ความดันโลหิตสูงรอง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ความดันโลหิตสูงทุติยภูมิหมายถึงความดันโลหิตสูงทุติยภูมิจากโรคหรือสาเหตุอื่น ๆ นั่นคือความดันโลหิตสูงด้วยสาเหตุที่ชัดเจน เมื่อตรวจพบสาเหตุและสาเหตุถูกลบออกหรือควบคุมอย่างมีประสิทธิภาพความดันโลหิตสูงเป็นอาการรองสามารถรักษาหรือบรรเทาอย่างมีนัยสำคัญบัญชีความดันโลหิตสูงรองบัญชี 5-10% ของประชากรความดันโลหิตสูง ต่อมไร้ท่อ, ความดันโลหิตสูง renovascular และกลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับรวมทั้งความดันโลหิตสูงที่เกิดจากปัญหาทางจิตใจและจิตใจมักจะเห็น ความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด, โรคหลอดเลือดสมอง, โปรตีน, และภาวะไตวายมักจะสูงขึ้นในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงรองและสาเหตุมักจะมองข้ามการวินิจฉัยล่าช้า

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุทั่วไปของความดันโลหิตสูงรองคือ:

A. โรคไตเช่นไตอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง, pyelonephritis, ตีบหลอดเลือดแดงไต ฯลฯ ;

B. โรคหลอดเลือดสมองตีบเช่นความผิดปกติของหลอดเลือดขนาดมหึมา (coarctation aortic aortic), โลหิตหลายเส้น, ฯลฯ ;

C. กลุ่มอาการของโรคความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์และยุติการตั้งครรภ์ในกรณีที่รุนแรง

D. โรคต่อมไร้ท่อเช่น pheochromocytoma, aldosteronism หลัก, ฯลฯ ;

E. ความผิดปกติของสมองเช่นเนื้องอกในสมองแผลในสมอง ฯลฯ

F. ปัจจัยกระตุ้นจากยาเช่นการคุมกำเนิดในช่องปากในระยะยาวการใช้ฮอร์โมนในการปลูกถ่ายอวัยวะในระยะยาว

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ตรวจการทำงานของไตด้วย MRI ตรวจประจำเลือดไต CT กรดยูริค

ปัสสาวะ 17-hydroxyl และ 17-ketosteroids ตลอด 24 ชั่วโมง, การทดสอบการยับยั้ง dexamethasone และการทดสอบกระตุ้นเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตในเชิงบวกมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย เอ็กซ์เรย์เซลล์ในกะโหลกศีรษะ, การสแกน CT ของต่อมหมวกไตและการสแกนต่อมหมวกไตด้วยไอโอดีนที่มีกัมมันตภาพรังสีสามารถนำมาใช้สำหรับการแปลรอยโรค หลอดเลือด angiography สามารถตรวจสอบการวินิจฉัยของ coarctation หลอดเลือด pyelography tomography ปริมาณสูงและแผนที่ไต radionuclide มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยและ angiography หลอดเลือดแดงของไตสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนว่าหลอดเลือดตีบไต ความมุ่งมั่นของ catecholamine และ metabolite vanillyl mandelic acid (VMA) ในเลือดหรือปัสสาวะในระหว่างการเพิ่มความดันโลหิตสูงหากเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญแนะนำ pheochromocytoma อัลตร้าซาวด์รังสีและรังสีเอกซ์คำนวณ (CT), การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กแสดงให้เห็นตำแหน่งของเนื้องอก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ตามสาเหตุและหลักการที่แตกต่างกันของความดันโลหิตสูงแพทย์แบ่งความดันโลหิตสูงออกเป็นสองประเภท: ความดันโลหิตสูงหลัก (เช่นความดันโลหิตสูง) และความดันโลหิตสูงรอง (เช่นความดันโลหิตสูงตามอาการ) โรคความดันโลหิตสูงที่จำเป็นเป็นโรคที่พบบ่อยและเกิดขึ้นได้บางคนมีสัดส่วนมากกว่า 80% ของความดันโลหิตสูงทั้งหมดมีสาเหตุที่เป็นเอกลักษณ์และกฎการพัฒนาที่แตกต่างจากความดันโลหิตสูงตามอาการ ความดันโลหิตสูงทุติยภูมิค่อนข้างหายากคิดเป็นประมาณ 10% -20% ของความดันโลหิตสูงซึ่งหมายถึงความดันโลหิตสูงที่เกิดจากโรคบางชนิดความดันโลหิตสูงเป็นเพียงหนึ่งในอาการของโรคนี้ หากโรคหลักสามารถรักษาให้หายขาดได้แล้วอาการของโรคความดันโลหิตสูงก็จะหายไปเองตามธรรมชาติ ในการวินิจฉัยทางคลินิกมีความจำเป็นที่จะต้องยกเว้นความดันโลหิตสูงที่เกิดจากโรคต่าง ๆ เพื่อที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นความดันโลหิตสูงที่จำเป็น