ทั้งเล็กทั้งแคบ
บทนำ
การแนะนำ เมื่อทางเข้าอุ้งเชิงกรานเชิงกรานกลางและระนาบทางออกนั้นแคบทั้งคู่พวกเขาจะพูดว่าเล็กและแคบ สามารถแบ่งออกเป็น 3 ประเภท: 1 รูปร่างของกระดูกเชิงกรานยังคงรักษารูปร่างของกระดูกเชิงกรานหญิงและเส้นผ่านศูนย์กลางของเครื่องบินแต่ละลำจะน้อยกว่าค่าปกติที่ 1 ถึง 3 ซม. กระดูกเชิงกรานขนาดเล็กพบได้บ่อยในผู้หญิงที่มีสัดส่วนไม่ดี กระดูกเชิงกรานเรียบง่าย 2 อัน แต่เส้นผ่านศูนย์กลาง anteroposterior ของทั้งสามระนาบจะสั้นลง กระดูกเชิงกรานของมนุษย์แบ่งออกเป็น 3 ประเภทและขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางตามขวางของระนาบทั้งสามนั้นมีขนาดเล็ก มันเป็นอาการของโรคดิสโทเซียที่ผิดปกติในช่องคลอดของกระดูก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
รูปร่างของกระดูกเชิงกรานเป็นเรื่องปกติ แต่เส้นเรเดียนแต่ละเส้นสามารถตัดให้สั้นลงได้มากกว่า 2 ซม. จากค่าปกติดังนั้นระนาบต่าง ๆ ของมันจึงลดลงในระดับหนึ่ง พบมากในผู้หญิงสั้น
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจ CT เชิงอุ้งเชิงกราน
1. หากประวัติทางการแพทย์มีประวัติทางการแพทย์ต่อไปนี้เช่นการขาดวิตามินดี, osteomalosis, poliomyelitis, กระดูกสันหลังและสะโพกวัณโรค, ทรวงอกหรือกระดูกสันหลังผิดปกติอย่างรุนแรง, กระดูกเชิงกรานแตกหัก, และการผ่าตัดคลอดทางช่องคลอด, ก้นหรือท่าขวางซ้ำของมารดาการคลอดทารกในครรภ์การบาดเจ็บของทารกแรกเกิดเป็นต้นควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อดูความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน
2. การตรวจร่างกาย
(1) การตรวจสอบทั่วไป: ความสูงระยะสั้นน้อยกว่า 145 ซม. ของแม่ความเป็นไปได้ของการตีบเล็ก ๆ ของกระดูกเชิงกรานมีมากขึ้น ร่างกายมีความหนาคอสั้นและกระดูกเป็นผู้ชายมันไม่เพียงได้รับผลกระทบจากกระดูกที่หนาขึ้นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการตีบของกรวยด้วย แขนขาที่ต่ำกว่ามีความยาวไม่เท่ากันซึ่งอาจนำไปสู่ความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานดังนั้นจึงจำเป็นที่จะต้องตรวจสอบอย่างรอบคอบว่ามีขาหรือโรคกระดูกสันหลังที่ส่งผลต่อสัณฐานของอุ้งเชิงกรานหรือไม่
(2) การวัดเชิงกราน:
1 การวัดนอกเชิงกราน: A. เส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกของความอัปยศคือ <18 ซม. ซึ่งบ่งบอกว่าเส้นผ่านศูนย์กลางด้านหลังของทางเข้านั้นแคบมักเป็นกระดูกเชิงกรานแบน B. เส้นผ่านศูนย์กลางของ tuberosity ischial <7.5cm เส้นผ่าศูนย์กลางเต้าเสียบควรพิจารณาแคบมักจะมาพร้อมกับกระดูกเชิงกรานตีบ C. เส้นผ่านศูนย์กลางกลม ischial + เส้นผ่าศูนย์กลางทัลด้านหลัง <15 ซม. หรือมุมโค้งหัวหน่าวเป็นแบบเฉียบพลันและโค้งหัวหน่าวอยู่ในระดับต่ำนอกจากนี้ยังชี้ให้เห็นว่าเต้าเสียบแคบ รูปร่างของเพชรของมิเอะนั้นไม่สมมาตรและด้านข้างไม่เท่ากันซึ่งอาจเป็นกระดูกเชิงกรานเบ้ E. การวัดเส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกเชิงกรานแต่ละอันจะมีขนาดเล็กกว่าค่าปกติ 2 ซม. แนะนำให้ตีบกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก
2 การวัดในอุ้งเชิงกราน: หากมีการสงสัยว่ามีการตีบกระดูกเชิงกรานเมื่อทำการวัดนอกอุ้งเชิงกรานการวัด intrapelvic ควรดำเนินการในการตั้งครรภ์ตอนปลายหรือหลังคลอด การวัดภายในจะต้องดำเนินการหลังจากการฆ่าเชื้อของช่องคลอดและช่องคลอดหลังจากสวมใส่นิ้วกลางของถุงมือฆ่าเชื้อและระบุการตรวจสอบ transvaginal
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
A. เส้นผ่านศูนย์กลางเส้นทแยงมุม: มันคือระยะทางจากขอบล่างของ symphysis pubic ถึงยอดอุ้งเชิงกรานค่าปกติคือ 12.5 ~ 13 ซม. เส้นผ่านศูนย์กลางเส้นทแยงมุมลบ 1.5 ซมเท่ากับเส้นผ่านศูนย์กลางด้านหลังของทางเข้าอุ้งเชิงกรานซึ่งเป็นเส้นผ่านศูนย์กลางรวมที่แท้จริง
B. เส้นผ่าศูนย์กลางกระดูกสันหลัง Ischial: เรียกอีกอย่างว่ากระดูกเชิงกรานตรงกลางเส้นผ่าศูนย์กลางเส้นผ่าศูนย์กลางนี้ไม่ง่ายที่จะวัดวิธีการดังต่อไปนี้สามารถนำมาใช้:
a. อุปกรณ์วัดอุ้งเชิงกราน De-Lee แต่จุดสิ้นสุดของอุปกรณ์นั้นยากที่จะแก้ไขดังนั้นจึงไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะตรวจสอบอย่างถูกต้อง b. แนะนำให้นิ้วมือสัมผัสกระดูกสันหลังด้านหนึ่งของ ischial แล้วกวาดไปอีกด้านหนึ่งในระหว่างการวินิจฉัยภายใน ดัชนีมือประเมินความยาว แต่ไม่แม่นยำเพียงพอ การประเมินทางคลินิกสามารถทำได้เมื่อไม่ทราบขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของกระดูกสันหลังที่ถูกต้อง:
a. สามารถพิจารณาได้ว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานเหนือกว่านั้นคือเส้นผ่านศูนย์กลางของเพชรมิเอะบวก 1 ซม. เป็นเส้นผ่านศูนย์กลางของกระดูกสันหลัง ischial
b. วิธีที่ง่ายกว่าคือการแบ่งระดับของ tibial spine ออกเป็น 3 ระดับเพื่อระบุความยาวของกระดูกสันหลังของ ischial
ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1: กระดูกสันหลัง ischial ค่อนข้างแบนและเส้นผ่าศูนย์กลางของกระดูกสันหลัง ischial อีกต่อไปเกรด II: กระดูกสันหลัง ischial มีความโดดเด่นในระดับปานกลางและเส้นผ่าศูนย์กลางกระดูกสันหลัง ischial ยังมีความยาวปานกลางเกรด III: กระดูกสันหลัง ischial ยื่นออกมาอย่างรวดเร็วและเส้นผ่าศูนย์กลาง ischial กระดูกสันหลังสั้น c. อ้างถึงความยาวของเส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นประสาท ischial
C. เส้นผ่าศูนย์กลางด้านหน้าและด้านหลังของกระดูกเชิงกราน: ก่อนกำหนดภาคผนวกร่วมจากนั้นใช้ปลายนิ้วภายในเพื่อติดตามข้อต่อขึ้นไปและบันทึก 1 ซม. เหนือกระดูกต้นแขนที่นี่ทางแยกของแผนที่ที่ 4 และ 5 เป็นมาตรวัดหลัง เว็บไซต์ยังคงเป็นขอบล่างของการแสดงอาการหัวหน่าว ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางเชิงกรานเฉลี่ยของกระดูกเชิงกรานอยู่ที่ 12.2 ซม.
D. เส้นผ่านศูนย์กลางเชิงกรานทัลเชิงกราน: เส้นผ่านศูนย์กลางนี้ไม่สามารถวัดได้โดยตรง แต่สามารถแสดงโดยความกว้างของด้านล่างของรอยหยัก sciatic มันสามารถรองรับ 3 นิ้วแนวนอนตามปกติถ้า≤ 2 นิ้วแนวนอนบ่งบอกว่าเส้นผ่าศูนย์กลางทัลของกระดูกเชิงกรานกลางจะสั้นลงอย่างเห็นได้ชัด ความกว้างของรอยบากนั้นถูกต้องมากขึ้นเมื่อใช้การตรวจทางทวารหนักและการตรวจทางช่องคลอดนั้นไม่สามารถเข้าถึงได้ง่าย
E. มุมด้านหลังของข้อต่อ Shame: มุมนี้ควร> 156o ถ้าคุณรู้สึกว่ามุมด้านหลังของข้อต่อแบบอัปยศนั้นกว้างขึ้นหมายถึงกระดูกเชิงกรานของผู้หญิงถ้ามันมีขนาดเล็กลงก็จะเป็นชนิดเสมหะหรือกระดูกเชิงกรานตัวผู้
