อาการปวดหัวรุนแรง
บทนำ
การแนะนำ ปากมดลูกกระดูกปากมดลูกหมายถึงอาการทางคลินิกทั่วไปของกระดูกคอเสื่อมแผ่นดิสก์และการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยารองที่เกิดจากการบีบอัดรากประสาทที่เกิดจากอาการปวดเส้นประสาทกระจายพื้นที่ที่สอดคล้องกัน ในสาเหตุของการเสื่อมของแผ่นดิสก์ปากมดลูกเป็นสาเหตุที่สำคัญที่สุดของการเกิดโรคของกระดูกปากมดลูกบนพื้นฐานนี้มันทำให้เกิดชุดของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยารองเช่นหมอนรอง intervertebral ขอบด้านหลังและขอบด้านข้างของร่างกายกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน การก่อตัวของสเปอร์, ยั่วยวนของข้อต่อด้านและข้อต่อเบ็ด, ความหนาของ ligamentum flavum และการก่อตัวของพับลงในคลองกระดูกสันหลังปัจจัยทางพยาธิวิทยาเหล่านี้และแผ่นดิสก์ intervertebral มีการพึ่งพาซึ่งกันและกันและมีอิทธิพลร่วมกันและสามารถสร้างแรงกดดันต่อรากประสาทปากมดลูก อาการทางคลินิก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
มีสาเหตุหลายประการสำหรับโรคนี้และสรุปประเด็นต่อไปนี้
(1) ปัจจัยกระตุ้นและการบีบอัดของรากประสาท
เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของกระดูกสันหลังส่วนคอทำให้กระดูกสันหลังส่วนคอของผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิด hyperplasia ของกระดูกสันหลังส่วนคอในกระดูกสันหลังส่วนคอและเป็นหนึ่งในปัจจัยที่เปลี่ยนเป็นรัศมีของข้อต่อ Luschka หรือข้อต่อของข้อต่อ เยื่อบุผิวของเยื่อหุ้มเซลล์อาจทำให้เกิดการซึมผ่านของหลอดเลือดในท้องถิ่นและความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและแขนเสื้อของรากมีความสัมพันธ์กับการเจริญเติบโตมากเกินไป, การยึดเกาะและแผล fibrotic รากประสาทสามารถบิดเบี้ยวและเป็นปัจจัยสำคัญที่ก่อให้เกิด radiculopathy ปากมดลูก
(2) การเปลี่ยนแปลงกระดูกสันหลังได้รับผลกระทบ
เนื่องจากเนื้อเยื่ออ่อนเช่นแผ่นปากมดลูก, ข้อต่อด้าน, แคปซูลข้อต่อและเอ็นโดยรอบจึงทำให้กระดูกสันหลังส่วนคอสูญเสียความมั่นคง กล้ามเนื้อคอและไหล่ได้รับความเสียหายส่งผลให้เกิดการสูญเสียความสมดุลระหว่างกล้ามเนื้อเนื้อเยื่ออ่อนทวิภาคีซึ่งทำให้กระดูกสันหลังคอเปลี่ยนไปในทางปฏิบัติทางคลินิกกระดูกสันหลังทั่วๆไปหมุนไปด้านหนึ่งทำให้เส้นผ่านศูนย์กลางขวางของ foramen intervertebral มีขนาดเล็กลง บีบอัดรากประสาทและสร้างอาการ
(3) ปริมาณเลือดไม่เพียงพอต่อหลอดเลือดรากประสาท
หลอดเลือดแดงรากประสาทปากมดลูกเป็นหลอดเลือดแดงที่มีคุณค่าทางโภชนาการซึ่งสามารถทำให้เส้นผ่านศูนย์กลางของขวาง intervertebral foramen ลดลงเนื่องจากการหมุนและการเคลื่อนไหวหลังของเส้นเอ็นหรือกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบของข้อต่อ Luschka เพื่อให้หลอดเลือดแดงด้านหน้าติดกับรากประสาท อาการที่เกิดขึ้นเนื่องจากแผลขาดเลือดของรากประสาท
(4) เอ็นด้านซ้ายของลำคอ
เมื่อกล้ามเนื้อหดเกร็งด้านหน้า, brachial plexus และหลอดเลือดดำ subclavian ระหว่างมุมด้านหน้าและมุมเฉียงจะถูกบีบอัดผู้ป่วยมีอาการปวดจากการแผ่รังสีจากไหล่ถึงแขนขาส่วนบนของเส้นประสาทที่ปลายแขนท่อนล่างจะมีอาการชา กิจกรรมต่ำและคอถูก จำกัด เนื่องจากกล้ามเนื้อกระตุก
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การทดสอบแรงดึงของกล้ามเนื้อในช่องท้อง
ทดสอบการตรวจสอบ
1 การทดสอบแรงดึงของ Brachial plexus นั้นเป็นไปในเชิงบวก: ผู้ตรวจสอบจับด้านที่ได้รับผลกระทบของศีรษะของผู้ป่วยด้วยมือเดียวและแขนด้านบนของด้านที่ได้รับผลกระทบด้วยมืออีกข้างหนึ่งและเหยียดมัน 90 °ด้วยมือทั้งสองข้าง
2 การทดสอบคอบวก: ตำแหน่งผู้ป่วย, การขยายคอ, ลำเอียงไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบ, ผู้ตรวจสอบด้วยมือซ้ายเพื่อรองรับกรามล่าง, มือขวาค่อย ๆ กดจากด้านบนของหัวหรือผู้ตรวจสอบวางมือทั้งสองข้างบนหัวเมื่อใช้ความดันตามแกนยาว แขนขาที่ได้รับผลกระทบเป็นบวกต่อความเจ็บปวดจากกัมมันตภาพรังสี
การทดสอบการบีบตัวของกล้ามเนื้อ Intervertebral foramen นั้นเป็นไปในทางบวก: ศีรษะของผู้ป่วยจะเอนเอียงไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบศัลยแพทย์วางฝ่ามือซ้ายไว้ที่ด้านบนของศีรษะของผู้ป่วยมือขวากำกำปั้นใส่มือเบา ๆ กระแทกด้านหลังมือซ้าย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
1, ท้ายทอยและโรค atlantoaxial: การบาดเจ็บที่คอท้ายทอยมักจะทำให้เกิดโรคประสาทท้ายทอย เส้นประสาทท้ายทอยเป็นเส้นประสาทรับความรู้สึกประกอบด้วยส่วนหลังของคอเส้นประสาท 2 มันเป็นการยากที่จะแยกแยะความเจ็บปวดที่เกิดจากความเสียหายของรากประสาทคอ 3 การตรวจถ่ายภาพสามารถช่วยในการตรวจสอบสาเหตุและหากจำเป็นเส้นประสาทสมอง
2, โรคอื่น ๆ ของกระดูกสันหลังส่วนคอ: เช่นกระดูกสันหลังตีบ, ขบวนการสร้างกระดูกของเอ็นยาวหลัง, การติดเชื้อ, เนื้องอก, ฯลฯ , การตรวจถ่ายภาพสามารถยืนยันการวินิจฉัย
3, ปอด, เนื้องอก mediastinal: เช่นเนื้องอกปอดซัลคัสสามารถละเมิดช่องท้องแขนที่เกิดจากอาการปวดไหล่และแขนการตรวจร่างกายสามารถสัมผัสมวลในแอ่ง supraclavicular การตรวจสอบภาพสามารถกำหนดตำแหน่งและขอบเขตของเนื้องอก
