แอสฟัลต์ไหม้
บทนำ
การแนะนำ แอสฟัลต์เรียกว่าทาร์ (tar) ซึ่งมีคุณสมบัติในการยึดเกาะสูงใช้กันอย่างแพร่หลายในการก่อสร้างบ้านวิศวกรรมป้องกันการกัดกร่อนและป้องกันความชื้นถนนปู ฯลฯ แอสฟัลต์เหลวทำให้ผิวหนังไหม้เป็นร้อนอย่างหมดจดและไม่มีสารเคมีทำลาย ลักษณะของมันไม่ง่ายที่จะลบความร้อนสูงการกระจายความร้อนช้าดังนั้นแผลมักจะลึกและส่วนใหญ่เกิดขึ้นในส่วนที่สัมผัสกับผิวเช่นมือเท้าใบหน้าและอื่น ๆ น้ำมันดินจะระเหยออกไปเพื่อผลิตสารที่ไวต่อแสงเช่น acridine, hydrazine และ phenanthrene เล็กน้อยซึ่งจะเพิ่มความเจ็บปวดหลังการฉายรังสีแสง ดังนั้นผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดหลีกเลี่ยงการใช้ยาที่ไวต่อแสงเช่นซัลโฟนาไมด์คลอร์โพรมีซีนโปรเมทาซีน ฯลฯ ปิดการใช้งานปรอทสีแดงสีม่วง Gentian เบิร์นสามารถดีขึ้นและเร็วขึ้น
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ติดต่อกับสารเคมียางมะตอย:
ด้วยการพัฒนาของการก่อสร้างในเมืองและถนนแอสฟัลท์ก็มีมากขึ้นเรื่อย ๆ ในโครงการก่อสร้างถนน สามารถใช้งานได้เนื่องจากคุณสมบัติทางเคมีของ 450 องศาและมีการยึดเกาะที่แข็งแกร่ง เมื่อพนักงานก่อสร้างในพื้นที่ปฏิบัติงานเช่นมือเท้าศีรษะและใบหน้า ฯลฯ ยางมะตอยเหลวซึ่งละลายได้ง่ายในส่วนที่สัมผัสได้จะเกาะติดกับพื้นผิวและการกำจัดนั้นยากมากยางมะตอยอุณหภูมิสูงก่อให้เกิดแผลไหม้บนผิวหนังอย่างรวดเร็ว แผลไหม้ลึก
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจร่างกายของเชื้อราผิวหนังด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจโรคผิวหนัง
เมื่อยางมะตอยไหม้จะทำให้เกิดความเสียหายอย่างร้ายแรงต่อพื้นที่ในกรณีนี้จำเป็นต้องไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาอย่างแข็งขันเมื่อคุณมาถึงโรงพยาบาลคุณต้องตรวจสอบขอบเขตการเผาไหม้ในท้องถิ่นแล้วตามสถานการณ์ที่ได้รับจากการตรวจสอบ เลือกการรักษาที่เหมาะสม
การเผาไหม้สามารถสร้างความแตกต่างโดยอัตราส่วนพื้นที่ผิวทั้งหมด (TBSA) จากนั้นแบ่งตามความลึก เมื่อเผาไหม้ (เกิดผื่นแดงเท่านั้นไม่มีแผลพุพอง) จะไม่รวมอยู่ วิธีการที่ใช้กันทั่วไปเรียกว่าวิธีการเก้าจุดช่วยให้แพทย์สามารถกำหนดพื้นที่ผิวของการบาดเจ็บของผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็ว
วิธีที่แม่นยำยิ่งขึ้นคือการแยกความแตกต่างระหว่างสัดส่วนของร่างกายผู้ใหญ่และเด็กผ่านตาราง Lund-Broude มือของบุคคล (ฝ่ามือและนิ้ว) ประมาณ 1% ของพื้นที่ผิวทั้งหมด พื้นที่ผิวเฉลี่ยจริงควรเป็น 0.8% ดังนั้นการใช้ 1% อาจประเมินค่าพื้นที่เผาไหม้สูงเกินไปเล็กน้อย 10% ของเด็กที่มีแผลไฟไหม้และ 15% ของผู้ใหญ่ที่ถูกไฟไหม้อาจมีความเสี่ยงถึงแก่ชีวิตเนื่องจากปริมาณเลือดที่ลดลงและจะต้องฉีดให้เร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้และตรวจสอบในแผนกเผาไหม้
(1) วิธีการเก้าจุด (ผู้ใหญ่): 9% (1 9%) ของศีรษะและคอ 18% (2 9%) ของแขนส่วนบน 27% (3 9%) ของลำต้น (รวมถึง perineum 1%) และขาทั้งสองข้างล่าง ( ประกอบด้วยก้น) เป็น 46% (5 9% + 1%) รวม 11X9% + 1% = 100%
(2) วิธีการเก้าจุด (เด็ก): หัวของเด็กเล็กและเล็กและแตกต่างกันไปตามอายุการคำนวณมีดังนี้: พื้นที่ผิวศีรษะศีรษะและลำคอ (%) = 9% + (อายุ 12)% พื้นที่ผิวขาสองเท่าต่ำกว่า (%) = 46% - (12 อายุ)
ในช่วงระยะเวลาการรักษามีความจำเป็นต้องให้ความสนใจกับสถานการณ์ของการพักผ่อนและพักฟื้นและในเวลาเดียวกันให้ความสนใจกับการเพิ่มสถานะทางโภชนาการของอาหาร
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคแอสฟัลท์ไหม้:
1, กรดไหม้
ที่ใช้กันทั่วไปคือกรดซัลฟิวริกกรดไฮโดรคลอริกและกรดไนตริกไหม้ นอกจากนี้ยังมีกรดไฮโดรฟลูออริกกรดคาร์โบลิกกรดออกซาลิก ฯลฯ ซึ่งมีลักษณะของการขาดน้ำการตกตะกอนของโปรตีนการตกตะกอนของโปรตีนและการแข็งตัวดังนั้นบาดแผลจะกลายเป็นเสมหะหลังจากการเผาไหม้อย่างต่อเนื่อง
(1) กรดกำมะถันกรดไฮโดรคลอริกและกรดไนตริกไหม้: กรดซัลฟูริกกรดไฮโดรคลอริกและกรดไนตริกมีอุบัติการณ์การเผาไหม้ที่สูงขึ้นคิดเป็น 80.6% ของการเผาไหม้กรด แผลไหม้ของกรดซัลฟิวริกเป็นสีดำหรือสีน้ำตาลดำกรดไฮโดรคลอริกเป็นสีเหลืองและกรดไนตริกเป็นสีน้ำตาลอมเหลือง นอกจากนี้การเปลี่ยนสียังสัมพันธ์กับความลึกของบาดแผลน้ำขึ้นน้ำลงมีน้ำหนักเบา, เทา, น้ำตาลหรือดำ หลังจากการเผากรดเนื่องจากฝาปิดของหนังนิ่มการตัดสินความลึกในช่วงแรกนั้นยากกว่าการเผาไหม้ทั่วไปและไม่สามารถตัดสินได้ว่าความเข้มข้นของการเผาไหม้เกิดจากฟองสบู่ที่ไม่มีน้ำ
กรดซัลฟูริกกรดไฮโดรคลอริกและกรดไนตริกสามารถทำให้ผิวหนังไหม้เมื่ออยู่ในสถานะของเหลวและความเสียหายจากการสูดดมอาจเกิดจากการสูดดมในสถานะก๊าซ เมื่อเปรียบเทียบกับกรดทั้งสามที่ความเข้มข้นเท่ากันกรดซัลฟิวริกจะมีความแข็งแกร่งที่สุดในสถานะของเหลวและกรดไนตริกเป็นกรดที่แข็งแกร่งที่สุดในสถานะก๊าซ เมื่อสูดดมกรดก๊าซไนตริก, อาการบวมน้ำที่ปอดสามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาไม่กี่ชั่วโมง พวกเขาสามารถทำให้เกิดการไหม้ในทางเดินอาหารส่วนบน, บวมกล่องเสียงและหายใจลำบาก, และแม้กระทั่งทะลุแผลในช่องปากหลังจากการบริหารช่องปาก
(2) การเผาไหม้กรดไฮโดรฟลูออริก: กรดไฮโดรฟลูออริกเป็นสารละลายไฮโดรเจนฟลูออไรด์ซึ่งไม่มีสีและโปร่งใสมีการกัดกร่อนที่รุนแรงและมีหน้าที่ในการละลายไขมันและรูปลอก หลังจากการเผาไหม้กรดไฮโดรฟลูออริกแผลในขั้นต้นอาจมีเพียงเกิดผื่นแดงหรือหนังคล้าย eschar แล้วเนื้อร้ายจะเกิดขึ้นเนื้อเยื่อจะถูกกัดเซาะไปยังเนื้อเยื่อรอบและลึกซึ่งอาจทำให้กระดูกกลายเป็นเนื้อตายแผลที่ยากที่จะรักษาและแผลหนัก กรดไฮโดรฟลูออริก 10% มีผลกระทบที่เจ็บปวดมากขึ้นในขณะที่ 40% มีการแทรกซึมของผิวหนังช้าลง
(3) การเผาไหม้กรดคาร์บอริก: การดูดซึมของกรดคาร์โบลิกส่วนใหญ่ทำให้เกิดความเสียหายต่อไต มีการสึกกร่อนและการแทรกซึมอย่างรุนแรงและมีความเสียหายต่อเนื้อเยื่อแทรกซึมอย่างรุนแรงดังนั้นจึงล้างด้วยน้ำเย็นจำนวนมากก่อนแล้วจึงล้างหรือพันด้วยแอลกอฮอล์ 70% บาดแผลลึกควรถูกตัดหรือตัดเร็ว
(4) การเผาไหม้กรดออกซาลิก: ผิวสัมผัสเยื่อเมือกกับกรดออกซาลิกเป็นเรื่องง่ายที่จะก่อให้เกิดแผลผงดื้อดึงสีขาวและกรดออกซาลิกและแคลเซียมรวมกันเพื่อลดแคลเซียมในเลือดดังนั้นเมื่อการรักษาด้วยจำนวนมากล้างน้ำเย็นท้องถิ่นและระบบ
2, การเผาไหม้ด่าง
การเผาไหม้ของด่างที่ใช้กันทั่วไปคือกัดกร่อน, มะนาวและแอมโมเนียและอุบัติการณ์ของพวกเขาจะสูงกว่าการเผาไหม้ของกรด การเผาไหม้ของอัลคาไลนั้นมีลักษณะผูกพันกับโปรตีนเนื้อเยื่อเพื่อสร้างสารประกอบโปรตีนพื้นฐานที่สามารถละลายได้ง่ายและทำให้พื้นผิวแผลลึกขึ้น สะพอนิฟิเคชั่นของเนื้อเยื่อไขมันทำให้เซลล์ขาดน้ำและฆ่าและสร้างความเสียหายต่อความร้อน ดังนั้นจึงทำให้เกิดความเสียหายรุนแรงกว่าการเผาไหม้ของกรด
3 ฟอสฟอรัสเผาพิษรวม
การเผาไหม้ของฟอสฟอรัสจัดอยู่ในอันดับที่สามในการเผาไหม้ทางเคมีรองลงมาจากการเผาไหม้ของกรดและด่าง การกำจัดฟอสฟอรัสสามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บในที่ที่มีอากาศและฟอสฟอรัสเพนท็อกไซด์เกิดขึ้นจากการออกซิเดชันของฟอสฟอรัสซึ่งมีภาวะขาดน้ำและออกซิเจนในการกำจัดเซลล์ ฟอสฟอรัสเพนท็อกไซด์จะเกิดกรดฟอสฟอริกในที่ที่มีน้ำและให้ความร้อนในระหว่างการทำปฏิกิริยาเพื่อให้พื้นผิวแผลลึกขึ้น การสูดดมไอของฟอสฟอรัสอาจทำให้เกิดความเสียหายในการสูดดมและฟอสฟอรัสและฟอสฟอรัสอาจทำให้เกิดพิษฟอสฟอรัสจากการสูดดมบาดแผลและเยื่อเมือก
