อัมพาตสูง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อัมพาตสูงหมายถึงแผลตามขวางที่เกิดขึ้นในระดับที่สูงขึ้นในไขสันหลัง ทางการแพทย์, โรคอัมพาตขาที่เกิดจากแผลไขสันหลังขวางเหนือกระดูกทรวงอกที่สองโดยทั่วไปจะเรียกว่าอัมพาตสูงและอัมพาตที่เกิดจากการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังด้านล่างทรวงอกกระดูกสันหลังที่สามเรียกว่าอัมพาตขา อัมพาตสูงมักจะมีอัมพาตและการพยากรณ์โรคไม่ดีอื่น ๆ เช่นเดียวกับอัมพาตขาของกระดูกสันหลังส่วนล่างที่แตกต่างกันไปกระดูกสันหลังหรืออุปกรณ์เสริมแตกหักของกระดูกสันหลังที่กระดูกสันหลังร่างกายย้ายหรือชิ้นกระดูกที่ยื่นออกมาในคลองกระดูกสันหลังอาจกดขี่กระดูกสันหลัง อาการบาดเจ็บ, เส้นประสาทไขสันหลังที่ได้รับบาดเจ็บอยู่ใต้ระนาบ, การเคลื่อนไหวของประสาทสัมผัสและการสะท้อนกลับของแขนขาหายไปอย่างสมบูรณ์และฟังก์ชั่นกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักและทวารหนักจะหายไปอย่างสมบูรณ์ หลังจากได้รับบาดเจ็บไขสันหลังปากมดลูก, แขนขาบนมีความผิดปกติของระบบประสาทซึ่งเป็นอัมพาต

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

อัมพาตเกิดจากแผลไขสันหลังขวางเหนือกระดูกทรวงอกที่สอง ผู้ป่วยโรคอัมพาตขาส่วนใหญ่ได้รับบาดเจ็บทันทีจากการใช้แรงงานปกติและอุบัติเหตุ (เช่นอุบัติเหตุรถยนต์บาดเจ็บจากการทำงานภัยธรรมชาติ)

1 ประเภทบาดแผล: ส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บกระดูกสันหลังกระดูกหักและการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลัง

2 ประเภทการบีบอัดไขสันหลัง: hyperplasia กระดูกที่เกิดจากกระดูก hyperplasia กระดูกสันหลังตีบบาดเจ็บหมอนผ่าตัดหมอนรอง

3 ประเภทการเสื่อมของกระดูกสันหลัง: รวมถึงการอ่อนตัวของเส้นประสาทไขสันหลัง, โพรง, ฝ่อที่เกิดจากการอักเสบและการเปลี่ยนแปลงประเภทการบีบอัด

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กธรรมดา EEG การตรวจสอบการตรวจสอบการออกกำลังกายแบบสุ่ม

การตรวจสอบและวินิจฉัยอัมพาตสูง:

(1) กระดูกสันหลังช็อต: อัมพาตที่สมบูรณ์แบบทุติยภูมิในส่วนที่ได้รับบาดเจ็บหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลังมาพร้อมกับปรากฏการณ์ทางคลินิกต่างๆของการสูญเสียการสะท้อนความรู้สึกและฟังก์ชั่นกล้ามเนื้อหูรูด ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยประสิทธิภาพการทำงานนี้สามารถกู้คืนได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือวันโดยไม่ต้องออกจากผลที่ตามมา หากระดับของการบาดเจ็บหนักกว่านี้การทำงานนี้อาจใช้เวลานานโดยปกติจะใช้เวลา 3 ถึง 6 สัปดาห์ก่อนที่กิจกรรมที่เกิดขึ้นเองของเส้นประสาทไขสันหลังด้านล่างส่วนการบาดเจ็บจะค่อยๆปรากฏขึ้น

(b) การด้อยค่าของประสาทสัมผัส: ความรู้สึกทุกประเภทจะหายไปใต้ระนาบความเสียหาย หลังจากการฟื้นตัวของการช็อกไขสันหลังความรู้สึกจะค่อยๆปรากฏขึ้น บางครั้งอาจมีการเก็บรักษาทางประสาทสัมผัสบางอย่างในทวารหนั

(3) ฟังก์ชั่นมอเตอร์: หลังจากการสูญเสียของเส้นประสาทไขสันหลังในการบาดเจ็บตามขวาง, ฟังก์ชั่นมอเตอร์ด้านล่างส่วนการบาดเจ็บหายไปอย่างสมบูรณ์ แต่ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ และสะท้อนเต็ม คนที่ได้รับบาดเจ็บบางส่วนอาจค่อยๆพัฒนากิจกรรมอัตโนมัติของกล้ามเนื้อหลังจากฟื้นตัวจากระยะช็อกไขสันหลัง แต่กลุ่มกล้ามเนื้อภายใต้เขตอำนาจของส่วนที่เสียหายอาจแสดงการผ่อนคลายความตึงเครียดฝ่อและการหายตัวไปของเอ็นสะท้อน

(4) การสะท้อนกลับ: หลังจากการหายตัวไปของช่วงเวลาช็อตการสะท้อนของแขนขาจะค่อยๆสูงขึ้นและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเปลี่ยนจากการผ่อนคลายไปสู่เสมหะ

(5) ฟังก์ชั่นกระเพาะปัสสาวะ: เซลล์ประสาทชนิดต่าง ๆ อาจเกิดขึ้นจากอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังในระยะต่าง ๆ ในขั้นตอนการช็อกของเส้นประสาทไขสันหลังมันแสดงให้เห็นถึงกระเพาะปัสสาวะที่ปราศจากความตึงเครียดและเมื่อเกิดการกระแทกขึ้นเรื่อย ๆ มันจะปรากฎเป็นกระเพาะปัสสาวะสะท้อนและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ต่อเนื่อง เมื่อไขสันหลังกลับสู่การสะท้อนการกระตุ้นผิวของแขนขาที่ต่ำกว่านั้นอาจทำให้เกิดการสะท้อนปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ ในขั้นสูงมันเป็นลักษณะ contracture และกระเพาะปัสสาวะ

(6) ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ: เช่นไข้สูงไม่มีเหงื่อชะลอการเคลื่อนไหวของลำไส้อาการท้องผูกและอื่น ๆ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคอัมพาตสูง:

1. ทอดด์瘫痪 (อัมพาตแขนขาในท้องถิ่นมีข้อบกพร่องหรืออ่อนแอ): โรคนี้เป็นครั้งแรกโดยนักฟิสิกส์ชาวลอนดอน Robert Bentley Todd ในปี 1849 และตั้งชื่อตามเขา อัมพาตของโทดด์เป็นความผิดปกติของระบบประสาทที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคลมชักนั่นคืออัมพาตชั่วคราวที่เกิดขึ้นในอาการชักโรคลมชัก เอ็นสามารถอยู่ในท้องถิ่นหรือทั่วร่างกาย แต่มักจะเกิดขึ้นที่ด้านหนึ่งของร่างกาย เป็นเรื่องปกติมากที่สุดหลังจากการโจมตีโทนิกเต็มรูปแบบ (ตอนใหญ่) และอาจอยู่ได้นานหลายชั่วโมงหรือบางครั้งเป็นเวลาสองสามวันหลังจากอาการชักจากโรคลมชัก

2 อัมพาตครึ่งซีก: อัมพาตครึ่งซีกหรือที่เรียกว่าอัมพาตครึ่งซีกหมายถึงความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของแขนขาส่วนบนและส่วนล่างกล้ามเนื้อใบหน้าและส่วนล่างของลิ้นมันเป็นอาการที่พบบ่อยของโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน แม้ว่าผู้ป่วยอัมพาตครึ่งซีกที่ไม่รุนแรงสามารถเคลื่อนไหวได้ แต่เมื่อพวกเขาเดินพวกเขาก็มีแนวโน้มที่จะงอแขนส่วนบนยืดขาให้ตรงและใช้ครึ่งวงกลมในขาที่ต่ำท่าเดินพิเศษนี้เรียกว่าการเดินเท้าอัมพาตครึ่งซีก กรณีที่รุนแรงมักล้มป่วยและหมดความสามารถในการใช้ชีวิต ตามระดับของอัมพาตครึ่งซีกมันสามารถแบ่งออกเป็นเสมหะเสมหะไม่สมบูรณ์และเสมหะ สะบัด: ประจักษ์เป็นความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออ่อนแรงของกล้ามเนื้อใน 4-5 โดยทั่วไปจะไม่ส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันเพศไม่สมบูรณ์มีน้ำหนักเบาและหนักช่วงที่มีขนาดใหญ่กว่าความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเป็น 2-4 เต็ม瘫: ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ 0- ระดับ 1 แขนขาจะไม่ทำงานอย่างสมบูรณ์

3 contralateral อัมพาตครึ่งซีกขา: อาการทางคลินิกของโรคอัมพาตครึ่งซีกด้านข้างมีอัมพาตครึ่งแขนขาอัมพาตครึ่งซีก, โรคแย่ด้านข้าง (ดาวน์ซินโดร Millard-Gubler): แผลที่ตั้งอยู่ในส่วนด้านข้างของแย่เป็นแผลที่พบบ่อย

4, โรคอัมพาตขากระตุก: อัมพาตกระตุกเป็นกรรมพันธุ์เป็นโรคทางพันธุกรรมไม่มีการดูแลเป็นพิเศษดังนั้นการมุ่งเน้นควรจะมีการป้องกัน หลีกเลี่ยงการแต่งงานที่ใกล้ชิดทำผลงานดีก่อนแต่งงานผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ไม่ควรแต่งงานหรือไม่ให้กำเนิดหลังแต่งงานควรเสริมสร้างสมรรถภาพทางกายในช่วงที่เป็นโรคป้องกันเตียงคลอดก่อนกำหนดและทำให้เกิดความพิการโรคพัฒนาช้าตราบใดที่ดูแลรักษาได้ ชีวิต

5, แขนขามีความสมมาตรภายใต้เสมหะมอเตอร์เซลล์ประสาท: เสมหะมอเตอร์เซลล์ประสาทที่ต่ำกว่าที่รู้จักกันว่าเสมหะต่อพ่วง มันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อเส้นใยมอเตอร์ของเซลล์ฮอร์นด้านหน้า (หรือเซลล์มอเตอร์ประสาทตา), ไขสันหลังด้านหน้า, เส้นประสาทส่วนปลายและเส้นประสาทส่วนปลายของสมอง มอเตอร์เซลล์ประสาทกระตุกของแขนขาเป็นสมมาตรมันเกิดจากโรคยนต์เซลล์ประสาทซึ่งเป็นลักษณะที่ต่ำกว่ามอเตอร์เซลล์ประสาทสมมาตรของแขนขา Motor neuron disease (MND) เป็นกลุ่มของโรคเกี่ยวกับระบบประสาทที่ไม่ได้อธิบายและเลือกทำลายฮอร์นล่วงหน้าของไขสันหลังและนิวเคลียสของก้านสมอง อาการทางคลินิกคือการอยู่ร่วมกันของเซลล์ประสาทมอเตอร์บนและล่างของแขนขาโดยไม่ส่งผลกระทบต่อระบบประสาท, ระบบประสาทอัตโนมัติและการทำงานของสมองน้อย