ลำไส้ใหญ่

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ แต่กำเนิด megacolon เป็นชื่อที่ผิดเพราะการเปลี่ยนแปลง megacolon ไม่ได้มีมา แต่กำเนิด เนื่องจากไม่มีเซลล์ปมประสาทในผนังลำไส้ส่วนปลายของ megacolon มันอยู่ในสถานะของการตีบการสูญเสีย peristalsis และการถ่ายอุจจาระทำงานส่งผลให้เกิดความเมื่อยล้า colonic ใกล้เคียงและการสะสมของก๊าซในขณะที่การขยายตัวต่อเนื่องยั่วยวนและค่อยๆเกิดการเปลี่ยนแปลง megacolon มีความบกพร่องทางพันธุกรรม การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาพื้นฐานของโรคของ Hirschsprung คือการขาดเซลล์ปมประสาทใน intermuscular และ submucosal plexus ของผนังลำไส้จำนวนเส้นใยประสาทที่ไม่เกี่ยวกับไขกระดูกเพิ่มขึ้นและกลายเป็นหนาขึ้นดังนั้น megacolon ที่มีมา แต่กำเนิดก็ถูกเรียกว่า "ไม่มีเลย" ความผิดปกติของเซลล์ปมประสาท "(aganglionosis)

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาพื้นฐานของโรคของ Hirschsprung คือการขาดเซลล์ปมประสาทใน intermuscular และ submucosal plexus ของผนังลำไส้จำนวนเส้นใยประสาทที่ไม่เกี่ยวกับไขกระดูกเพิ่มขึ้นและกลายเป็นหนาขึ้นดังนั้น megacolon ที่มีมา แต่กำเนิดก็ถูกเรียกว่า "ไม่มีเลย" "Aganglionosis" เนื่องจากการขาดและการลดลงของเซลล์ปมประสาททำให้ลำไส้ที่เป็นโรคจะสูญเสีย peristalsis ปกติแรงขับซึ่งมักจะอยู่ในสถานะเป็นอัมพาตก่อให้เกิดการอุดตันของลำไส้ทำงานยากลำบากในการผ่านอุจจาระและปลายใกล้เคียงของท่อลำไส้ เงินฝากบำบัดน้ำเสียค่อยๆขยายตัวและกลายเป็นหนาและรูปแบบ megacolon

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

Sigmoidoscopy ตรวจลำไส้ใหญ่ตรวจ CT

การวินิจฉัย megacolon พิการ แต่กำเนิดส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกได้รับการยืนยัน X-ray แบเรียมสวนทวารหนักความดันทางทวารหนักคลองทวารหนักการตรวจชิ้นเนื้อทวารหนัก, histochemistry และวิธีการตรวจสอบอื่น ๆ วัตถุประสงค์

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ในเด็กที่มี megacolon พิการ แต่กำเนิดการอุดตันของลำไส้เฉียบพลันเกิดขึ้นในช่วงทารกแรกเกิดและมันไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะเปิด laparotomy ไพศาลในผู้สูงอายุ, การวินิจฉัยผิดพลาดของหินอุจจาระเป็นเนื้องอกก็เกิดขึ้นมันมักจะล่าช้าเนื่องจากอาการผิดปกติ การวินิจฉัยและการรักษา สาเหตุของการวินิจฉัยผิดพลาดและการกระทำผิดนั้นส่วนใหญ่เกิดจากประวัติทางการแพทย์ที่ไม่ชัดเจนและการตรวจสอบที่ไม่เด่นชัดประการที่สองมีการขาดความเข้าใจและความเข้าใจของ megacolon ที่มีมา แต่กำเนิด megacolon แต่กำเนิดจะต้องแตกต่างจากเงื่อนไขต่อไปนี้

(1) การผิดปกติของบริเวณทวารหนัก แต่กำเนิด: โรคนี้เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการอุดตันของลำไส้ต่ำ เมื่อทวารหนักถูกล็อกหรือมีเพียงนักเรียนเท่านั้นที่เห็นทวารหนักผิดปกติสามารถระบุได้โดยการสังเกตอย่างระมัดระวัง แต่การตีบทวารหนักปกติหรือตีบตันทวารหนักนั้นยังได้รับการยืนยันจากการตรวจทางทวารหนักและการตรวจเอกซเรย์

(2) atresia ลำไส้พิการ แต่กำเนิดหรือตีบ: atresia ลำไส้ต่ำหรือตีบก็เป็นอาการของลำไส้อุดตันต่ำ. ไม่มีทารกในครรภ์หลังจากการตรวจทวารหนักหรือเพียงจำนวนเล็กน้อยของอุจจาระสีเทาสีขาวเหมือนวุ้น (ลำไส้ตีบอาจมีอุจจาระเล็ก ๆ สวน X-ray แบเรียมแสดงให้เห็นว่าลำไส้ใหญ่ปลายของแผลมีขนาดเล็กผิดปกติ (ลำไส้ใหญ่ของทารกในครรภ์) และเสมหะไม่สามารถผ่านแผล (ล็อค) หรือยากที่จะผ่าน (ตีบ) แผล

(3) การอุดตันในลำไส้ที่ทำงาน: การทำงานของลำไส้อุดตันเป็นเรื่องธรรมดาในเด็กทารกคลอดก่อนกำหนด, Nixon et al (1968) โดยการทดสอบความดันทางทวารหนักทวารหนักทางทวารหนักสำหรับเด็กดังกล่าวพิสูจน์การขาดสะท้อนปกติคิดว่าจะเกี่ยวข้องกับเซลล์ . โรคอื่น ๆ ยังสามารถทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้ในทารกแรกเกิดเช่นหายใจลำบากการติดเชื้อและเนื้อเยื่อสมองถูกทำลาย