การหลั่งของเหลวร่วม

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ข้อเข่าข้อต่อเยื่อหุ้มไขข้อแสดงให้เห็นว่ามีภาวะเลือดคั่งเกินบวมและแทรกซึมนิวโทรฟิ การขยายตัวของหลอดเลือดไขข้อ, พลาสม่าและออสโมซิสเซลล์นอกเซลล์ผลิตสารหลั่งจำนวนมากในขณะที่เซลล์ไขข้อทำงานอยู่ทำให้เกิดเมือกจำนวนมาก สารหลั่งประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดงเซลล์เม็ดเลือดขาวบิลิรูบินไขมันเมือกและเซลลูโลส ในกรณีที่รุนแรงการไหลของข้อต่อเป็นเลือด ข้อบวมและความคล่องตัว จำกัด

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

หลังจากการติดเชื้อร่วมกันเป็นครั้งแรกมันทำให้เกิด synovitis, บวม synovial, ความแออัดและสารหลั่ง ปริมาณและลักษณะของสารหลั่งขึ้นอยู่กับขนาดของความเป็นพิษของแบคทีเรียและความแข็งแรงของความต้านทานของผู้ป่วยตามองศาที่แตกต่างและขั้นตอนที่แตกต่างกันของ synovitis แสดง exudates ร่วมที่แตกต่างกัน

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจน้ำไขข้อเป็นประจำของไขข้อการตรวจน้ำไขข้อร่วม

(1) สารหลั่งเซรุ่ม: บวมไขกระดูก, hyperemia, เม็ดโลหิตขาวแทรกซึม, สารหลั่งเพิ่มขึ้น, และของเหลวไขข้อชัดเจน หากผู้ป่วยมีความต้านทานสูงแบคทีเรียมีพิษน้อยกว่าและการรักษาทันเวลาสารหลั่งจะค่อยๆลดลงและหายเป็นปกติและการทำงานร่วมกันสามารถกลับสู่ปกติ การรักษาที่ไม่เหมาะสมแม้ว่าบางครั้งจะแสดงการปรับปรุงชั่วคราวและจากนั้นกำเริบหรือแย่ลงต่อไปการก่อตัวของไฟบรินเซรุ่มหรือสารหลั่งหนอง

(2) สารหลั่งไฟบรินในซีรั่ม, ระดับของ synovitis จะทวีความรุนแรง, เยื่อหุ้มไขข้อไม่เพียง แต่แออัด, แต่ยังมีการอักเสบที่ชัดเจนมากขึ้น. ไฟบรินบางส่วนจะเกิดขึ้นบนพื้นผิวไขข้อ, แต่พื้นผิวกระดูกอ่อน ข้อต่อเป็นของเหลว มีจำนวน granulocytes จำนวนมากและ monocytes จำนวนเล็กน้อยวัฒนธรรมของแบคทีเรียส่วนใหญ่เป็นบวก นอกจากนี้ยังมีการอักเสบบริเวณข้อต่อ แม้ว่าจะสามารถควบคุมได้ในช่วงเวลานี้ แต่ก็เป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการยึดเกาะของข้อต่อและสูญเสียการทำงานของข้อต่อในระดับหนึ่ง

(3) สารหลั่งหนอง: มันเป็นประเภทที่ร้ายแรงที่สุดและขั้นตอนของโรคข้ออักเสบเฉียบพลัน การติดเชื้อแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังข้อต่อทั้งหมดและเนื้อเยื่อรอบ ๆ และมีหนองมากในข้อต่อ ข้อต่อแคปซูลและเยื่อหุ้มข้อคือบวม, การหลั่งมากเกินไป, การแทรกซึมของเม็ดโลหิตขาวและการตายของเนื้อเยื่อในท้องถิ่น กระดูกอ่อนข้อต่อจะหายไปในไม่ช้าซึ่งเกิดจากการยุบตัวของกระดูกอ่อนข้อต่อโดยการกระทำของเอนไซม์โปรตีนที่ปล่อยจากเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ตายในหนอง การสะสมของข้อต่อในข้อต่อและความดันที่เพิ่มขึ้นสามารถทำลายเอ็นและแคปซูลร่วมที่ทำให้เกิดการเจาะทำให้เซลลูไลต์หรือการก่อตัวของฝีในเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้อต่อและแม้กระทั่งการเจาะผิวหนังและก่อให้เกิดไซนัส มันยากที่จะรักษาและสามารถรักษาให้หายได้นาน แม้ว่าข้อต่อจะหายดีแล้วก็ตามข้อต่อก็มักจะเกิดเป็นกระดูกพรุน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

โดยทั่วไปไม่มีอาการตั้งต้นที่ชัดเจน, การโจมตีอย่างรวดเร็ว, วิงเวียนทั่วไป, ไข้, อาการปวดข้อ, บวม, การเคลื่อนไหว จำกัด หากสงสัยว่ามีความเป็นไปได้ของการเป็นโรคข้ออักเสบติดเชื้อควรทำการเจาะภายในโดยทันทีและควรนำของเหลวที่ใช้ร่วมกันออกไปเพื่อตรวจรอยเปื้อนและเพาะเชื้อแบคทีเรีย

ความรุนแรงของอาการของโรคข้ออักเสบติดเชื้อแตกต่างกันไปตามการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของข้อต่อ synovitis หากสารหลั่งเป็นเซรุ่มอาการบวมของข้อต่อจะอยู่ในระดับปานกลางอาการปวดไม่ได้มีนัยสำคัญท้องถิ่นจะถูกเผาเล็กน้อยและข้อต่อผิวเผินอาจมีความผันผวน ข้อต่อจำนวนมากไม่สามารถขยายได้อย่างเต็มที่และทิศทางอื่นมีข้อ จำกัด ของกิจกรรมที่ต่างกัน ปฏิกิริยาของร่างกายทั้งหมดไม่ใหญ่ เมื่อสารหลั่งเป็นไฟบริน, อาการทั้งหมดจะรุนแรงขึ้น เมื่อมีสารขับปัสสาวะเป็นหนองร่างกายจะเป็นพิษหนาวสั่นมีไข้สูงถึง 40-41 องศาเซลเซียสเร่งอัตราชีพจรจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวสามารถเพิ่มขึ้นได้มากกว่า 2,000 และอัตราการตกตะกอนของเลือดเพิ่มขึ้น ข้อต่อนั้นเจ็บปวดและไม่สามารถขยับได้ สีแดงในท้องถิ่น, บวม, ความร้อนและความอ่อนโยน เนื่องจากข้อต่อ empyemas มีมากขึ้นและการอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ ทำให้กล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อป้องกันข้อต่ออยู่ในตำแหน่งที่ผิดรูปและ contracture เกิดขึ้นเร็ว ๆ นี้ทำให้เกิด subluxation ทางพยาธิวิทยาหรือการเคลื่อนที่ของข้อต่อโดยเฉพาะในข้อสะโพกและข้อเข่า มันง่ายที่จะเกิดขึ้น ถ้าหนองทะลุแคปซูลข้อต่อไปยังเนื้อเยื่ออ่อนความเจ็บปวดจะบรรเทาลงเล็กน้อยเนื่องจากการลดความตึงเครียดภายในข้อ อย่างไรก็ตามหากไม่ได้รับการระบายน้ำท้องถิ่นและร่างกายไม่สามารถปรับปรุงได้

หากผิวหนังถูกสวมใส่ไซนัสจะถูกก่อตัวขึ้นและมันจะพัฒนาเป็นโรคข้ออักเสบติดเชื้อเรื้อรังหลังจากการรักษาเป็นเวลานาน โรคข้ออักเสบหนองเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยในช่วงต้นของทารก ข้อต่อสะโพกเป็นเว็บไซต์หลักของโรคและมักมีอาการเช่นไข้สูงปวดสะโพกบวมในท้องถิ่นและฟังก์ชั่นแขนขา จำกัด อย่างไรก็ตามอาการของทารกแรกเกิดไม่ชัดเจนตัวอย่างเช่นอาการกระสับกระส่ายในทารกแรกเกิดการร้องไห้ที่ไม่มีสาเหตุและการไม่ได้ใช้งานของแขนขาที่ได้รับผลกระทบควรสงสัยอย่างมาก

การหายไปของหัวกระดูกต้นขาเป็นผลสุดท้ายของการติดเชื้อที่หนองในเด็กและไม่สามารถงอกใหม่ได้ ในการตรวจเอ็กซเรย์แคปซูลข้อต่อบวมในระยะแรกเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของข้อต่อของเหลวช่องว่างกว้างขึ้นและปลายกระดูกค่อยๆ หากกระดูกข้อต่อชำรุดบริเวณข้อต่อจะแคบลง บางครั้งอาจกล่าวได้ว่ามี osteophyte spondylolisthesis หรือความคลาดเคลื่อนทางพยาธิวิทยา ในระยะต่อมากระดูกใต้พื้นผิวข้อต่อเป็นปฏิกิริยา hyperplasia, osteosclerosis และความหนาแน่นที่เพิ่มขึ้น ในที่สุดกระดูกอ่อนข้อต่อจะถูกละลายอย่างสมบูรณ์บริเวณข้อต่อจะหายไปและมันก็เป็นกระดูกหรือเส้นใยหรือเป็นโรค

โดยทั่วไปแล้ววัยรุ่นและผู้ใหญ่มักพัฒนากระดูกเนื่องจากการทำลายกระดูกอ่อนข้อและเด็กมักประสบจากการถูกทำลายและการดูดซึมของกระดูกทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนทางพยาธิวิทยา