หลอดเลือดหัวใจตีบ
บทนำ
การแนะนำ การเอาเลือดออกจากหลอดเลือดเป็นอาการทางคลินิกของเด็กทารกที่เกิดมาพร้อมกับต้นกำเนิดนอกมดลูกที่เกิดขึ้นใน 2 ถึง 3 เดือนหลังคลอด ต้นกำเนิดที่พบบ่อยของการกำเนิด ectopic หลอดเลือดหัวใจมาจากหลอดเลือดแดงปอดและหลอดเลือดแดงใหญ่ต้นกำเนิดของหลอดเลือดแดง carotid ทั่วไปและหลอดเลือดแดง innominate เป็นของหายากมากและมักจะมาพร้อมกับความผิดปกติของหัวใจอย่างรุนแรง Brooks รายงานผู้ป่วย 2 รายแรกในปี 1885 ต้นกำเนิดที่พบมากที่สุดของต้นกำเนิดนอกมดลูกในหลอดเลือดแดงปอดเป็นหลอดเลือดหัวใจซ้ายนอกจากนี้หลอดเลือดหัวใจขวาที่หายากมีต้นกำเนิดมาจากหลอดเลือดแดงในปอดหลอดเลือดแดงทั้งสองมาจากหลอดเลือดแดงในปอด มีต้นกำเนิดมาจากหลอดเลือดแดงปอด หลอดเลือดหัวใจทวิภาคีมาจากหลอดเลือดแดงปอดและตายภายในไม่กี่วันหลังคลอดเนื่องจากการขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดอย่างรุนแรงและขาดออกซิเจนและไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยทางคลินิก หลอดเลือดหัวใจซ้ายซ้ายนอกมดลูกมาจากหลอดเลือดแดงปอด หลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายเกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงปอด แต่การกระจายและเส้นทางของมันเป็นเรื่องปกติอัตราการเกิดเป็นเพียง 1 ในทุก ๆ 300,000 การเกิดมีชีวิตและ 0.26% ในโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
หลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายมีต้นกำเนิดมาจากไซนัสวาล์วด้านซ้ายหรือด้านหลังของหลอดเลือดแดงปอด มันถูกแบ่งออกเป็นกิ่งก้านลงจากด้านหน้าและกิ่งไจโรสโคปจาก 5 ถึง 6 มม. จากส่วนเริ่มต้น มีการไหลเวียนของหลักประกันระหว่างหลอดเลือดหัวใจซ้ายและขวา แต่จำนวนจะแตกต่างกันไป ต้นกำเนิดและสาขาของหลอดเลือดหัวใจด้านขวาเป็นเรื่องปกติ ช่องซ้ายคือภาวะเลือดออกมากและขยายใหญ่และการขยายของบริเวณปลายยอดของช่องซ้ายนั้นชัดเจนยิ่งขึ้น ช่องซ้ายเป็น fibrotic อย่างกว้างขวางกับพื้นที่ subendocardial ที่โดดเด่นที่สุดมักจะมีกล้ามเนื้อหัวใจตาย บางครั้งมีแผลที่มีเส้นใย fibrotic กับการกลายเป็นปูน เนื่องจากพังผืดที่กว้างขวางหรือแม้กระทั่งกลายเป็นปูนของกล้ามเนื้อ papillary, กล้ามเนื้อ papillary มีความผิดปกติ endocardial fibroelastic เนื้อเยื่อ hyperplasia ที่เกิดจากการรวมกันของสมองสายไฟและการตัดทอนและซ้ายกระเป๋าหน้าท้องพังผืดที่นำไปสู่การขยายตัวของช่องซ้ายและ mitral ห่วงมักจะนำเสนอด้วย mitral เทพนิยาย
พยาธิสรีรวิทยา: ผลพยาธิสรีรวิทยาของหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายต้นกำเนิดนอกมดลูกจากปอดขึ้นอยู่กับความแตกต่างของความดันระหว่างการไหลเวียนของระบบและการไหลเวียนของปอดและขอบเขตและขอบเขตของการไหลเวียนของหลักประกันระหว่างหลอดเลือดซ้ายและขวา ในช่วงเวลาของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดความดันในห้องล่างซ้ายและขวาและปริมาณออกซิเจนในเลือดจะเท่ากันและความต้านทานการไหลเวียนของปอดจะคล้ายกับความต้านทานการไหลเวียนของระบบดังนั้นหลอดเลือดหัวใจซ้ายที่เกิดจากหลอดเลือดแดงในปอด การพัฒนาและการเติบโตของทารกในครรภ์ไม่มีผลใด ๆ ความต้านทานการไหลเวียนของปอดลดลงและความดันหลอดเลือดแดงปอดลดลงเป็นปกติจาก 7 ถึง 10 วันหลังคลอด ในเวลาเดียวกันความอิ่มตัวของออกซิเจนในปอดก็ลดลงเป็นประมาณ 70% ฮีมาโตคริตในเลือดก็ลดลงจาก 70-80% ก่อนเกิดถึง 40% หลังจากเกิด 3 เดือนและปริมาณฮีโมโกลบินลดลงดังนั้นนอกมดลูก ต้นกำเนิดของหลอดเลือดหัวใจซ้ายไม่เพียง แต่ลดความดันเลือดไปเลี้ยงที่ 2.7 ~ 6.7KPa (20 ~ 50mmHg) แต่ยังลดปริมาณออกซิเจนของเลือดไปเลี้ยงอย่างมีนัยสำคัญส่งผลให้ปริมาณออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดไม่เพียงพอในพื้นที่ด้านซ้ายของหลอดเลือดหัวใจ ภูมิภาคของกล้ามเนื้อหัวใจตายแสดงอาการพังผืดบริเวณใต้เยื่อหุ้มหัวใจขาดเลือดและขาดออกซิเจน ความอยู่รอดของทารกหลังคลอดขึ้นอยู่กับการพัฒนาของการไหลเวียนของหลักประกันระหว่างหลอดเลือดหัวใจซ้ายและขวา เมื่อการไหลเวียนของหลักประกันได้รับการพัฒนาอย่างเต็มที่ทารกสามารถอยู่รอดได้หากการไหลเวียนของหลักประกันไม่ได้รับการพัฒนาอย่างเต็มที่ก็จะนำไปสู่กล้ามเนื้อหัวใจตายและความตาย การไหลเวียนของหลักประกันที่มากเกินไปนั้นมาจากหลอดเลือดหัวใจด้านขวาของหลอดเลือดแดงใหญ่เพื่อลำเลียงเลือดไหลผ่านการไหลเวียนของหลักประกันไปยังหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายและหลอดเลือดแดงในปอดทำให้เกิด shunt จากซ้ายไปขวาส่งผลให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว ประมาณ 90% ของผู้ป่วยเสียชีวิตจากโรคหัวใจวายหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายภายใน 1 ปีหลังคลอดมีผู้ป่วยเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่มีการไหลเวียนของหลักประกันที่ดีระหว่างหลอดเลือดหัวใจซ้ายและขวาและส่วนใหญ่ของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ได้แก่ เยื่อบุโพรงมดลูก และปริมาณเลือดไปยังผนังหัวใจห้องล่างซ้ายจากหลอดเลือดหัวใจด้านขวาอาจอยู่รอดได้อย่างเต็มที่
หลอดเลือดหัวใจนอกมดลูกมีต้นกำเนิดจากหลอดเลือดแดงปอดและพบมากที่สุด
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจ CT หลอดเลือดหัวใจ
[อาการทางคลินิก]
ทารกจะไม่มีประสิทธิภาพที่ผิดปกติภายใน 1 เดือนหลังคลอดสามารถเริ่มแสดงภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและภาวะขาดออกซิเจนหลังจากเกิด 2 ถึง 3 เดือนเมื่อให้อาหารหรือร้องไห้จะทำให้หายใจถี่, หงุดหงิด, ริมฝีปากซีดหรือเขียว, เหงื่อออกและเหนื่อยล้า อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น, ไอ, หายใจดังเสียงฮืด ฯลฯ อาจเกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและหัวใจล้มเหลว ในกรณีจำนวนน้อยที่มีการไหลเวียนของหลักประกันทางซ้ายและขวาที่อุดมไปด้วยมากอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและหัวใจล้มเหลวเรื้อรังอาจล่าช้าจนถึงอายุ 20 ปีในกรณีเหล่านี้พึมพำอย่างต่อเนื่องและ mitral เทพนิยายมักจะเห็นในภูมิภาค ยังจริงจังมากขึ้น
การตรวจร่างกาย: การเจริญเติบโตและการพัฒนาที่ไม่ดีขนาดเล็กน้ำหนักลดการหายใจเพิ่มขึ้นหัวใจและเสียงเพิ่มขึ้นอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น hepatomegaly ไส้เส้นเลือด jugular rales ปอดและสัญญาณอื่น ๆ ของภาวะหัวใจล้มเหลวบริเวณปลายสามารถได้ยิน บ่น systolic ผลิตโดย mitral เทพนิยาย การไหลเวียนของหลักประกันที่มีอยู่มากมายและบ่นอย่างต่อเนื่องนุ่มสามารถได้ยินในภูมิภาคด้านหน้า
[การตรวจสอบเสริม]
การตรวจเอกซเรย์ทรวงอก: เงาของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ, หัวใจด้านซ้ายเต็มและโป่ง, ยอดคือทื่อ, ยื่นออกมาด้านนอกถึงยอดอุ้งเชิงกรานซ้าย, และครอบคลุมกระดูกสันหลังไปข้างหลัง, หลอดเลือดในปอดคับคั่ง,
การตรวจคลื่นไฟฟ้า: มักจะแสดงให้เห็นสัญญาณผนังกล้ามเนื้อหัวใจตายภายนอก, L1 และ AVL นำไปสู่การแสดงให้เห็นประเภท Qr และ T คลื่นผกผัน, V5V6 พบคลื่น Q ลึก, มักจะมาพร้อมกับการผกผันคลื่น T, นำหน้ากระเป๋าหน้าท้อง และมักจะมีสัญญาณของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย
การสวนหัวใจที่ถูกต้อง: การไหลเวียนของหลักประกันที่สมบูรณ์ในกรณีที่เลือดจากหลอดเลือดหัวใจด้านขวาจากหลอดเลือดแดงใหญ่เข้าสู่หลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายแล้วไหลเข้าไปในหลอดเลือดแดงปอดผ่านการไหลเวียนของหลักประกันดังนั้นออกซิเจนในเลือดในปอดเพิ่มขึ้น การแบ่งยังสามารถเพิ่มความดันหลอดเลือดแดงปอด
Echocardiography: แสดงการขยายกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายกล้ามเนื้อหัวใจหดตัวลดลงอย่างมีนัยสำคัญ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจส่วนและการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงการตรวจดอปเปลอร์สามารถแสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดหัวใจซ้ายมดลูกนอกมดลูกมาจากหลอดเลือดแดงปอด
การตรวจเอนไซม์ในซีรั่มเผยให้เห็นระดับที่สูงขึ้นของ creatine phosphokinase, แลคเตทดีไฮโดรจีเนส, และ aspartate aminotransferase
การถ่ายภาพกล้ามเนื้อหัวใจด้วย Radionuclide: การถ่ายภาพกล้ามเนื้อหัวใจด้วย 201TI แสดงให้เห็นว่ากล้ามเนื้อหัวใจไม่ได้พัฒนาในพื้นที่แผลของส่วนหน้าและส่วนหลังของหัวใจ
angiography หัวใจแบบเลือก: angiography เป็นวิธีการที่เชื่อถือได้สำหรับการวินิจฉัยต้นกำเนิดของหลอดเลือดหัวใจนอกมดลูก หลอดเลือด angiography และ angiography หลอดเลือดทางเลือกที่ถูกต้องแสดงให้เห็นว่ามีเพียงหนึ่งในหลอดเลือดหัวใจด้านขวาที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงใหญ่หลอดเลือดหัวใจด้านขวานั้นหนาอย่างมีนัยสำคัญและตัวแทนความคมชัดเติมหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายในทิศทางตรงกันข้าม เลือกกระเป๋าหน้าท้อง angiography บ่อยครั้งที่แสดงให้เห็นว่ามีการขยายตัวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายหดตัวและการลดลงของการทำงานของมอเตอร์ผนังด้านหน้า เลือกกระเป๋าหน้าท้อง angiography ซ้ายก็มีประโยชน์ในการวินิจฉัย mitral เทพนิยาย ในบางกรณีเมื่อตัวแทนความคมชัดถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดงปอดหลอดเลือดหัวใจซ้ายอาจได้รับการพัฒนา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การขโมยหลอดเลือดหัวใจเกิดขึ้นในเด็กที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวและต้องมีความแตกต่างจากโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย แต่ยังมี cardiomyopathy พองหลัก, โรคหลอดเลือดหัวใจโป่งพอง, โรคหลอดเลือดหัวใจคาวาซากิ, โรคหัวใจก่อนวัยอันควร เสียงพึมพำอย่างต่อเนื่องในพื้นที่และบัตรประจำตัวอื่น ๆ
I. fibroelastosis Endocardial
Endocardial fibroelastosis (EFE) หรือที่รู้จักในชื่อ endocardial sclerosis ยังไม่ได้รับการอธิบาย มันเป็นชนิดที่พบบ่อยของ cardiomyopathy หลักในเด็กที่รู้จักกันว่า fibroelastosis endocardial หลัก โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดเช่นหลอดเลือด coarctation, หลอดเลือดตีบ, หลอดเลือดตีบตันตีบตันและอื่น ๆ ที่เรียกว่า endocardial fibroelastosis endocardial fibroelastosis ที่เรียกว่ารอง endocardial, ความสำคัญทางคลินิกขึ้นอยู่กับหัวใจหลัก ความผิดปกติ อาการทางคลินิกส่วนใหญ่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวมักเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อทางเดินหายใจ
อาการทั่วไปสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภทตามความรุนแรงของอาการ:
(1) fulminant: การโจมตีอย่างฉับพลันของการเจ็บป่วยหายใจลำบากอย่างฉับพลัน, อาเจียน, ปฏิเสธที่จะกินอาการตัวเขียว perioral, ซีด, หงุดหงิด, อิศวร มีการหายใจดังเสียงฮืด ๆ หรือ rales แห้งในปอดตับบวมและยังเห็นอาการบวมน้ำซึ่งทั้งสองเป็นสัญญาณของโรคหัวใจล้มเหลว มีเด็กจำนวนเล็กน้อยที่มีอาการ cardiogenic shock ซึ่งแสดงอาการเช่นหงุดหงิด, ผิวสีเทา, แขนขาเย็นและเย็นและชีพจรเต้นเร็วและอ่อนแอ เด็กป่วยประเภทนี้อายุมากกว่า 6 เดือนและอาจทำให้เสียชีวิตกะทันหัน
(2) ประเภทเฉียบพลัน: การโจมตีก็เร็วขึ้น แต่การพัฒนาของหัวใจล้มเหลวไม่คมชัดเท่าวายเฉียบพลันมักจะซับซ้อนโดยโรคปอดบวมพร้อมด้วยไข้ rales เปียกในปอด เด็กบางคนพัฒนาเส้นเลือดอุดตันในสมองเนื่องจากการสูญเสียของผนังก้อน ส่วนใหญ่เสียชีวิตด้วยโรคหัวใจล้มเหลวและการรักษาจำนวนเล็กน้อยก็โล่งใจ
(3) ประเภทเรื้อรัง: อุบัติการณ์ช้าเล็กน้อยและอายุมากกว่า 6 เดือน อาการเป็นแบบเฉียบพลัน แต่ความคืบหน้าช้าและการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็กบางคนได้รับผลกระทบ สามารถบรรเทาได้หลังการรักษาและสามารถอยู่ในวัยผู้ใหญ่ได้นอกจากนี้ยังสามารถเสียชีวิตจากโรคหัวใจล้มเหลวซ้ำแล้วซ้ำอีก
ประการที่สอง cardiomyopathy พองหลัก
ประเภทนี้มีลักษณะโดยการขยายกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายหรือมีกระเป๋าหน้าท้องหรือทวิภาคีที่มีการเต้นของหัวใจยั่วยวน ความผิดปกติของหัวใจห้องล่างมีหรือไม่มีภาวะหัวใจล้มเหลว ventricular หรือ atrial arrhythmia พบได้บ่อย เงื่อนไขจะกำเริบก้าวหน้าและความตายสามารถเกิดขึ้นได้ในขั้นตอนของโรคใด ๆ มันสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกวัย แต่ส่วนใหญ่จะอยู่ในวัยกลางคน อาการเริ่มช้าและหัวใจก็ขยายใหญ่ขึ้นในการตรวจครั้งแรกและการทำงานของหัวใจก็ถูกชดเชยโดยไม่รู้สึกตัวอย่างมีสติ อาการจะค่อยๆปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไประยะเวลาหนึ่งนานกว่า 10 ปี อาการส่วนใหญ่เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวโดยมีความเร่งด่วนทางอากาศและอาการบวมน้ำ ในขั้นต้นหลังจากแรงงานที่วิตกกังวลหรืออ่อนเพลียจะมีลมหายใจสั้น ๆ ในระหว่างการทำกิจกรรมเล็กน้อยหรือพักผ่อนหรือเร่งด่วน paroxysmal ในเวลากลางคืน เนื่องจากเลือดออกต่ำผู้ป่วยมักจะรู้สึกอ่อนแอ การตรวจร่างกายเห็นอัตราการเต้นของหัวใจที่เร่งยอดขึ้นไปทางซ้ายและลงอาจจะมีการเต้นเป็นจังหวะยกหัวใจเสียงเสียงไปทางซ้ายเพื่อขยายมักจะได้ยินเสียงที่สามหรือสี่เมื่ออัตราการเต้นของหัวใจเร็วม้ากำลังวิ่ง เนื่องจากการขยายตัวของห้องหัวใจอาจมีอาการบ่น systolic ที่เกิดจากเทพนิยาย mitral หรือสำรอก tricuspid ซึ่งจะบรรเทาลงหลังจากการปรับปรุงการทำงานของหัวใจ ความดันโลหิตส่วนใหญ่เป็นเรื่องปกติ แต่ความดันโลหิตต่ำกว่าในกรณีขั้นสูงความดันชีพจรมีขนาดเล็กและความดันโลหิต diastolic สามารถเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในภาวะหัวใจล้มเหลวเล็กน้อย การปรากฏตัวของหลอดเลือดดำสลับแสดงให้เห็นภาวะหัวใจล้มเหลวซ้าย ชีพจรมักจะอ่อนแอ ในหัวใจล้มเหลวอาจมี rales ในฐานของหลอดเลือดดำที่สอง ในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลวทางขวาตับขยายและลักษณะของอาการบวมน้ำเริ่มต้นจากแขนขาลดลงปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอดและน้ำในช่องท้องไม่ได้พบบ่อยในผู้ป่วยที่มีโรคขั้นสูง ความหลากหลายของการเต้นผิดปกติอาจเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกหรือการแสดงหลักและความหลากหลายของการเต้นผิดปกติรวมกันเพื่อสร้างจังหวะการเต้นของหัวใจที่ซับซ้อนมากขึ้นสามารถเกิดขึ้นซ้ำ ๆ บางครั้งปากแข็ง บล็อก atrioventricular สูงภาวะหัวใจห้องล่างบล็อกไซนัสหรือหยุดชั่วคราวสามารถนำไปสู่กลุ่มอาการของโรค A-S ซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุของการเสียชีวิต นอกจากนี้ยังมี embolizations ในสมองไตปอด ฯลฯ
ประการที่สามโรคคาวาซากิ
โรคนี้เป็นระบบ vasculitis เฉียบพลันซึ่งเป็นการอักเสบของผนังหลอดเลือดและสามารถพัฒนาไปสู่การขยายตัวของหลอดเลือด (โป่งพอง) ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดหัวใจ (หลอดเลือดส่งหัวใจ) อย่างไรก็ตามไม่ใช่เด็กทุกคนที่พัฒนาปากทาง ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการเฉียบพลันโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน
โรคนี้เริ่มปรากฏชัดในฐานะ hyperthermia ที่ไม่สามารถอธิบายได้นานอย่างน้อย 5 วันและเด็กมักจะรำคาญมาก ไข้สามารถมาพร้อมกับหรือตามมาตาแดง (แออัดตา), เด็กที่มีผื่นหรือสารคัดหลั่งสามารถมีอาการผื่นต่าง ๆ เช่นหัดหรือผื่นเหมือนไข้อีดำอีแดง, ลมพิษ, สิวและอื่น ๆ ผื่นมีการกระจายส่วนใหญ่ในลำตัวและแขนขาและมักจะเกิดขึ้นในพื้นที่ฝีเย็บทวารหนัก การเปลี่ยนแปลงในช่องปากนั้นมีลักษณะเป็นริมฝีปากสีแดงสด, มีเลือดคั่ง, ความแออัดของลิ้น, มักเรียกกันว่า "ลิ้นหยาง" และความแออัดของมือและเท้าที่คอหอยสามารถได้รับผลกระทบ, แสดงว่าเป็นแออัดของฝ่ามือและฝ่าเท้า หลังจากการแสดงเหล่านี้ (ประมาณสองถึงสามสัปดาห์) จะมีการลอกลักษณะของนิ้วมือและนิ้วเท้า
มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีต่อมน้ำเหลืองโตที่คอมักเป็นต่อมน้ำเหลืองเดี่ยวที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางอย่างน้อย 1.5 ซม.
บางครั้งอาการอื่น ๆ เช่นปวดข้อและ / หรือบวมร่วมปวดท้องท้องเสียหงุดหงิดและปวดศีรษะนอกจากนี้ยังสามารถเห็นได้ว่าการมีส่วนร่วมของการเต้นของหัวใจเป็นอาการที่ร้ายแรงที่สุดของโรคคาวาซากิเพราะอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว เสียงพึมพำหัวใจเต้นผิดปกติหรือความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถพบได้ แต่ละชั้นของหัวใจสามารถมีระดับของการตอบสนองการอักเสบคือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (การอักเสบของเยื่อหุ้มรอบหัวใจ), myocarditis (การอักเสบของ myocardium) และการมีส่วนร่วมของวาล์ว อย่างไรก็ตามคุณสมบัติหลักของโรคนี้คือการก่อตัวของหลอดเลือดโป่งพอง
