ท้องผูกมีมวลท้อง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อาการท้องผูกที่มีมวลในช่องท้องอาจเป็นเนื้องอกลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่บีบอัดเนื้องอกในช่องท้องวัณโรคลำไส้โรค Crohn (โรค Crohn) หรือต่อมน้ำเหลืองโต อาการท้องผูกกับมวลท้องเป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยของวัณโรคลำไส้ วัณโรคในลำไส้เป็นวัณโรคที่พบมากที่สุดในระบบย่อยอาหาร ส่วนใหญ่เป็นเรื่องรองถึงวัณโรคนอกปอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งวัณโรคกลวง ตามสถิติ 25% ถึง 50% ของผู้ป่วยวัณโรคอาจมีความซับซ้อนโดยวัณโรคลำไส้ แหล่งที่มาของเชื้อวัณโรคในลำไส้ส่วนใหญ่กินเข้าไปซึ่งเกิดจากการกลืนเสมหะที่มี tubercle bacilli เป็นบางครั้งจากอาหารที่ปนเปื้อนจากวัณโรคหรือโดยตรงจากเลือดหรือท้องหรืออวัยวะอื่น ๆ ในอุ้งเชิงกราน กระจาย อายุที่เริ่มมีอาการส่วนใหญ่เป็นเด็กและวัยกลางคนมีผู้หญิงมากกว่าผู้ชายประมาณ 1.85: 1 พยาธิวิทยาแบ่งออกเป็นประเภทแผลในกระเพาะอาหารชนิดเจริญและชนิดผสม

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดวัณโรคในลำไส้

มากกว่า 90% ของวัณโรคในลำไส้เกิดจากวัณโรคในมนุษย์นอกจากนี้การดื่มผลิตภัณฑ์นมที่ไม่ได้รับการฆ่าเชื้ออย่างเข้มงวดอาจทำให้เกิดโรคเนื่องจากวัณโรควัวการติดเชื้อวัณโรคในลำไส้อาจเกิดจากการแพร่กระจายของเชื้อวัณโรคและวัณโรคของอวัยวะต่างๆ . การโจมตีของวัณโรคเป็นผลมาจากการทำงานร่วมกันระหว่างร่างกายมนุษย์และวัณโรคการติดเชื้อที่ได้จากเส้นทางดังกล่าวข้างต้นเป็นเพียงเงื่อนไขที่ก่อให้เกิดโรคเท่านั้นเมื่อจำนวนแบคทีเรียวัณโรคที่แพร่กระจายมีขนาดใหญ่และความผิดปกติของลำไส้ มันจะเกิดขึ้นเมื่อความต้านทานของท้องถิ่นลดลง

(B) การเกิดโรคของวัณโรคลำไส้

วัณโรคในลำไส้มากกว่า 90% เกิดจาก MTB ของมนุษย์และบางส่วนอาจเกิดจาก MTB ชนิดของวัว เส้นทางที่ MTB ทำให้เกิดการติดเชื้อในลำไส้นั้นส่วนใหญ่เป็นลำไส้, มีเลือดปนและแพร่กระจายโดยตรง.

1. ลำไส้: MTB ส่วนใหญ่บุกเข้าสู่ลำไส้โดยการติดเชื้อในช่องปากผู้ป่วยมักจะเป็นวัณโรคเปิดซึ่งเกิดจากการกลืนเสมหะที่มี MTB หรือมักจะกินร่วมกับผู้ป่วยวัณโรคแบบเปิดขาดมาตรการฆ่าเชื้อและแยกเชื้อที่จำเป็นเพื่อทำให้เกิดโรค ในกรณีที่หายากนมที่ไม่ได้ผ่านการฆ่าเชื้อหรือผลิตภัณฑ์นมที่มี MTB ก็สามารถทำให้เกิดวัณโรคในลำไส้หลักได้เช่นกัน หลังจากที่ MTB เข้าสู่ลำไส้มันทำให้เกิดแผลในพื้นที่ ileocecal เพราะ:

1 ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยาปกติเนื้อหาของลำไส้จะอยู่ที่ปลาย ileum อีกต่อไปก่อนที่จะผ่าน ileocecal sphincter นอกจากนี้ปลาย proximal ของลำไส้ใหญ่มักจะมีการต่อต้านการคืบซึ่งทำให้ลำไส้อยู่ในลำไส้ใหญ่ส่วนต้น ดังนั้น MTB จึงมีโอกาสสูงที่จะสัมผัสกับเยื่อบุลำไส้ทำให้เพิ่มโอกาสในการติดเชื้อของเยื่อบุลำไส้

2 ด้านหลังของข้อเท้าอุดมไปด้วยเนื้อเยื่อน้ำเหลืองและ MTB เป็นเรื่องง่ายที่จะบุกเนื้อเยื่อน้ำเหลือง

2. เลือดที่ได้มา: เมื่อวัณโรค miliary เกิดขึ้น MTB สามารถส่งผ่านทางเลือดเพื่อทำให้เกิดวัณโรคลำไส้

3. การแพร่กระจายโดยตรง: แผลในช่องท้องวัณโรคเช่นวัณโรคอวัยวะเพศหญิงและการแพร่กระจายโดยตรงของวัณโรคไตสามารถทำให้เกิดวัณโรคลำไส้

อย่างไรก็ตามเส้นทางดังกล่าวข้างต้นเพื่อรับการติดเชื้อเป็นเพียงเงื่อนไขที่ทำให้เกิดโรค เฉพาะเมื่อจำนวน MTBs ที่บุกรุกมีจำนวนมากความรุนแรงจะรุนแรงและการทำงานของภูมิคุ้มกันของมนุษย์ลดลงความผิดปกติของลำไส้และความต้านทานในท้องถิ่นจะลดลง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจอัลตราซาวด์ของโรคทางเดินอาหารการตรวจ CT ทางเดินอาหาร

การยืนยันวัณโรคในลำไส้ควรยืนยันการปรากฏตัวของเชื้อ Mycobacterium วัณโรคในเยื่อบุลำไส้ วัณโรคลำไส้ควรได้รับการพิจารณาหากมีเงื่อนไขต่อไปนี้

1. ผู้ป่วยอายุน้อยและวัยกลางคนมีวัณโรคนอกปอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยวัณโรคแบบเปิดหรืออาการทางระบบของวัณโรคหลังจากแผลเดิมดีขึ้น

2. อาการทางคลินิกรวมถึงอาการท้องเสียปวดท้องอ่อนโยนในด้านล่างขวาบล็อกช่องท้องลำไส้อุดตันไม่ได้อธิบายพร้อมด้วยไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนและอาการอื่น ๆ ของวัณโรค

3. การตรวจ X-ray อาหารแบเรียมพบว่ามีอาการหงุดหงิดลำไส้ตีบและลำไส้ผิดปกติ

4. การทดสอบ tuberculin เป็นบวกอย่างมาก สำหรับผู้ป่วยที่มีความสงสัยว่าจะเป็นวัณโรคในลำไส้เช่นการรักษาด้วยยาต้านวัณโรคเป็นเวลา 2 ถึง 6 สัปดาห์การวินิจฉัยทางคลินิกของวัณโรคในลำไส้สามารถทำได้ หากรอยโรคอยู่ใน terminal ileum และลำไส้ใหญ่การส่องกล้องและการตรวจชิ้นเนื้อสามารถช่วยวินิจฉัยและวินิจฉัยแยกโรคได้ สำหรับผู้ที่มีปัญหาในการวินิจฉัยวัณโรคลำไส้ส่วนใหญ่ proliferative บางครั้งต้อง laparotomy เพื่อยืนยันการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1, อาการท้องผูกที่มีอาการปวดท้องอย่างรุนแรง: อาการท้องผูกที่มีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงท้องอืดและอาเจียนและอาการอื่น ๆ มักจะได้รับแจ้งสำหรับอาการท้องผูกเฉียบพลัน

2, ท้องผูกเฉียบพลัน: เกิดจากการอุดตันของลำไส้, อัมพาตในลำไส้, เยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน, อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง, กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, อาการปวด perianal และโรคเฉียบพลันอื่น ๆ , ส่วนใหญ่ประจักษ์ในอาการทางคลินิกของโรคหลัก

3, อาการท้องผูกเรื้อรัง: เหตุผลมีความซับซ้อนมากขึ้นไม่มีอาการที่ชัดเจน แต่อาการแพ้ทางประสาทสามารถบ่นของการสูญเสียความกระหาย, ปวดปาก, ท้องอืด, เรอ, เอพของอาการปวดท้องตอนล่าง, อาการระบบทางเดินอาหารมากเกินไป แต่ยังมาพร้อมอาการวิงเวียนศีรษะ อาการของโรคประสาทเช่นปวดศีรษะและอ่อนเพลีย อาการอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้และอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางจิต เนื่องจากอุจจาระแห้งและแข็งหรือในรูปแบบของอุจจาระผู้ป่วยอาจมีอาการไม่สบายเช่นปวดท้องลดลงรู้สึกตก ฯลฯ ในระหว่างการถ่ายอุจจาระ บางครั้งช่องท้องด้านล่างซ้ายสามารถสัมผัสลำไส้ใหญ่ sigmoid ของเสมหะเหมือนไส้กรอก

4 อาเจียนบ่อยและท้องผูก: เป็นอาการที่พบบ่อยของไส้เลื่อนช่องท้อง อวัยวะภายในช่องท้องเรียกว่าไส้เลื่อนในช่องท้องจากตำแหน่งเดิมผ่านช่องทางปกติหรือผิดปกติหรือรอยแยกในช่องท้องเป็นร่องที่ผิดปกติ

5 ท้องเสียและท้องผูกสลับ: ท้องเสียที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็น "ท้องเสีย" เป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยของระบบทางเดินอาหารที่ทุกคนคุ้นเคย อาการท้องผูกเป็นเพียงสิ่งที่ตรงกันข้ามอุจจาระไม่แห้งพอและทุกครั้งที่อุจจาระลำบากมาก ท้องเสียสลับและท้องผูกหมายถึงระยะเวลาไม่ท้องผูกหรือท้องเสียซึ่งสลับกัน บางครั้งอาการท้องผูกเป็นเวลาหลายวันแล้วก็ท้องเสีย หากมีการแลกเปลี่ยนท้องเสียและท้องผูกคุณควรตื่นตัวกับลำไส้ใหญ่