เนื้องอกที่ยื่นออกมาจากแผลที่ผนังช่องท้อง
บทนำ
การแนะนำ มวลที่โดดเด่นในแผลผนังช่องท้องเป็นอาการหลักของไส้เลื่อนที่เกิดจากการผ่าตัด ไส้เลื่อน incisional หมายถึงไส้เลื่อนของอวัยวะในช่องท้องหรือเนื้อเยื่อที่ยื่นออกมาจากแผลในช่องท้อง มันเกิดจากการแตกหรือไม่รักษาของพังผืดในส่วนลึกของแผลผ่าตัดซึ่งถือได้ว่าเป็นแผลล่าช้าแยกของแผลล่าช้าหรือการรักษาลึกของการรักษาพื้นผิว เนื่องจากผิวหนังและชั้นไขมันใต้ผิวหนังบนแผลได้รับการเยียวยาชั้นพังผืดจะถูกแยกออกและภายใต้แรงกดของช่องท้องอวัยวะภายในหรือเนื้อเยื่อถูกขัดผิวเนื้อเยื่อไส้เลื่อนอาจเป็นเยื่อบุช่องท้องที่ได้รับการเยียวยา หลังจากค่อยๆคลานรูป สาเหตุและการเกิดโรคของไส้เลื่อน incisional นั้นเหมือนกับไส้เลื่อน incisional
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ไส้เลื่อน incisional เกิดจากการแตกหรือไม่รักษาของพังผืดลึกลงไปในแผลผ่าตัดซึ่งสามารถถือได้ว่าเป็นแผลล่าช้าหรือการแตกลึกของการรักษาพื้นผิว เนื่องจากผิวหนังและชั้นไขมันใต้ผิวหนังบนแผลได้รับการเยียวยาชั้นพังผืดจะถูกแยกออกและภายใต้แรงกดของช่องท้องอวัยวะภายในหรือเนื้อเยื่อถูกขัดผิวเนื้อเยื่อไส้เลื่อนอาจเป็นเยื่อบุช่องท้องที่ได้รับการเยียวยา หลังจากค่อยๆคลานรูป สาเหตุและการเกิดโรคของไส้เลื่อน incisional นั้นเหมือนกับไส้เลื่อน incisional
ปัจจัยในระบบ
(1) ปัจจัยอายุ: ไส้เลื่อนที่เกิดขึ้นบ่อยในผู้ป่วยสูงอายุและไม่ค่อยเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ อัตราส่วนของโปรตีเอสต่อการต่อต้านโปรตีเอสในซีรัมของผู้สูงอายุนั้นไม่สมดุลขาดการต่อต้านα1ทริปซินและการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อจะเปลี่ยนไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้สูบบุหรี่ระยะยาวออกไซด์และอนุมูลอิสระของออกซิเจนในนิโคตินไม่เพียง แต่จะทำให้เกิดภาวะถุงลมโป่งพองเท่านั้น แต่ยังเร่งและทำให้เสื่อมสภาพของพังผืดและ decidua อีกด้วย เนื้อหาของคอลลาเจนและไฮดรอกซีโพรลีนในเนื้อเยื่อเสื่อมจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญกิจกรรมของ oxidase ต่ำและ proline ไม่สามารถไฮดรอกซีเลตกับไฮดรอกซีโพรลีนส่งผลให้กล้ามเนื้อหน้าท้องอ่อนแอ decidua และเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ความสามารถในการดันภายในอยู่ในระดับต่ำ นอกจากนี้ผลกระทบรวมของปัจจัยต่าง ๆ เช่นโรคอ้วนการขาดสารอาหารและความดันในช่องท้องในผู้สูงอายุก็เป็นสาเหตุที่สำคัญและปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการไส้เลื่อนที่เกิดจากการเกิดอุบัติการณ์สูง มีหลายโรคในผู้สูงอายุที่ทำให้ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นเช่นอาการไอเรื้อรังท้องผูกดื้อดึงขยายต่อมลูกหมากและเนื้องอกในช่องท้องขนาดใหญ่ความดันภายในช่องท้องอย่างฉับพลันเช่นไอรุนแรงหายใจจับและถ่ายอุจจาระสามารถทำให้แผลแตกหรือ การแตกบางส่วนหรือการก่อตัวของไส้เลื่อน incisional หรือทำให้รุนแรงขึ้นของไส้เลื่อน incisional โรคอ้วนไม่เพียง แต่ส่งผลกระทบต่อการรักษาแผล แต่บางครั้งทำให้เกิดความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นหนึ่งในปัจจัยที่ทำให้เกิดไส้เลื่อน incisional
(2) ความแข็งแรงของผนังหน้าท้อง: ผู้ป่วยที่มีผนังหน้าท้องอ่อนแอมีแนวโน้มที่จะไส้เลื่อน incisional เมื่อแผลถูกแยกออกและรอยประสานที่สองถูกทำลายก็จะพบว่ารอยประสานนั้นไม่แตกหักหรือเปิดออก แต่พังผืดและ aponeurosis นั้นถูกเย็บโดยรอยประสาน เหตุผลที่แผลผ่าและไส้เลื่อน incisional นั้นจริง ๆ แล้วว่าชั้นพังผืด incisional ไม่รักษาหรือรักษาล่าช้าและเย็บแผลตัดพังผืดและกะบังลม แรงตัดของรอยประสานบนพังผืดและ aponeurosis เป็นเหมือนแรงตัดของเส้นแขวนบนเนื้อเยื่อในการรักษารอยประสานของทวารทวารหนักหากการรักษาไม่ได้ผลการรักษาของการตัดขอบการตัดเสร็จแล้วและเนื้อเยื่อไม่ได้รับการรักษา เปิดหรือแผล Fascia และ Decidua อ่อนแอเกินกว่าจะตัดได้ง่าย บางแผลที่มีพังผืดอ่อนแอสามารถใช้ในการตัดพังผืดด้วยแรงเล็กน้อยเมื่อเย็บถ้าไม่เย็บแผลแผลจะถูกแยกออกหรือไส้เลื่อน incisional จะเกิดขึ้นภายใต้แรงกดดันภายในช่องท้องอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยที่เป็นโรคอ้วนมีแนวโน้มที่จะเกิด hernias แบบ incisional และมีความสัมพันธ์กับกล้ามเนื้อด้อยพัฒนาและพังผืดอ่อนแอ
(3) สถานะทางโภชนาการ: การขาดสารอาหารเช่นโรคโลหิตจาง, hypoproteine mia, การขาดวิตามินซี, ฯลฯ สามารถนำไปสู่การบวมน้ำแผล, การขาดออกซิเจน, ข้อบกพร่องในการสังเคราะห์ procollagen เพื่อให้แผลหรือพังผืดไม่รักษา
(4) โรคในช่องท้องหลัก: จากการสังเกตทางคลินิกจำนวนมากพบว่าโรคในช่องท้องหลักมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการรักษาแผลและการเกิดไส้เลื่อน incisional โดยเฉพาะอย่างยิ่งอุบัติการณ์ของเนื้องอกมะเร็งในทางเดินอาหารของผู้สูงอายุมีมากขึ้นเนื่องจากมะเร็งส่งผลโดยตรงต่อการย่อยและการดูดซึมและเลือดออกตอนปลายการอุดตันน้ำในช่องท้อง ฯลฯ มีผลกระทบมากขึ้นต่อความสามารถในการรักษาระบบและท้องถิ่น การรักษา อุบัติการณ์ของโรคนี้จะสูงขึ้นหลังจากการผ่าตัดโรคหนองในช่องท้องเช่นไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันและแผลแตกร้าวหลังการผ่าตัดลำไส้ใหญ่อุบัติการณ์ของไส้เลื่อน incisional สูงกว่าสาเหตุคือมีการสืบพันธุ์ของแบคทีเรียในแผลผนังช่องท้องทำให้เกิดการติดเชื้อแผล ส่งผลกระทบต่อการรักษา
(5) โรคประจำตัวหรือภาวะแทรกซ้อน: โรคเบาหวานอาจมีไส้เลื่อนที่อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากอาจส่งผลให้แผลหายช้าและแผลติดเชื้อได้ง่าย ผู้ป่วยที่มี coagulopathy, การหายใจล้มเหลว, ความผิดปกติของตับ, โรคดีซ่านและ uremia อาจมีไส้เลื่อนที่เกิดจากการผ่าตัดเนื้อเยื่ออ่อนและการรักษาแผลที่ไม่ดี ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นหลังการผ่าตัดที่เกิดจากโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือการติดเชื้อในปอดก็อาจเป็นสาเหตุของการเกิดไส้เลื่อน incisional
(6) อื่น ๆ : การใช้งานในระยะยาวของฮอร์โมน adrenocortical, ตัวแทนภูมิคุ้มกัน, ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ฯลฯ สามารถทำให้แผลที่จะรักษาเนื่องจากการรักษาแผลที่ไม่ดี
2. ปัจจัยท้องถิ่น
(1) ปัจจัยแผล: ส่วนใหญ่ของ lumbosacral เกิดขึ้นในแผลยาวในขณะที่แผลตามขวางเป็นของหายาก การผ่าตัดข้ามแผลแบบ Singleton ทางสถิติใน 3147 รายทวารมีรอยบากที่เกิดขึ้นใน 29 ราย (0.92%) การผ่าตัดแผลตามยาวใน 6,000 ราย 131 กรณีของไส้เลื่อนที่เกิดจากการผ่าตัด (2.2%) นี่เป็นเพราะ: 1 มีพื้นฐานทางกายวิภาคของแผลในช่องท้องนั่นคือยกเว้นกล้ามเนื้อ rectus abdominis, กล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องและเส้นใยของพังผืด, ฝักและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ส่วนใหญ่ด้านข้างและแผลยาวของหน้าท้องถูกผูกไว้เพื่อตัดผนังหน้าท้อง เส้นใยเนื้อเยื่อเหล่านี้ เมื่อเนื้อเยื่อเหล่านี้มีการเย็บแผลพวกเขาจะถูกแรงดึงด้านข้างของกล้ามเนื้อและเย็บแผลที่มีแนวโน้มที่จะลื่นระหว่างเส้นใยเพื่อให้รอยแยกมีแนวโน้มที่จะแตก 2 ตัดหลอดเลือดสารอาหารและเส้นประสาทระหว่างซี่โครงใกล้แผลเพื่อให้เนื้อเยื่อรอบแผลสูญเสียการสนับสนุนเส้นประสาทและความผิดปกติของการจัดหาเลือดซึ่งจะช่วยลดความแข็งแรงของมันล่าช้าการรักษาและก่อให้เกิดไส้เลื่อน incisional เมื่อความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น
นอกจากนี้นักวิชาการบางคนเชื่อว่าตำแหน่งของแผลนั้นเกี่ยวข้องกับการเกิดไส้เลื่อนที่เกิดขึ้น เวลส์ (2509) นับ 500 ไส้เลื่อน incisional: ไส้เลื่อน incisional ต่ำกว่าคิดเป็น 76% (รวมถึงแผลของเมอร์ค 21%), ไส้เลื่อน incisional ท้องด้านบนคิดเป็น 15% และอีก 9% ในประเทศ Peng Jingsheng et al (2001) รายงานว่า 72 รายของไส้เลื่อน incisional เกิดขึ้น 86.11% เกิดขึ้นที่ผนังหน้าช่องท้องด้านหน้าแผลยาว 25% เกิดขึ้นในแผลตรงกลางขวาล่างขวาและ 23.61% เกิดขึ้นในทวารหนั เรื่องนี้อาจเกี่ยวข้องกับแผลที่ไม่สมบูรณ์ของกล้ามเนื้อ rectus abdominis และความดันภายในช่องท้องค่อนข้างสูงซึ่งเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการตัดเย็บจึงง่ายต่อการก่อไส้เลื่อน
(2) ปัจจัยการติดเชื้อและการระบายน้ำ: การติดเชื้อที่แผลเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการเกิดไส้เลื่อน incisional หลังจากการติดเชื้อแผลที่หายในระยะที่สองและมีเนื้อเยื่อแผลเป็นจำนวนมากผนังหน้าท้องอาจมีองศาที่แตกต่างของข้อบกพร่องและความแข็งแรงของผนังหน้าท้องของเว็บไซต์แผลลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ตามสถิติอุบัติการณ์ของไส้เลื่อน incisional หลังจากการติดเชื้อแผลเป็น 5 ถึง 10 เท่าของการรักษาแผลขั้นแรก ไส้เลื่อนที่เกิดขึ้นภายหลังไส้ติ่งอักเสบในแผล Mc Burnry นั้นเกือบจะเกิดจากการติดเชื้อ การป้องกันการติดเชื้อที่แผลเป็นมาตรการที่สำคัญในการลดอุบัติการณ์ของไส้เลื่อนที่เกิดขึ้น
นอกจากนี้การวางท่อระบายน้ำผ่านแผลสามารถส่งผลกระทบต่อการรักษาในท้องถิ่นเพิ่มโอกาสของการติดเชื้อของแผลและออกจากจุดที่อ่อนแอในท้องถิ่นหลังจากที่ท่อระบายน้ำจะถูกลบออกซึ่งเป็นเรื่องง่ายที่จะกลายเป็นปัจจัยของการก่อไส้เลื่อน incisional
(3) ปัจจัยทางเทคนิค: การผ่าตัดปลอดเชื้อระหว่างการผ่าตัดไม่เข้มงวดวิธีการใช้งานหยาบและความเสียหายของเนื้อเยื่อมากเกินไปการแข็งตัวของเลือดที่เกิดจากการแข็งตัวของเลือดแข็งตัวที่ไม่สมบูรณ์และเทคนิคการเย็บแผลที่ไม่ดีสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อ เราพบว่าการผ่าหรือการผ่าไส้เลื่อนของแผลในแผลที่ผนังช่องท้องโดยแพทย์เกรดต่ำนั้นค่อนข้างมากกว่าเหตุผลคือเทคนิคการเย็บแผลเป็นปัจจัยสำคัญตัวอย่างเช่นชั้นของผนังช่องท้องนั้นไม่ได้เรียงตัวกันอย่างแน่นหนา การติดเชื้อหรือการแตกระยะห่างของเข็มจะเบาบางหรือทึบเกินไปและการเย็บนั้นมีความหนาแน่นสูงเกินไปที่จะส่งผลต่อปริมาณเลือดในท้องถิ่นของแผลจึงส่งผลกระทบต่อการรักษา รอยประสานนั้นบางเกินไปและความตึงของเข็มเดียวจะมีขนาดใหญ่เมื่อความตึงของแผลเท่ากันและพังผืดนั้นจะถูกตัดได้ง่าย ยิ่งไปกว่านั้นเมื่อรอยประสานเบาบางเกินไป omentum นั้นยื่นออกมาได้อย่างง่ายดายซึ่งไม่เพียง แต่ส่งผลต่อการรักษาทางช่องท้อง แต่ยังทำให้อวัยวะภายในเช่นลำไส้เล็กถูกขับออกมาในอนาคตหลังจากการผ่าตัดเนื้อเยื่อ fascial ของขอบมักจะเกิดการคอลลาเจน เมื่อจุดและจุดเข็มอยู่ใกล้กับขอบ Fascia มากเกินไป (ระยะร่อแร่) ความต้านทานแรงดึงลดลงพื้นที่สำหรับ Fascia ตัดเย็บจะลดลงและ Fascia จะตัดได้ง่ายขึ้น
(4) ปัจจัยเกี่ยวกับความรู้สึก: การผ่าตัดช่องท้องด้วยการฉีดยาชาแก้ปวดอาจส่งผลให้การระงับความรู้สึกไม่ดีเมื่อปิดแผลผนังหน้าท้องก็จำเป็นที่จะต้องเย็บแผลเย็บแผลและมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เยื่อบุช่องท้องฉีกขาดและเนื้อเยื่ออื่น ๆ เหตุผล
(5) ปัจจัยความดันในช่องท้อง: ลำไส้อุดตัน, น้ำในช่องท้องขนาดใหญ่, ความยากลำบากในการถ่ายอุจจาระและการติดเชื้อในปอดหรือไอที่เกิดจากโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังสามารถเพิ่มความดันภายในช่องท้อง, เพิ่มความตึงเครียดแผลในผนังช่องท้องและทำให้ชั้นแผลภายใน แผลที่เกิดจากการฉีกขาด
(สอง) การเกิดโรค
1. พยาธิสรีรวิทยา
แหวนข้อเท้า incisional ของผนังหน้าท้องมีขนาดใหญ่โดยทั่วไปและมีโอกาสน้อยที่จะถูกจำคุกและบีบรัด ในระยะแรกถุงไส้เลื่อนจะไม่สมบูรณ์เมื่อเวลาผ่านไปนาน peritoneum สามารถคลานไปเป็นถุงไส้เลื่อนที่สมบูรณ์เนื้อหาของเสมหะส่วนใหญ่จะเป็นลำไส้และ / หรือ omentum ซึ่งเป็นวัสดุทนไฟยากเนื่องจากการยึดเกาะ นอกจากนี้ยังมีการรักษาทางช่องท้องและพังผืดจะถูกแยกออกและนูนทางช่องท้องเป็นถุงไส้เลื่อน
ไม่มีความเป็นไปได้ในการรักษาตัวเองในแผลซึ่งมีอิทธิพลอย่างมากต่อสภาพทั่วไป หากไม่ได้รับการรักษาในเวลาผู้ป่วยส่วนใหญ่จะค่อยๆเพิ่มขึ้นตามหลักสูตรของโรคกล้ามเนื้อรอบ ๆ แผล aponeurosis พังผืดและเนื้อเยื่ออื่น ๆ จะกลายเป็นอ่อนแอแหวนข้อเท้าจะขยายและอวัยวะภายในของช่องท้องมีความโดดเด่นมากขึ้นในช่องท้อง ในถุงไส้เลื่อนมันจะค่อยๆพัฒนาเป็นไส้เลื่อน incisional ขนาดใหญ่ดังนั้นปริมาตรช่องท้องที่แท้จริงจะค่อยๆลดลงและถุงไส้เลื่อนจะกลายเป็น "ช่องท้องช่องที่สอง" หรือ "ช่องท้องช่องท้อง" ที่รองรับส่วนหนึ่งของอวัยวะในช่องท้อง ในกรณีนี้หากความตึงเครียดไม่ได้เตรียมไว้อย่างเพียงพออาจส่งผลกระทบต่อระบบไหลเวียนโลหิตทางเดินหายใจโดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะแทรกซ้อนของระบบหัวใจและหลอดเลือด ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นเป็นหนึ่งในสาเหตุของการเกิดไส้เลื่อน incisional หลังจากเกิดไส้เลื่อน incisional ความดันภายในช่องท้องจะลดลง เมื่อความตึงเครียดได้รับการซ่อมแซมความดันภายในช่องท้องจะเพิ่มสูงขึ้นกว่าเดิมทำให้ไดอะแฟรมเพิ่มขึ้นส่งผลให้มีการระบายอากาศที่ จำกัด ในเวลาเดียวกัน Vena Cava ด้อยกว่าถูกบีบอัดไหลย้อนถูกบล็อกและแม้แต่โรคช่องท้องและหลอดเลือดดำอุดตันลึก
2. การจำแนกทางพยาธิวิทยา
มีสามประเภทหลักของไส้เลื่อน incisional ทั่วไป: ไส้เลื่อน incisional ทั่วไปการเจาะผ่านกล้องและไส้เลื่อน incisional ที่เกิดขึ้นจากการปิดช่องท้องชั่วคราว หลังส่วนใหญ่เกิดขึ้นในกรณีของซินโดรมช่องท้องเช่นผู้ป่วยที่มีการแตก incisional หลังจากทวารลำไส้เนื่องจากไม่สามารถที่จะเย็บในเวลาที่ผิวหนังคลานครอบคลุมแผลของลำไส้ตัวเอง
3. การจำแนกประเภทการศึกษาระดับปริญญา:
ตามขนาดของแหวนข้อเท้าไส้เลื่อนของผนังหน้าท้องโดยทั่วไปสามารถแบ่งออกเป็น 3 ประเภท:
1 ยักษ์: เส้นผ่านศูนย์กลาง> 10 ซม.
2 กลาง: เส้นผ่าศูนย์กลาง 5 ~ 10 ซม.
3 ขนาดเล็ก: เส้นผ่าศูนย์กลาง Breakline
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
ultrasonography ช่องท้องท้องเรือตรวจสอบการส่องกล้อง
1. อาการ
อาการหลักของอาการบวมของผนังหน้าท้องเป็นอาการหลัก โดดเด่นหรือชัดเจนเมื่อยืนและออกแรงหดตัวหรือหายไปเมื่อนอนราบ เมื่อบล็อกเสมหะมีขนาดใหญ่และมีอวัยวะและเนื้อเยื่อยื่นออกมามากขึ้นอาจมีความรู้สึกไม่สบายเช่นปวดท้องดึงและรู้สึกตก ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการเบื่ออาหารคลื่นไส้วิตกกังวลและอื่น ๆ เนื้อหาไส้เลื่อน incisional ส่วนใหญ่สามารถเป็นไปตามเนื้อเยื่อผนังหน้าท้อง extraperitoneal และกลายเป็นเรื่องยากที่จะกำเริบบางครั้งมีการอุดตันของลำไส้ที่ไม่สมบูรณ์ การถูกกักขังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยจำนวนน้อยที่มีข้อเท้าเล็ก ๆ
2. สัญญาณ
มวลในแผลเป็นแผลซึ่งส่วนใหญ่จะเท่ากับแผลและยังมีไส้เลื่อน incisional เกิดขึ้นมีขนาดเล็กกว่าพื้นที่แผล เนื้อหาของเสมหะสามารถเข้าถึงใต้ผิวหนังและชั้นไขมันใต้ผิวหนังบางและสามารถมองเห็นประเภทของลำไส้หรือคลื่น peristaltic ผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตคือหงายเนื้องอกถูกรีเซ็ตและนิ้วถูกแทรกเข้าไปในข้อบกพร่องของผนังหน้าท้องและจากนั้นลมหายใจของผู้ป่วยสามารถเลียขอบของแหวนข้อเท้าเพื่อเข้าใจขนาดของข้อบกพร่องและความแข็งแรงของเนื้อเยื่อขอบ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคบวมของผนังหน้าท้อง:
1, หน้าท้อง "มวลก๊าซเหมือน" มวล: ท้อง "มวลก๊าซเหมือน" มวลเป็นอาการของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งลำไส้ใหญ่พบได้บ่อยในคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุและผู้ชายส่วนใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 30-69 ปีเป็นมากกว่าผู้หญิง อาการเริ่มแรกจะไม่ชัดเจนอาการของอาการที่พบบ่อยในช่วงกลางและปลาย ได้แก่ อาการปวดท้องและการระคายเคืองในทางเดินอาหาร, มวลท้อง, พฤติกรรมของลำไส้และการเปลี่ยนแปลงลักษณะอุจจาระ, อาการที่เกิดจากภาวะโลหิตจางและพิษจากลำไส้ใหญ่
2 ช่องท้องสามารถสัมผัสมวลนุ่มขนาดใหญ่: กระเพาะปัสสาวะยักษ์ - ลำไส้ใหญ่ - ผู้ป่วยกลุ่มอาการของโรคลำไส้ peristalsis ยังคงน้ำหนักปกติที่เกิดการขยายช่องท้องในภายหลังต่อมาไม่มี meconium หน้าท้องสามารถสัมผัสมวลนุ่มขนาดใหญ่มักจะอ่อนแอต่อปัสสาวะ เป็นการติดเชื้อ
3 มวลหน้าท้องลดลง: มวลหน้าท้องลดลงหมายถึงช่องท้องลดลงมีก้อนสัมผัสมีความรู้สึกยากอาจเป็นเนื้องอกอ่อนโยนหรือมะเร็งส่วนใหญ่สำหรับอาการของโรคทางนรีเวชหรือลำไส้โรคทางช่องท้อง
4 ช่องท้องด้านล่างขวาสามารถสัมผัสกับมวลไส้กรอกเหมือนนุ่ม: granuloma cecal กับ granuloma อะมีบา cecal และ schistosomiasis granuloma cecal amoebic granuloma เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังที่เกิดจาก Entamaeba Histolytica ileocecal schistosomiasis granuloma เป็นโรคระยะสุดท้ายของลำไส้ schistosomiasis เว็บไซต์การวางไข่ของไข่ schistosomiasis เป็นส่วนใหญ่ ileum ขั้วยกเว้นลำไส้ใหญ่ อาการทางคลินิกคืออาการปวดท้องที่มีการแปลและท้องเสียเป็นระยะ ๆ ช่องท้องด้านขวาล่างสามารถสัมผัสกับมวลไส้กรอกเหมือนนุ่มนอกจากนี้การอุดตันของลำไส้เล็กเรื้อรังมักจะมาพร้อมกับลำไส้อุดตันเฉียบพลัน
5, กึ่งกลางของช่องท้องที่เส้นแบ่ง: มวลที่กึ่งกลางของช่องท้องเป็นลักษณะทางคลินิกของเส้นสีขาว ปลอกหุ้ม rectus abdominis แบบทวิภาคีนั้นพันกันอยู่กึ่งกลางของช่องท้องเพื่อก่อให้เกิดเส้นสีขาวพุง อวัยวะภายในช่องคลอดสีขาวเส้นที่เรียกว่าไส้เลื่อนของเส้นสีขาว
6, ผนังหน้าท้องนอกมวลมีความอ่อนโยนคงที่: ผนังด้านนอกของผนังหน้าท้องความอ่อนโยนคงเป็นสัญญาณทางคลินิกหลักของไส้เลื่อน semilunar ชั้นด้านหน้าและด้านหลังของ rectus abdominis ฝักรักษาที่ขอบด้านข้างของ rectus abdominis สร้าง semilunar, นูน - ขวางด้านข้าง, โครงสร้างศักดิ์สิทธิ์, meniscus (รูปที่ 1, 2) อวัยวะในช่องท้องหรือภายในช่องท้องยื่นออกมาผ่านวงเดือนของ abdominis ด้านข้างที่เรียกว่าไส้เลื่อน spigelian ยังเป็นที่รู้จักช่องท้องด้านข้าง Spige (1617) อธิบายถึงกายวิภาคของ meniscus เป็นครั้งแรกดังนั้นจึงเป็นที่รู้จักกันในชื่อ spiglian
วินิจฉัย:
1. ประวัติ: ผู้ป่วยไส้เลื่อนที่เกิดจากการผ่าตัดมีประวัติความเป็นมาของการผ่าตัดช่องท้องบ่อยครั้งที่มีการติดเชื้อแผลแยก ฯลฯ หรือสภาพทั่วไปของผู้ป่วยไม่ดีหรือมีประวัติของการสูบบุหรี่ก่อนผ่าตัดและโรคเรื้อรัง
2. ลักษณะทางคลินิก: มีแผลที่สามารถพลิกกลับได้ในแผลและการตรวจร่างกายสามารถตรวจจับขอบเขตของแหวนข้อเท้าที่เกิดจากการแยกกล้ามเนื้อหน้าท้อง
3. การตรวจสอบเสริม: ภาพเนื้อหา visible ที่มองเห็นได้
