบุผนังหัวใจ, hyperthyroidism ในการตั้งครรภ์, โรคโลหิตจาง, โรคหัวใจ ankylosing, โรคหัวใจ, โรคหัวใจระดับสูง, ระดับที่สามโรคมะเร็ง atrioventricular บล็อก ซ้ายสำรอกหลอดเลือดหมดจิตสำรอก mitral
บ่น diastolic
ไขข้ออักเสบ mitral สำรอก, mitral ไขข้ออักเสบ, เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ, โรคหัวใจรูมาตอยด์, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, สำรอกหลอดเลือด, ออสตินฟลินท์บ่น, ซ้าย atrial ของเหลววาล์ว mitral เนื้องอกขนาดใหญ่หรือการเกิดลิ่มเลือด, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบตัว, โรคเฮอร์เลอร์, สิทธิบัตร ductus arteriosus, โรค Lutembacher, mitral สำรอกอย่างรุนแรง, สำรอกหลอดเลือดหัวใจที่รุนแรง, ข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องหัวใจใหญ่, ความดันโลหิตสูง หลอดเลือด coarctation, cardiomyopathy พอง, โรคโลหิตจาง, hyperthyroidism ระดับที่สามบล็อก atrioventricular บ่น Diastolic ในภูมิภาคปลายที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ
เสียงบ่น systolic Tri-aortic valve
วาล์วเลือดรูมาติกไขข้อหลอดเลือดตีบ หลอดเลือดแดงใหญ่, โรคหัวใจความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดตีบ, พิการ แต่กำเนิด bicuspid วาล์วเอออร์ตา, หลอดเลือด coarctation coarctation ซิฟิลิสหลอดเลือดแดงโป่งพองหลอดเลือด, โป่งพองของหลอดเลือดอย่างรุนแรง, บล็อก atrioventricular สมบูรณ์ โรคหัวใจ Hypertrophic, systolic บ่นบริเวณทวารหนักที่เกิดจากสาเหตุอื่นของโรคโลหิตจาง, โรค carcinoid และบ่น carotid
สี่วาล์วเอออร์ติกพื้นที่บ่น diastolic
รูมาติกวาล์วหลอดเลือดหัวใจรูมาติกวาล์วเลือดไม่เพียงพอ, สำรอกหลอดเลือดซิฟิลิส, endarteritis ติดเชื้อ, โรคหัวใจรูมาตอย, โรคลูปัสหลอดเลือดแดงแข็งตัวระบบดาวน์ซินโดร Marfan, หลอดเลือดหลอดเลือด, ความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการขยายห่วงเลือดของไซนัสเลือดโป่งพองแตก, กระเป๋าหน้าท้องผนังกั้นข้อบกพร่องสูงที่เกิดจากการย้อยวาล์วเอออร์ตาและสาเหตุอื่น ๆ ของการสำรอกหลอดเลือด
เสียงพึมพำระหว่างซี่โครงที่สามและสี่บนชายแดนด้านซ้าย
ความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างในเด็กทารกที่มีการบ่น systolic ไม่ใช่พยาธิวิทยา, ปอดตีบหรือกรวยตีบ, mitral เทพนิยาย, mitral เทพนิยาย, หลอดเลือดตีบ, หลอดเลือด coarctation, atrial ผนังหัวใจเต้นผิดปกติ ที่ไม่สมบูรณ์สิทธิบัตร ductus arteriosus ช่องขวาช่องเอเทรียมขวา
บ่น systolic หกปอด
ไม่ใช่ systolic บ่นปอดพยาธิวิทยาโรคปอดโรคไขข้อวาล์วตีบปอดโรคไขข้อเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบติดเชื้อตีบปอดพิการ แต่กำเนิดหลอดเลือดแดงปอดและสาขาตีบ et opath ic Lut Fall Fall Fall branch branch branch branch branch branch branch หลักความดันโลหิตสูงในปอดขยายตัว, ความดันโลหิตสูงในปอดทุติยภูมิ (กลุ่มอาการ Eisemmenger), โรคไขข้ออักเสบ mitral ตีบโรคหัวใจปอดเรื้อรัง, โรคหัวใจระดับความสูง, ข้อบกพร่องผนังหัวใจห้องบนของหัวใจห้องบนผนังหลอดเลือดแดง ปิดระบายน้ำหลอดเลือดดำไม่สมประกอบของปอด, hyperthyroidism ในการตั้งครรภ์, โรคโลหิตจาง, โรคหัวใจ ankylosing, บ่นบ่น carotid
พื้นที่วาล์วเจ็ดวาล์วบ่น diastolic diastolic
รูมาติกปอดหลอดเลือดแดงรูมาติกไม่เพียงพอวาล์วปอด, เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อสำรอกวาล์วปอดญาติหลังการผ่าตัดปอดตีบที่เกิดจาก Granam-stell บ่นความดันโลหิตสูงในปอดหลัก (โรคไขข้อ mitral ตีบ, พิการ แต่กำเนิด โรคหัวใจทางเพศปัดซ้าย - ขวา) โป่งพองในปอด แต่กำเนิด, โรคหัวใจโรคโลหิตจาง, โรคหัวใจ hyperthyroid โรคดาวน์ซินโดร carcinoid
บ่น systolic แปดสาม cusp
ไขข้อ tricuspid ไขข้อรูมาติกริสทัสรูม เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อผ่อนคลายกล้ามเนื้อ papillary วาล์วผ่อนคลาย ไฟฟ้าได้รับบาดเจ็บรังสีสูง Ebstein จุกหัวใจโรคปอดโรคไขข้อโรคหัวใจ mitral วาล์วและความดันโลหิตสูงในปอดที่เกิดจากการขยายกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดเป็นจำนวนมากของปัดซ้ายขวาปัด (atrial septal ข้อบกพร่องผนังปอดระบายน้ำท่อระบายน้ำหลัก) ความดันโลหิตสูงในปอด
Jiu3 cusp พื้นที่บ่น diastolic
ไขข้อ tricuspid วาล์วไขข้อตีบ tricuspid ไขข้อการติดเชื้อแม่พิมพ์ มดลูกอักเสบตีบ แต่กำเนิด tricuspid ตีบขวาตีบ atrial ขวาตีบ mitral ที่เกิดจากการขยายกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาสำรอก tricuspid ไหลย้อนขนาดใหญ่ไหลเวียนของหัวใจห้องบน atrial ข้อบกพร่องผนังกั้นใหญ่ซ้ายสิบปัดขวาโรคโลหิตจาง hyperthyroidism โรคหัวใจทางเพศ, โรค carcinoid
บ่นต่อเนื่องที่ด้านล่างของสิบหัวใจ
การตั้งแคมป์ทางหลอดเลือดดำของสิทธิบัตร ductus arteriosus, ข้อบกพร่องผนังหลอดเลือดแดงปอดหลัก arteriovenous ปอดและโป่งพองไซนัสบางหักช่องขวา (atrial) แต่กำเนิดหลอดเลือดหัวใจตีบ arteriovenous บางสมบูรณ์ปอดหลอดเลือดดำ malform ผิดปกติระบายน้ำ tricuspid atresia, anastomosis ภายในทรวงอกหลังจากที่มีกระเป๋าหน้าท้องผนังข้อบกพร่อง สำรอก cusp รวมกับสำรอกหลอดเลือดสำรอกหลอดเลือดและตีบ
สิบเอ็ดส่วนอื่น ๆ ของเสียง
ฟังเสียง 1 หัว: บ่นหัวอ่อนโยนเป็นนัยยะลูกตาบ่น
ฟังเสียง 2 คอ: เสียงค่ายเส้นเลือดคอ, บ่น subclavian หลอดเลือดแดง ต่อมไทรอยด์พึมพำของหลอดเลือดแดง supraclavicular
3 หน้าอกและบ่นด้านหลัง: บ่นเยื่อหุ้มปอดยึดเกาะบ่นเต้านม
4 บ่นหลอดเลือดท้อง: บ่นหลอดเลือดตับ, บ่นตับตับบ่นที่เกิดจากการตีบหลอดเลือดแดงไตบ่นบ่นจากเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้องและสาขาบ่นจากเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้องและสันสัน เสียงหลอดเลือด
ฟังเสียง 5 แขนขา: บาง arteriovenous, โป่งพอง hemangioma, หลอดเลือดวาล์วไม่เพียงพอ
