อาการเวียนศีรษะวัยชรา
บทนำ
การแนะนำ อาการรู้สึกหมุนเวียนศีรษะในวัยชรามักแสดงให้เห็นว่ามีอาการวิงเวียนศีรษะปรับสมดุลและไม่สมดุล เมื่อผู้ป่วยกะพริบเขารู้สึกถึงการหมุนและการสั่นสะเทือนของเขาเหมือนรถ ไม่สามารถยืนในช่วงเวลาของการโจมตีพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนหูอื้อเหงื่อออกหัวใจเต้นช้าและความดันโลหิตลดลงและอาการอื่น ๆ ของเสียงตกขาวเพิ่มขึ้นมักจะยาวนานหลายนาทีถึงหลายชั่วโมงบางครั้งถึงหลายวันระบบขนถ่ายระบบภาพและสถานที่ตั้งของหูชั้นใน เมื่อ proprioceptor ของข้อต่อถูกส่งไปยังตำแหน่งและสัญญาณของปมประสาทขนถ่ายนั้นไม่สมมาตรศูนย์ควบคุมที่อยู่ใน cerebellum และ cortex สมองอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ลักษณะสาเหตุ:
1. การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในระบบขนถ่าย
การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในเนื้อเยื่อชราอาจเกิดขึ้นได้ทั้งสองข้างหรือทั้งสองด้านของระบบขนถ่ายการศึกษาแสดงให้เห็นว่าระบบขนถ่ายของผู้สูงอายุสามารถมีการเสื่อมของ otolith, ampullary ridge และ cystic epithelium, การแตกของเยื่อผม 20%, เซลล์ขนสันสันทั้งหมดลดลง 40%, การสะสมแคลเซียมของผนังเซลล์และ endolymphatic และ endolymphatic และอุจจาระแก้ว, ระบบประสาทส่วนกลางขนถ่ายลดลงและชุดของแผล เนื่องจากความไม่สมดุลของข้อมูลที่เข้ามาศูนย์ขนถ่ายไม่สามารถวิเคราะห์ได้อย่างถูกต้องและมีอาการวิงเวียนศีรษะหรือวิงเวียนศีรษะ
2, ระบบหลายแผล
ความสมดุลของร่างกายรักษาโดยการประสานงานของระบบภาพระบบ proprioceptive และระบบขนถ่ายระบบ vestibular เป็นสิ่งที่สำคัญที่สุด แต่สัญญาณของระบบภาพไม่สมมาตรหรือโรคหลอดเลือดสมองอยู่ที่ข้อต่อขนาดใหญ่เนื่องจากข้อผิดพลาดการหักเหของตาทั้งสองข้าง สัญญาณความไม่สมดุลของระบบศูนย์กลางอวัยวะของระบบ proprioceptive สามารถทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะในระดับต่าง ๆ ในผู้ป่วยสูงอายุดังนั้นจึงอาจกล่าวได้ว่าอาการวิงเวียนศีรษะเป็นอาการของความผิดปกติของระบบสมดุลอินทรีย์ของการมองเห็นระบบ proprioceptors และขนถ่ายในร่างกาย
3 วิงเวียนกลางมากกว่าวิงเวียนต่อพ่วง
ประมาณครึ่งหนึ่งของอาการรู้สึกหมุนในวัยชราเป็นโรคที่สำคัญและ 1/4 เป็นรอยโรคต่อพ่วงซึ่งมีลักษณะโดยเซลล์ขนถ่ายขนถ่ายและการเสื่อมสภาพของเซลล์ขนถ่ายปมประสาทขนถ่ายประมาณ 64 รายได้รับการวิเคราะห์ซึ่ง 36% เป็นรอยโรคในสมอง รอยโรคประจำสัปดาห์คือ 35%, รอยโรคกลางขนถ่ายเป็น 13%, สมองขาดเลือดเป็น 2% และอื่น ๆ คิดเป็น 14% ในกลุ่มประชากรที่เป็นผู้ใหญ่อาการวิงเวียนที่พบมากที่สุดเกิดขึ้นในตำแหน่งที่เป็นพิษเป็นภัยของวิงเวียน paroxysmal (34.3%) ตามมาด้วยอาการวิงเวียนกลางขนถ่ายส่วนกลาง (7.7%) และโรคของ Meniere (6.6%)
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจ CT กะโหลกของอาตาแกรมไฟฟ้า
(1) การตรวจร่างกายทั้งหมด: มุ่งเน้นไปที่ดวงตา, คอ, ระบบไหลเวียนโลหิตและระบบประสาทที่สามารถทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ
(2) การตรวจหูคอจมูก: มุ่งเน้นไปที่หูชั้นกลางหูชั้นในที่มีหรือไม่มีโรคอักเสบ
(3) การตรวจทางโสตประสาทวิทยา: การทดสอบการปรับจูน, การฟังด้านเสียงบริสุทธิ์, การฟังเสียงภาษา, การทดสอบความต้านทานอะคูสติก, แผนที่โคเคลียดอทและการตอบสนองของก้านสมอง (ABR)
(4) การตรวจสอบการทำงานของขนถ่าย: อาตาที่เกิดขึ้นเองทดสอบการเดินการทดลองตำแหน่ง อาตา (ทดสอบอุณหภูมิสองครั้ง) และการทดสอบการหมุนสามารถใช้เพื่อทำความเข้าใจกับจำนวนและลักษณะของการสูญเสียการทำงานของขนถ่าย อัตราเฟสช้า, ความถี่และค่าการสั่นสะเทือนตาของอาตาผู้สูงอายุจะค่อยๆลดลง ปฏิกิริยาการกระตุ้นความเย็นมีขนาดเล็กและพารามิเตอร์ด้านบนจะอ่อนลงจากปฏิกิริยาการกระตุ้นความร้อน
(5) การตรวจสอบการถ่ายภาพ: ถ่ายทำหู X-ray ถ่ายภาพหูและกระดูกคอชั้นบางหรือกะโหลกศีรษะของกระดูกต้นแขน (สแกน CT, กะโหลกศีรษะหรือปากมดลูกแม่เหล็กเรโซแนนซ์สี Doppler transcranial เพื่อทำความเข้าใจช่องหูภายในกะโหลก เงื่อนไขภายในและปากมดลูก
(6) การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: EEG, คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, การตรวจด้วย radionuclide, การไหลของโลหิต, ชีวเคมีในเลือดและการตรวจการแพ้, เพื่อทำความเข้าใจสมอง, หัวใจ, ตับ, ไต, ไตและระบบภูมิคุ้มกัน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยเป็นองค์ประกอบพื้นฐานที่สุดของการวินิจฉัยไม่: ประเภทวิงเวียน, ระยะเวลา, ความเข้ม, อาการที่มาพร้อมกับ
1. การวิเคราะห์ประวัติทางการแพทย์:
(1) ตามอาการของอาการรู้สึกหมุน, เดี่ยวหรือหลายตอนไม่ว่าจะมาพร้อมกับอาการของเส้นประสาทสมองของอาการประสาทหูเทียม ฯลฯ ไม่ว่าขนถ่ายหรือขนถ่ายที่ไม่ขนถ่ายไม่ว่าขนถ่ายเป็นส่วนกลางหรือเป็นระยะ
(2) ประวัติความเป็นมาของหัวใจโรคหลอดเลือดสมองและไขมันในเลือดสูงเป็นสาเหตุสำคัญของอาการรู้สึกหมุนในวัยชรา
(3) โรคเมตะบอลิก (โรคเบาหวาน) โรคต่อมไร้ท่อ (เช่น hyperthyroidism, hypothyroidism) และประวัติระบบอื่น ๆ
(4) ประวัติความเป็นพิษของยาเสพติดที่หูประวัติของการผ่าตัดหูประวัติของการบาดเจ็บที่ศีรษะและประวัติของการติดเชื้อไวรัสระบบทางเดินหายใจสามารถแยกแยะสาเหตุของอาการรู้สึกหมุนรอบข้างที่พบบ่อย
2 อาการประกอบ
(1) อาตา: มันเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของอาการรู้สึกหมุนและมีความสำคัญที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของอาการรู้สึกหมุน
อาตาอุปกรณ์ต่อพ่วง: ระดับ Conjugated และอื่น ๆ หรือการหมุนในแนวนอนที่โดดเด่นที่สุดไปยังเขาวงกตที่เป็นโรคซึ่งมีส่วนประกอบของมอเตอร์ที่รวดเร็วจากด้านที่เป็นโรคไปยังด้านที่มีสุขภาพดี
อาตากลาง: มันสามารถเป็นแนวนอนหรือแนวตั้งและส่วนประกอบที่รวดเร็วของมันมีทิศทางเดียวกับทิศทางการจ้องและสามารถอยู่ด้านใดด้านหนึ่งหรืออาจเป็นแบบสั่นหรือตาทั้งสองข้างไม่ตรงกัน อาตาที่มีความสำคัญในการหมุนตาสั่นโดยไม่มีทิศทางที่แน่นอนที่เกิดจากการจ้องมองขึ้นหรือลงส่วนใหญ่เกิดจากแผลระบบประสาทส่วนกลาง
(2) Ataxia: การประสานงานของการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจที่รักษาสมดุลนั้นไม่ดี วิงเวียนกลางมักจะเกิดขึ้น ataxia ตามอาการสามารถตัดสินได้ที่เว็บไซต์ของโรค: ความเสียหายทางเดิน corticospinal สามารถทำให้เกิดความอ่อนแอแขนขาหรืออัมพาตที่สมบูรณ์ของแขนขาและเครื่องหมาย Babinsky บวกพร้อมด้วยความแข็งแกร่งและมีดพับ เช่นอาการชัก ฐานแผล (ฝ่ามือ, หางของนิวเคลียส, putamen, substantia nigra หรือระบบ extrapyramidal) ไม่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการออกกำลังกายที่อ่อนแอและการตอบสนองเอ็นซึ่งเป็นลักษณะของการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจซึ่งสามารถประจักษ์ว่าการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น โรคสมองน้อยสามารถส่งผลกระทบต่อช่วงของการเคลื่อนไหวจังหวะและความแข็งแรงและตารางแสดงความผิดปกติต่าง ๆ แต่มีผลต่อความแข็งแรงของกล้ามเนื้อน้อย
(3) หูหนวก: หูหนวกส่ง: เกณฑ์การได้ยินการนำก๊าซจะเพิ่มขึ้นและเกณฑ์การได้ยินการนำกระดูกเป็นเรื่องปกติ ความหูหนวกของประสาทสัมผัส: เกณฑ์การนำก๊าซและกระดูกผิดปกติ หูหนวกกลาง: แผลอยู่เหนือนิวเคลียสโคเคลียสและธรณีประตูของการนำก๊าซและกระดูกจะเพิ่มขึ้น
