ความผิดปกติของข้อต่อ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ แม้ว่าความผิดปกติร่วมจะเป็น "ผลิตภัณฑ์ทั่วไป" ของโรคไขข้ออักเสบ แต่ก็ไม่ได้เป็นการดำเนินการเฉพาะของโรคไขข้ออักเสบ ความผิดปกติร่วมอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุโรคหลายชนิดซึ่งอาจเกิดจากโรคของเนื้อเยื่อรอบ ๆ ข้อต่อหรือจากรอยโรคภายในข้อ ประเภทของความผิดปกติร่วมกันมีดังนี้: (1) ความผิดปกติของปุ่มดอกไม้: งอร่วม interphalangeal งอนิ้วสนับมือส่วนเกิน (2) ความผิดปกติของกล้องโทรทรรศน์: เนื่องจากการดูดซึมที่ปลายกระดูกฝ่ามือขนาดใหญ่นิ้วจะสั้นลงอย่างเห็นได้ชัดผิวนิ้วมีรอยย่นคล้ายอวัยวะที่เห็นได้ชัดข้อต่อนิ้วหย่อนและไม่แน่นอนและมีกิจกรรมด้านข้างที่ผิดปกติ นิ้วที่ได้รับผลกระทบสามารถยืดหรือย่อให้สั้นลงได้เช่นเดียวกับกล้องดูดาว (3) ความผิดปกติของคลับ: หมายถึงการขยายที่ไม่สมบูรณ์ของเอ็นกล้ามเนื้อซึ่งทำให้เอ็นยืดและยืดความผิดปกติงอของข้อต่อ interphalangeal ปลาย (4) ความผิดปกติของ "คอห่าน": งอข้อต่อ metacarpophalangeal, overextension ร่วม interphalangeal ใกล้เคียง, งอปลาย interphalangeal ร่วมงอดูเหมือนว่าคอของห่านจากด้านข้าง (5) ความผิดปกติของท่อน: เนื่องจากความอ่อนแอของการผ่อนคลายเนื้อเยื่ออ่อนยกเว้นนิ้วหัวแม่มือปลายปลายของแขนขาอื่น ๆ มีศูนย์กลางอยู่ที่ข้อต่อ metacarpophalangeal และเบ้ไปทางด้านข้างของนิ้วก้อยทำให้เกิดรูปร่าง "Z"

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

การบำรุงรักษาโครงสร้างข้อต่อและการทำงานปกติขึ้นอยู่กับพื้นผิวข้อต่อ, ข้อต่อ, กล้ามเนื้อรอบ ๆ ข้อต่อและเอ็น การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของโรคไขข้ออักเสบส่วนใหญ่อยู่ในเยื่อหุ้มข้อไขข้ออักเสบเยื่อหุ้มข้ออักเสบ, hyperplasia สารอักเสบที่ปล่อยออกมาในช่องข้อต่อเพื่อทำลายกระดูกอ่อนข้อและเนื้อเยื่ออักเสบ proliferating บุกรุกขอบกระดูกของข้อต่อ มันบล็อกการติดต่อของกระดูกอ่อนและของเหลวร่วมและมีผลต่อโภชนาการของมัน ในทางตรงกันข้ามมีการผลิตไฮโดรเลสบางอย่างทำให้เกิดความเสียหายต่อคอลลาเจนเมทริกซ์ในกระดูกอ่อนข้อกระดูก subchondral เอ็นและเอ็นทำให้เกิดความเสียหายต่อพื้นผิวข้อกล้ามเนื้อลีบรอบข้อต่อและการยืดตัวของเอ็นแตก ด้วยวิธีนี้พื้นผิวข้อต่อและกล้ามเนื้อข้อต่อและเอ็นของกลไกข้อต่อและฟังก์ชั่นได้รับการบำรุงรักษาส่งผลให้เกิดความผิดปกติของข้อต่อและกิจกรรมที่ จำกัด ในช่วงปลายของโรคไขข้ออักเสบ, พังผืดและขบวนการสร้างกระดูกแม้ระหว่างสองข้อต่อข้อแข็งและการทำงานจะหายไป

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจร่วมกันของ Trendelenberg สำหรับการตรวจทั่วไปของกระดูกและข้อต่อของแขนขากระดูกและข้อต่อและการตรวจ CT เนื้อเยื่ออ่อน

ในผู้ป่วยที่มีโรคไขข้ออักเสบ, บวม, ปวด, ตึงตอนเช้าและการเคลื่อนไหว จำกัด ของข้อต่อ interphalangeal ใกล้เคียงและร่วม metacarpophalangeal เริ่มที่จะเกิดขึ้น ด้วยการพัฒนาของโรค, อุปกรณ์มือถืออ่อนแอ, ความแข็งแรงจับลดลงและเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ และจะมีองศาที่แตกต่างของความผิดปกติในระยะปลาย

ความผิดปกติของเท้ารูมาตอยด์หมายถึง subluxation ของข้อเท้าข้อ subluxation ของข้อต่อนิ้วเท้าใหญ่และ hallux valgus และการเบี่ยงเบนไปทางด้านชั่วคราวและข้อต่อ metatarsal ไปด้านชั่วคราวซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและยากลำบากในการเดิน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ความผิดปกติร่วมของโรคร่วมหลายชนิดสามารถดูได้ใน:

(1) โรคไขข้ออักเสบ

ในระยะแรกแผลฟกช้ำ exudative ส่วนใหญ่เกิดจากการพัฒนาของแผลฟกช้ำ exudative และการเปลี่ยนแปลง exudative ไขข้อกลายเป็นแผล proliferative และ granulomatous และช่วงของกิจกรรมร่วมกันลดลงต่อมาเนื่องจากการพังทลายของ granuloma สำหรับ osteochondral ทำให้เกิดการกำจัดและการเคลื่อนที่ของข้อต่อควบคู่ไปกับการทำลายเนื้อเยื่อและการก่อตัวของรอยแผลเป็นรอบ ๆ ข้อต่อเช่นเอ็นและแคปซูลร่วมกันดังนั้นการเปลี่ยนข้อต่อ

(2) โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

โรคนี้มีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับส่วนปลาย interphalangeal ข้อต่อเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้อต่อสามารถเห็นได้ในระยะแรกหลังจากนั้นด้วยการทำลายของกระดูกอ่อนข้อต่อพื้นที่แคบและข้อต่อปลายได้รับ subluxated หรือแข็งและปลายข้อต่อ interphalangeal สามารถปรากฏ งอผิดปกติ

(3) ankylosing spondylitis

เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในเอ็นและสิ่งที่แนบมาร่วมแคปซูลเนื้อเยื่อเม็ด proliferates ในเอ็น, เชิงกราน, กระดูก trabecular, ฯลฯ และพังผืดค่อยๆเกิดขึ้นและมีแนวโน้มที่ขบวนการสร้างกระดูกที่สำคัญใกล้ข้อต่อและข้อต่อและในที่สุดความแข็งแกร่งเส้นใยของข้อต่อ และความแข็งแกร่งของโครงกระดูก การเปลี่ยนแปลงการอักเสบของกระดูกสันหลังนั้นเหมือนกับข้อต่อการอักเสบของแผ่นกระดูกอ่อนและแผ่นดิสก์ intervertebral ที่ขอบด้านล่างของกระดูกสันหลังสามารถทำให้เกิดการกลายเป็นกระดูกในท้องถิ่นนั้นด้านหน้าและด้านข้างของเส้นใยด้านนอกของแผ่นดิสก์รูปวงแหวนเอ็นซึ่งสามารถขยายได้ในแนวยาว โครงสร้างสะพานกระดูกของร่างกายโรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังและกล้ามเนื้อลีบทำให้เกิดทรวงอก kyphosis

(4) โรคข้อเข่าเสื่อม

มันเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดในข้อต่อ interphalangeal ปลายหนาท้องถิ่น "กระดูกเดือย" การก่อตัวและการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นเป็นก้อนกลม ข้อต่อถูกเปลี่ยนรูปเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงเป็นก้อนกลมและปลายนิ้วสามารถเบี่ยงเบนไปด้านใดด้านหนึ่ง

(5) โรคเกาต์

เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของกรดยูริคในเลือด tophi สามารถฟอร์มเมื่อโรคดำเนินไปสู่โรคข้ออักเสบเรื้อรังเนื่องจากการสะสมอย่างต่อเนื่องของ tophi ทำลายเนื้อเยื่อข้อต่อการแพร่กระจายของเส้นใยเพิ่มขึ้น hyperplasia กระดูกทำให้เกิดความผิดปกติร่วมกัน

(6) โรคเกาต์เท็จ

เมื่อตอนที่โรคกำเริบเฉียบพลันของโรคเข้าสู่ระยะเรื้อรังเยื่อหุ้มเซลล์ไขข้อหนาและทำให้ข้อต่อที่จะโค้งงอเล็กน้อยและหดตัวที่จะกลายเป็นพิการ

(7) โรคข้ออักเสบวัณโรค

มันคือการอักเสบที่เฉพาะเจาะจงที่เกิดจากเชื้อวัณโรค Mycobacterium บุกรุกเนื้อเยื่อข้อต่อ ความผิดปกติร่วมสามารถเห็นได้ในช่วงปลาย