การเคลื่อนไหวของไหล่ จำกัด

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ กิจกรรมข้อไหล่ที่มีข้อ จำกัด : ข้อต่อไหล่สามารถถูก จำกัด ได้ในทุกทิศทางการลักพาตัวการยกการหมุนภายในและภายนอกมีความชัดเจนมากขึ้นเนื่องจากโรคดำเนินไปเนื่องจากการเลิกใช้งานในระยะยาวแคปซูลร่วมและการยึดเกาะเนื้อเยื่ออ่อนไหล่ การลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปควบคู่ไปกับการตรึงเอ็น patellar ไปยังตำแหน่งการหมุนภายในที่สั้นลง จำกัด กิจกรรมเชิงรุกและเชิงรับของข้อต่อไหล่ในทุกทิศทางเมื่อข้อต่อไหล่ถูกลักพาตัวปรากฏการณ์ "ไหล่" โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นโดยเฉพาะหวี เสื้อผ้าการล้างหน้าอาคิมโบและการเคลื่อนไหวอื่น ๆ นั้นทำได้ยากในกรณีที่รุนแรงการทำงานของข้อต่อข้อศอกก็อาจได้รับผลกระทบเช่นกันเมื่อข้อศอกงอมือไม่สามารถสัมผัสไหล่ของด้านเดียวกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อแขนยื่นออกมา

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

การเสื่อมสภาพเกิดขึ้นกับอายุและข้อต่อบ่าบ่อยขึ้นในชีวิตเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้างมักถูกแรงเสียดทานและแรงอัดจากหลายด้านซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดความเครียดเรื้อรัง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การทดสอบการลักพาตัวข้อไหล่

(1) ความเจ็บปวดที่ไหล่: ในขั้นต้นไหล่มีอาการปวด paroxysmal ซึ่งส่วนใหญ่เป็นอาการชักเรื้อรังต่อมาความเจ็บปวดจะค่อยๆแย่ลงหรือปวดหรือมีดตัดความเจ็บปวดและมันจะถาวรหลังจากการเปลี่ยนแปลงภูมิอากาศหรือความเหนื่อยล้าความเจ็บปวดมักจะเกิดขึ้น อาการกำเริบความเจ็บปวดสามารถแพร่กระจายไปที่คอและแขนขา (โดยเฉพาะอย่างยิ่งข้อศอก) เมื่อไหล่ชนโดยบังเอิญหรือดึงมันมักจะทำให้เกิดอาการปวดฉีกปวดไหล่แสงกลางคืนและน้ำหนักหนัก ผู้ป่วยมักจะบ่นว่าเขาตื่นขึ้นมากลางดึกและไม่สามารถกลายเป็นเสมหะได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเขาไม่สามารถนอนตะแคงข้างได้รับผลกระทบสถานการณ์นี้ชัดเจนมากขึ้นเนื่องจากการขาดเลือดถ้าเกิดจากความหนาวเย็น

(2) การเคลื่อนไหวไหล่ จำกัด : ข้อต่อไหล่สามารถถูก จำกัด ได้ในทุกทิศทางและการลักพาตัว, การยก, การหมุนภายในและภายนอกมีความชัดเจนมากขึ้นเมื่อโรคดำเนินไปการยึดเกาะของข้อต่อแคปซูลและเนื้อเยื่ออ่อนรอบไหล่เกิดจากการเลิกใช้ในระยะยาว ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อค่อยๆลดลงและเอ็นเอ็น patellar ได้รับการแก้ไขในตำแหน่งการหมุนภายในที่สั้นลงและปัจจัยอื่น ๆ เพื่อให้กิจกรรมที่ใช้งานและไม่โต้ตอบของข้อต่อไหล่ถูก จำกัด ในทุกทิศทางเมื่อข้อต่อไหล่ถูกลักพาตัวปรากฏการณ์ "ไหล่" ทั่วไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งการหวีการแต่งกายการล้างหน้าอาคิมโบและการเคลื่อนไหวอื่น ๆ นั้นทำได้ยากในกรณีที่รุนแรงอาจส่งผลต่อการทำงานของข้อต่อข้อศอกได้เช่นกันเมื่อข้อศอกเกร็งมือไม่สามารถสัมผัสไหล่ข้างเดียวกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อขยายแขน

(3) ความกลัวความเย็น: ทรมานจากไหล่และเย็นผู้ป่วยจำนวนมากห่อไหล่ด้วยแผ่นสำลีตลอดทั้งปีแม้ในฤดูร้อนไหล่ไม่กล้าที่จะระเบิด

(4) ความอ่อนโยน: ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถเข้าถึงจุดที่เห็นได้ชัดรอบข้อต่อไหล่และจุดที่ซื้อส่วนใหญ่จะอยู่ในร่องศรีษะยาวของลูกหนู ไหล่สูงสุดย้อย, condyle, จุดเชื่อมต่อของกล้ามเนื้อ supraspinatus

(5) กล้ามเนื้อกระตุกและฝ่อ: กล้ามเนื้อบริเวณไหล่เช่นกล้ามเนื้อเดลทอยด์และกล้ามเนื้อ supraspinatus อาจปรากฏขึ้นในระยะแรกและกล้ามเนื้อลีบที่เลิกใช้อาจเกิดขึ้นในช่วงปลายและมีอาการทั่วไปเช่นไหล่ยื่นออกมาไม่สะดวกในการยก อาการปวดจะบรรเทาลง

(6) X-ray และการตรวจทางห้องปฏิบัติการ: การถ่ายภาพรังสีปกติส่วนใหญ่เป็นปกติผู้ป่วยบางรายสามารถดูโรคกระดูกพรุน แต่ไม่มีการทำลายกระดูกสามารถมองเห็นเงากลายเป็นปูนใต้ไหล่ การทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นเรื่องปกติมากขึ้น

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกข้างต้น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

periarthritis ของไหล่เป็นการเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมของแคปซูลข้อไหล่และกล้ามเนื้อรอบเอ็นเอ็นและ bursa และการอักเสบปลอดเชื้อเรื้อรังที่โดดเด่นด้วยอาการปวดและข้อ จำกัด ของกิจกรรมในข้อไหล่และบริเวณโดยรอบและแม้กระทั่งความแข็งแกร่งและความแข็งแกร่ง . เนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคและการทำงานของข้อไหล่บางประเภทที่แตกต่างกันของอาการปวดไหล่มักจะเกิดขึ้นทั้งภายในและภายนอกข้อต่อซึ่งจะต้องมีความแตกต่างจาก periarthritis ของไหล่เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายและการปฏิบัติที่ไม่ดี

โรคที่พบบ่อยทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดไหล่รวมถึงกระดูกปากมดลูก, การเคลื่อนที่ของไหล่, โรคไขข้อไหล่หนอง, วัณโรคไหล่, เนื้องอกไหล่, ไขข้ออักเสบ, โรคไขข้ออักเสบและการบาดเจ็บของเส้นเอ็น supraspinatus ง่าย ๆ , แรงบิดของข้อมือ rotator, ลูกหนูเอ็นอักเสบและ tenosynovitis เงื่อนไขเหล่านี้สามารถปรากฏเป็นอาการปวดไหล่และข้อ จำกัด ฟังก์ชั่นไหล่ อย่างไรก็ตามเนื่องจากลักษณะของโรคนั้นแตกต่างกันรอยโรคจึงไม่เหมือนกันดังนั้นจึงมีความยุ่งยากในการระบุตัวตนที่แตกต่างกัน เมื่อรวมกับลักษณะที่แตกต่างกันของความเจ็บปวดและลักษณะที่แตกต่างกันของกิจกรรมการทำงานเช่นเดียวกับการตรวจสอบเสริมอ้างอิงการวินิจฉัยแยกโรคไม่ยาก

ครั้งแรกที่ความแตกต่างของไหล่และวัณโรคไหล่:

วัณโรคร่วมไหล่แบ่งออกเป็นประเภท synovial และกระดูกวัณโรคประเภทและวัณโรคประเภท synovial ง่าย ๆ น้อยมาก วัณโรคของข้อไหล่ขวานั้นพบได้บ่อยกว่าด้านซ้าย วัณโรคข้อต่อกระดูกสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: ประเภทแบคทีเรียและชนิดแห้งอาการแตกต่างกันไปตามประเภทของโรค ระยะเวลาของโรคดำเนินไปอย่างช้า ๆ และอาการจะค่อยๆปรากฏขึ้น บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดความผิดปกติเป็นอาการแรก ความเจ็บปวดมักจะเกิดขึ้นใต้เดลทอยด์กล้ามเนื้อซึ่งเจ็บปวดเมื่อลักพาตัวและการหมุนภายนอก อาการบวมของกล้ามเนื้อเดลทอยด์ชัดเจนที่สุด ไซนัสเกิดขึ้นในช่วงปลายมักจะเจาะในส่วนที่อ่อนแอที่สุดของแคปซูลร่วมนั่นคือมันเป็นเรื่องง่ายที่จะเจาะใกล้ด้านหน้าของรักแร้หรือเดลทอยด์ กระดูกฝ่อเป็น X-ray เริ่มต้นของวัณโรคไหล่โดยเฉพาะอย่างยิ่งลีบกระดูกของวัณโรคไขข้อสามารถมีอายุการใช้งานนาน วัณโรคข้อไหล่เป็นเรื่องที่พบได้บ่อยที่สุดกับวัณโรคข้อต่อทั้งหมด วัณโรคกระดูกง่าย ๆ แทบจะไม่ทำให้เกิดกระดูกข้อต่อดายสกินหรือถูก จำกัด เพียงเล็กน้อย

periarthritis ของไหล่ยังเป็นที่รู้จักกันในนามการอักเสบรอบข้อต่อไหล่มันเกิดขึ้นส่วนใหญ่หลังจากอายุ 50 ลักษณะทางคลินิกหลักคืออาการปวดไหล่แขนและกิจกรรม จำกัด มันเป็นการอักเสบเรื้อรังปลอดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อนเช่นกล้ามเนื้อเอ็นเอ็นและ bursae รอบข้อต่อไหล่

การค้นพบเอ็กซ์เรย์ส่วนใหญ่: โรคกระดูกพรุนของข้อไหล่, ก้อนขนาดใหญ่หรือชิ้นส่วนตรงข้ามปลาย acromion ที่มีการเปลี่ยนแปลงเรื้อรัง, เส้นโลหิตตีบ hyperplastic, และการกลายเป็นเนื้อเยื่ออ่อนต่อพ่วง

วัณโรคไหล่ตอนต้นและไหล่แช่แข็งมีลักษณะอาการทางคลินิกและการค้นพบรังสีเอกซ์ซึ่งสับสนได้ง่าย

ประการที่สองประจำตัวของ periarthritis ของไหล่และเนื้องอกรอบไหล่:

การเจริญเติบโตของเนื้องอกรอบไหล่สามารถทำให้เกิดอาการปวดไหล่หรือความผิดปกติของกิจกรรมกับแขนไหล่ ความแตกต่างระหว่างมันกับ periarthritis ของไหล่ก็คือความเจ็บปวดที่ไหล่ของส่วนที่ได้รับผลกระทบจะค่อยๆแย่ลงและส่วนที่เจ็บปวดจะค่อยๆขยายเนื่องจากการเติบโตของเนื้องอก รูปร่างของเนื้องอกที่อ่อนโยนนั้นเป็นแบบหลายกฎนุ่มและใช้งานได้และเนื้องอกมะเร็งนั้นมีรูปร่างที่ไม่สม่ำเสมอและแข็งและคงที่ เนื่องจากการบีบตัวของเนื้องอกข้อ จำกัด การทำงานอาจเกิดขึ้นและผู้ป่วยบางรายประสบอาการชาที่แขนและนิ้วไหล่

การปรากฏตัวของฟิล์มเอ็กซเรย์นั้นไม่เหมือนกันเนื่องจากลักษณะของเนื้องอกตำแหน่งของการเจริญเติบโตและความยาวของโรค โดยทั่วไปแล้วเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่ออ่อนจะไม่ได้รับการพัฒนาหรืออธิบายไว้เฉพาะในฟิล์ม X-ray เท่านั้นหากเนื้องอกนั้นกัดเซาะเนื้อเยื่อกระดูก