ความหนืดสูงในผู้สูงอายุ
บทนำ
การแนะนำ Hyperviscosity (หรือ hyperviscosity) เป็นกลุ่มอาการทางพยาธิวิทยาทางคลินิกที่มีการเพิ่มขึ้นของพารามิเตอร์การไหลของเลือดเนื่องจากปัจจัยความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้นการเปลี่ยนแปลงของเลือดและการไหลเวียนของเลือดช้า . ความยืดหยุ่นของผนังหลอดเลือดของผู้สูงอายุจะลดลงเรื่อย ๆ และลูเมนจะแคบลงเรื่อย ๆ เพื่อให้เซลล์อยู่ใกล้กันได้ง่ายทำให้เกิดความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้นทำให้อัตราการไหลเวียนของเลือดช้าลงและทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ ในเวลาเดียวกันการเพิ่มขึ้นของความหนืดของเลือดในผู้สูงอายุนั้นสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของระดับโปรตีน (โกลบูลินไฟบริน) และไขมัน (ไตรกลีเซอไรด์, คอเลสเตอรอล) ในพลาสมา
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
1 ความเข้มข้นของเซลล์สูงเกินไป: จำนวนเซลล์ในเลือดค่อนข้างเพิ่มขึ้น ตัวอย่างเช่นหากน้ำในผู้สูงอายุลดลงและปริมาณน้ำในเลือดก็ลดลงเช่นกันสัดส่วนของเซลล์เม็ดเลือดจะเพิ่มขึ้นค่อนข้างมากเมื่อส่วนประกอบของของเหลวในเลือดลดลงปริมาณของแข็งจะเพิ่มขึ้นและความหนืดในเลือดเพิ่มขึ้นตามธรรมชาติ
ความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้น 2: นอกเหนือจากเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือดแล้วยังมีโปรตีนในพลาสมาจำนวนมากเช่นโกลบูลินไฟบรินและอื่น ๆ เมื่อโปรตีนโมเลกุลใหญ่เหล่านี้เพิ่มขึ้นพวกเขามักจะจับกับเซลล์เม็ดเลือดแดงเข้าไปในตาข่ายซึ่งจะเพิ่มความต้านทานของการไหลเวียนของเลือดและนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความหนืดของเลือด
3 การสะสมของเซลล์เม็ดเลือดเพิ่มขึ้น: เซลล์ในเลือดควรทำหน้าที่ผู้บริหารเพียงคนเดียวแทนที่จะรวมตัวกัน เมื่อมีความผิดปกติบางอย่างในโครงสร้างของเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือเกล็ดเลือดเซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดจะรวมตัวกันซึ่งจะปิดกั้นหลอดเลือดและก่อให้เกิดลิ่มเลือด
4 ความพิการของเซลล์เม็ดเลือดอ่อนแอลง: เส้นเลือดฝอยในร่างกายมนุษย์ดีมากหลอดเลือดที่เล็กที่สุดสามารถปล่อยให้เซลล์เม็ดเลือดเดียวผ่านไปได้และเซลล์เม็ดเลือดจะต้องเปลี่ยนรูปร่างเมื่อผ่านเส้นเลือดขนาดเล็กเพื่ออำนวยความสะดวกในการผ่านเมื่อความผิดปกติของเซลล์เม็ดเลือดอ่อนแอ มันยากที่จะผ่านเส้นเลือดขนาดเล็กที่มีผลต่อความเร็วการไหลของเลือดซึ่งจะเป็นการเพิ่มความหนืดของเลือด
5 dyslipidemia: เนื่องจากเลือดไหลเวียนไปทั่วร่างกายความหนืดของเลือดจึงสามารถเปลี่ยนแปลงได้เมื่อปริมาณไขมันในเลือดสูงเกินไป นอกจากนี้ไขมันในเลือดที่เพิ่มขึ้นยังยับยั้งการละลายลิ่มเลือดและเพิ่มความหนืดของเลือด ความหนืดของเลือดที่เพิ่มขึ้นเอื้อต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจและยังทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
อัตราการช่วยหายใจและการกระจายเลือด (V / Q)
สามารถวินิจฉัยโดย hemorheology เลือดหนาและอัตราการไหลช้าลงด้วยวิธีนี้ไขมันในเลือดสะสมบนผนังด้านในของหลอดเลือดทำให้แคบลงของลูเมนและปริมาณเลือดไม่เพียงพอนำไปสู่โรคต่าง ๆ เช่นกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหลอดเลือดสมองตีบ คนวัยกลางคนและผู้สูงอายุบางคนมักรู้สึกเวียนศีรษะง่วงนอนสูญเสียความจำ ฯลฯ ซึ่งมักจะเป็นปรากฏการณ์ที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ของชีวิตในความเป็นจริงนี่เป็นผลมาจากการ hyperviscosity
การแสดงหลักในวันแรก: เวียนหัวเช้า 1 ตื่นในเวลากลางคืน 2 ยากหลังอาหารกลางวัน 3 นั่งยองและทำงานสั้น การมองเห็น 4 paroxysmal เบลอ เมื่อร่างกายได้รับการตรวจเลือดปลายเข็มจะถูกบล็อกและเลือดจะถูกรวมอย่างรวดเร็วในหลอดเข็มเมื่อวัดการไหลของเลือดความหนืดของเลือดจะเป็น "+++" หรือมากกว่าและดัชนีอื่น ๆ ก็เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเช่นกัน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ฮอร์โมนเพศชายสูง: ในระยะ follicular ของรอบประจำเดือนปกติความเข้มข้นของฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนในเลือดเฉลี่ยอยู่ที่ 0.43 ng / ml และสูงสุดอยู่ที่ 0.68 ng / ml เช่นมากกว่า 0.7 ng / ml (= 2.44 nmol / L) เช่นในเลือดสูง อาการที่เรียกว่าเป็นฮอร์โมนเพศชายสูง มันเป็นโรคต่อมไร้ท่อทางนรีเวชทั่วไป ที่พบบ่อยคือการเปลี่ยนแปลงของประจำเดือนเช่นการทำให้ผอมบางประจำเดือน amenorrhea หรือมีเลือดออกผิดปกติของมดลูกไม่มีการตกไข่ภาวะมีบุตรยาก บางคนมีการเปลี่ยนแปลงที่เป็นชายเช่นขนคอขยายและระดับเสียงต่ำ โรคอ้วน, โรคริดสีดวงทวาร, dysplasia เต้านม, การพัฒนามดลูกที่ไม่ดี, การขยายรังไข่, ไม่กี่กรณีของการยั่วยวนคลิตอริส
2 hyperuricemia: ยังเป็นที่รู้จักโรคเกาต์ (โรคเกาต์) เป็นกลุ่มของโรคที่เกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญคุณสมบัติทางคลินิกของมันคือ hyperuricemia (hyperuricemia) และส่งผลให้เกิดโรคข้ออักเสบเกาต์เฉียบพลันกำเริบ เงินฝาก Tophi, tophus โรคข้ออักเสบเรื้อรังและความผิดปกติร่วมมักจะเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของโรคไตอักเสบคั่นระหว่างเรื้อรังและนิ่วในไตกรดยูริกในไต โรคนี้สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก: ประถมศึกษาและมัธยมศึกษาสาเหตุของโรคหลักส่วนใหญ่ไม่ชัดเจนเนื่องจากข้อบกพร่องของเอนไซม์จำนวนเล็ก ๆ มันมักจะมาพร้อมกับไขมันในเลือดสูง, โรคอ้วน, โรคเบาหวาน, ความดันโลหิตสูง, ภาวะหลอดเลือดและมงกุฎ โรคหัวใจ ฯลฯ เป็นโรคทางพันธุกรรม คนที่สองอาจเกิดจากสาเหตุหลายอย่างเช่นโรคไตโรคเลือดและยาเสพติด
3. Hyperhomocysteinemia: ในปลายทศวรรษที่ 1960 McCully ค้นพบพยาธิสภาพว่าผู้ป่วยที่มี homocystinuria และ cystathione สามารถพัฒนาระบบหลอดเลือดและการเกิดลิ่มเลือดในระยะแรก ในช่วงต้นทศวรรษเขายืนยันผ่านแบบจำลองสัตว์ที่มีการสะสมของเลือด homocysteine สามารถทำให้เกิดความเสียหายของหลอดเลือดที่คล้ายกันในปี 1980, hyperhomocysteinemia ถูกเสนอเป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระสำหรับหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดหัวใจ
4. Hypercapnia: เป็นกลยุทธ์การป้องกันที่ได้รับการยอมรับและยืนยันเด็กที่มีภาวะหายใจล้มเหลวได้รับอนุญาตให้มีระดับความสูงของ PaCO2 ในระดับหนึ่งเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายของปอดที่เกิดจากปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงสูงและ hyperventilation กลยุทธ์นี้ได้รับผลลัพธ์ที่ดีในการรักษาโรคปอดบางอย่างในผู้ใหญ่เช่นกลุ่มอาการหายใจลำบาก (ARDS) การอุดตันทางเดินหายใจเรื้อรังและการช่วยหายใจด้วยเครื่องกลในผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดหลอดลมลดการรั่วไหลของอากาศ การเกิดภาวะแทรกซ้อน ในโรคเยื่อเมือกไฮยาลินของทารกคลอดก่อนกำหนดอุบัติการณ์ของ barotrauma และ dysplasia ปอดหลอดลม (BPD) จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
5 hyperammonemia: ความเสียหายของตับอย่างรุนแรงความผิดปกติของการสังเคราะห์ยูเรียนำไปสู่การเพิ่มความเข้มข้นของแอมโมเนียในเลือด เมื่อแอมโมเนียในเลือดเพิ่มขึ้นแอมโมเนียในเลือดมักจะ 234.8 ถึง 587 μmol / L (400 ถึง 1,000 μg / dl) และค่าปกติคือ 27 ถึง 82 μmol / L (46 ถึง 139 μg / dl) เมื่อภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงคืออาการโคม่าแอมโมเนียในเลือดอาจสูงถึง 352.2 ถึง 1526.2 μmol / L (600 ถึง 2600 μg / dl) สามารถวินิจฉัยโดย hemorheology เลือดหนาและอัตราการไหลช้าลงด้วยวิธีนี้ไขมันในเลือดสะสมบนผนังด้านในของหลอดเลือดทำให้แคบลงของลูเมนและปริมาณเลือดไม่เพียงพอนำไปสู่โรคต่าง ๆ เช่นกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหลอดเลือดสมองตีบ คนวัยกลางคนและผู้สูงอายุบางคนมักรู้สึกเวียนศีรษะง่วงนอนสูญเสียความจำ ฯลฯ ซึ่งมักจะเป็นปรากฏการณ์ที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ของชีวิตในความเป็นจริงนี่เป็นผลมาจากการ hyperviscosity
