ความอ่อนโยนที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นหรืออย่างกว้างขวางความอ่อนโยนเด้งกลับในช่องท้อง

บทนำ
เชื้อโรค
ตรวจสอบ
การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ความอ่อนโยนในท้องถิ่นหรือที่กว้างขวางในช่องท้องการตอบสนองต่อความอ่อนโยนเป็นอาการทางคลินิกของผู้ป่วยที่มีภาวะขาดเลือด mesenteric ischemia การขาดเลือดของหลอดเลือดที่ไม่ใช่ obliterative ของ mesentery เป็นภาวะขาดเลือดในลำไส้เฉียบพลันที่เกิดจากกล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าคิดเป็น 20-30% ของการขาดเลือดเฉียบพลัน mesenteric และอัตราการตายมากกว่า 70% สาเหตุที่พบบ่อยคือกล้ามเนื้อกระตุกหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าคือการเชื่อมโยงกลางของการขาดเลือด mesenteric หลอดเลือดขาดเลือด. มันถูกพบว่ามีความเกี่ยวข้องกับการลดการส่งออกการเต้นของหัวใจอย่างยั่งยืนและภาวะ hypoxic, พบบ่อยในการติดเชื้อ, ภาวะหัวใจล้มเหลว กล้ามเนื้อหัวใจตายและการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรงเป็นอาการขั้นสุดท้ายของโรคดังกล่าว

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

กล้ามเนื้อกระตุกหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าเป็นองค์ประกอบสำคัญของการขาดเลือด mesenteric ไม่อุดตันมันมีความเกี่ยวข้องกับการลดการส่งออกการเต้นของหัวใจอย่างยั่งยืนและเงื่อนไข hypoxic ที่พบบ่อยในการติดเชื้อ, ภาวะหัวใจล้มเหลวหัวใจเต้นผิดจังหวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและรุนแรง การสูญเสียเลือด ฯลฯ เป็นอาการขั้นสุดท้ายของโรคข้างต้น

(สอง) การเกิดโรค

พื้นฐานของการขาดเลือด mesenteric ischemia ของหลอดเลือดเป็นการชดเชยการหดตัวถาวรของอวัยวะภายในหลอดเลือดการชะลอการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงขนาดเล็กการควบแน่นของเซลล์เม็ดเลือดแดงและภาวะหยุดนิ่งเลือดส่งผลให้เกิดการขาดออกซิเจนในลำไส้และกล้ามเนื้อหัวใจ การใช้ยาเสพติด vasoconstrictor ในผู้ป่วยช็อกสามารถยืด vasoconstriction และเร่งการเกิดขึ้นของเน่าลำไส้ นอกจากนี้ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีกล้ามเนื้อ mesenteric ไม่อุดกั้นได้รับ digitalis การทดลองในสัตว์พบว่าเมื่อความดันโลหิตของหลอดเลือดตรงลดลงต่ำกว่า 5.6 kPa (42 mmHg) การไหลเวียนของเลือดในผนังลำไส้น้อยกว่า 10 มล. / 100 กรัมและกินเวลานาน 8 ชั่วโมงจะทำให้กล้ามเนื้อลำไส้กลับไม่ได้ เนื่องจาก vasospasm mesenteric ส่วนใหญ่เป็น microvessels, ischemia ลำไส้เป็นขุยและถูกคุมขังในเยื่อบุ ลักษณะทางพยาธิวิทยา ได้แก่ การตายของเนื้อเยื่อเนื้อตายอย่างกว้างขวางของเยื่อบุกับการก่อตัวของแผล, จำนวนมากของเงินฝากเซลล์เม็ดเลือดแดงใน submucosal vasodilation, เนื้อร้าย punctiform บนพื้นผิว serosal, และการเจาะในระยะปลาย

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจผิวหนังหน้าท้องการตรวจรูปร่างหน้าท้องตรวจสอบความตึงของผนังหน้าท้องช่องท้องฟังเสียงสะท้อนผนังหน้าท้อง

1 ประวัติทางการแพทย์

ผู้ที่มีประวัติทางการแพทย์ต่อไปนี้มีความเสี่ยงสูงต่อการขาดเลือด mesenteric ischemia:

1 กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันมาพร้อมกับช็อตหัวใจวายเลือดคั่งเต้นผิดปกติ;

2 แผลไหม้พร้อมกับปริมาณเลือดที่ลดลง;

3 ฝีตับอ่อนอักเสบ;

4 ช็อกเลือดออก;

5 มีการใช้ Adrenalin alpha receptor agonists และยา digitalis ที่มีฟังก์ชั่นของการหดเกร็งของหลอดเลือดอวัยวะภายใน

2 อาการทางคลินิก

เริ่มมีอาการของตะคริวในช่องท้องอย่างรุนแรงพร้อมด้วยอาการท้องร่วงน้ำหรืออุจจาระเป็นเลือดมีไข้ลำไส้เสียงลดลงหรือหายไปความอ่อนโยนในช่องท้องบางส่วนหรือกว้างขวางความอ่อนโยนเด้งและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง

1. อาการเริ่มแรก: การอุดตันของหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าเกิดขึ้นช้าภายในไม่กี่วันในระหว่างที่อาจมีอาการ prodromal ของความเหนื่อยล้าและความรู้สึกไม่สบายท้อง

(1) อาการปวดท้อง: อาการปวดท้องของการขาดเลือด mesenteric istermia จะรุนแรงกว่า embolization หลอดเลือดแดง mesenteric เฉียบพลันหรือการเกิดลิ่มเลือดระดับของธรรมชาติและที่ตั้งของความเจ็บปวดแตกต่างกันและ 20% ถึง 25% ของผู้ป่วยไม่มีอาการปวดท้อง

(2) มีเลือดออกท้องอืดและระบบทางเดินอาหาร: มีเลือดออกในทางเดินอาหารท้องอืดและระบบทางเดินอาหารโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนอาจจะเป็นอาการเริ่มต้นของการขาดเลือด mesenteric ไม่อุดตันและเนื้อร้ายลำไส้

2. เนื้อร้ายในลำไส้: อาการปวดลำไส้อย่างฉับพลันและอาเจียนเมื่อเริ่มมีอาการของกล้ามเนื้อลำไส้ตามด้วยการลดลงอย่างฉับพลันในความดันโลหิตและอัตราการเต้นของชีพจร ไข้ที่พบบ่อยท้องเสียหรืออุจจาระมีเลือดปนทำให้ลำไส้อ่อนตัวลงและหายไปในภายหลัง ความอ่อนโยนในท้องถิ่นหรือที่กว้างขวางความอ่อนโยนเด้งและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องในช่องท้องแนะนำเต็มความหนาของผนังลำไส้และการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

หากมีโรคที่มีการลดลงของการไหลเวียนของอวัยวะภายในหากมีอาการท้องและอาการไม่ได้อธิบายสัญญาณความเป็นไปได้ของโรคควรจะสงสัยอย่างมาก

3. การตรวจสอบเสริม

หลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าพบว่าหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่ามีการตีบเริ่มต้นแคบรูปร่างผิดปกติของลำไส้และอุดเส้นเลือดในผนังลำไส้ไม่ดี

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การระบุโรค

1. อาการปวดท้องอย่างกว้างขวางและไม่ จำกัด เฉพาะบริเวณ: ปวดท้อง, ปวดท้อง, ปวด, ปวดเหมือนสว่าน, ปวดหมองคล้ำและปวดแสบปวดร้อนเป็นพื้นที่ทั้งหมดของอาการปวดท้องซึ่งเป็นอาการทางคลินิกที่พบบ่อย ตามระดับของการโจมตีของโรคก็สามารถแบ่งออกเป็นอาการปวดท้องเฉียบพลันและปวดท้องเรื้อรัง อาการปวดท้องเรื้อรังและไม่ได้แปลเฉพาะ: พบได้บ่อยในเยื่อบุช่องท้องอักเสบวัณโรค, adhesions ลำไส้, ascariasis ลำไส้และโรคประสาท

2 เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ อาการปวดท้องด้านขวาพร้อมกับอาการเบื่ออาหารคลื่นไส้: ค่อยๆเพิ่มขึ้นอาการปวดท้องด้านขวาพร้อมด้วยอาการเบื่ออาหารคลื่นไส้เป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกของกล้ามเนื้อส่วนใหญ่ไม่ทราบสาเหตุของ omental

3 อาการปวดท้องเรื้อรัง: อาการปวดท้องเรื้อรังเป็นอาการที่ค่อนข้างช้าระยะยาวของโรคหรือปวดท้องรองปวดท้องเฉียบพลันตำแหน่งของมันมีความแม่นยำมากขึ้น

4, ปวดท้อง paroxysmal: อาการปวดท้องพร้อมด้วยอาการท้องเสียและเงื่อนไขอื่น ๆ อาการจะไม่เหมือนโรคบิด อาการปวดท้องและอาการท้องเสียดังกล่าวสามารถเรียกว่าอาการปวดท้องในช่วงฤดูร้อน paroxysmal อาการที่พบบ่อยในทวารลำไส้เป็นกรณีที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดท้องเฉียบพลันในเด็ก

การวินิจฉัยโรค

1. ประวัติความเป็นมา