ชายชราท้องผูก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อาการท้องผูกพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ เนื่องจากอาการท้องผูกอุจจาระอยู่ในลำไส้นานเกินไปและสารพิษเช่นแอมโมเนีย, ไฮโดรเจนซัลไฟด์, ไฮดราซีน, และไนโตรซามีนไม่สามารถขับถ่ายในเวลาและถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดทำให้เกิดอันตรายต่อเนื้อเยื่อของร่างกาย

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

มีหลายสาเหตุของอาการท้องผูกนอกจากโรคอินทรีย์ (เช่นการอุดตันในทางเดินอาหารและเนื้องอกในลำไส้) สาเหตุหลักของอาการท้องผูกคือนิสัยการกินที่ไม่ดีการใช้ชีวิตและปัจจัยทางจิตวิทยา

(1) การบริโภคเส้นใยอาหารไม่เพียงพอ

ด้วยการปรับปรุงการพัฒนาเศรษฐกิจและมาตรฐานการครองชีพของจีนทำให้ผู้คนบริโภคอาหารสัตว์เพิ่มมากขึ้นไก่เป็ดปลาเนื้อสัตว์และอาหารอื่น ๆ กำลังกินข้าวมากขึ้นเรื่อย ๆ ธัญพืชกำลังกินข้าวน้อยลงและใช้ข้าว ใบหน้าหลักใช้ได้ เนื่องจากอาหารดีเกินไปปริมาณของใยอาหารจะลดลงซึ่งทำให้ลำไส้บีบตัวช้าและลำไส้เคลื่อนไหวไม่ราบรื่นทำให้เกิดอาการท้องผูก จากการสำรวจด้านโภชนาการแห่งชาติของประเทศของเราพบว่าปริมาณการบริโภคใยอาหารเฉลี่ยต่อคนต่อวันลดลงจาก 26 กรัมเหลือ 17 กรัม การศึกษาแสดงให้เห็นว่ายิ่งปริมาณเส้นใยอาหารในอุจจาระลดลงเท่าไรอุจจาระก็จะผ่านลำไส้ได้นานขึ้น อุจจาระของใยอาหารสูงดูดซับน้ำได้มากขึ้นมีขนาดใหญ่และมีคุณภาพสูงเวลาสำหรับอุจจาระที่จะผ่านลำไส้เพียง 14 ชั่วโมงในขณะที่ผู้ที่มีเส้นใยอาหารต่ำสามารถใช้งานได้นานถึง 76 ชั่วโมงและบางคนถึง 144 ชั่วโมง (6 วัน)

(2) พฤติกรรมการกินที่ไม่ดี

พฤติกรรมการกินที่ไม่ดีเช่นการดื่มแอลกอฮอล์การทานอาหารรสจัดการดื่มน้อยเกินไปและคราสบางส่วนเกี่ยวข้องกับการเกิดอาการท้องผูก การเลือกอาหารที่ไม่เหมาะสมอาจทำให้เกิดอาการท้องผูก ตัวอย่างเช่นการกินผลไม้มากขึ้นสามารถป้องกันอาการท้องผูกได้ แต่การเลือกพันธุ์ผลไม้ที่ไม่มีเหตุผลอาจเป็นการต่อต้านได้ลูกแพร์และกล้วยสามารถส่งเสริมการเคลื่อนไหวของลำไส้และช่วยในการปรับปรุงอาการท้องผูกลูกพลับและแอปเปิ้ลอุดมไปด้วยกรดแทนนิก

(3) การใช้ชีวิตที่ไม่ดี

สำหรับผู้ที่อยู่ประจำและขาดการออกกำลังกายมักมีอาการท้องผูกเกิดขึ้น ผู้สูงอายุที่มีสภาพความเป็นอยู่ที่ผิดปกติหรือไม่พัฒนานิสัยการขับถ่ายที่ดีมักมีอาการท้องผูก ตัวอย่างเช่นบางคนไม่สามารถถ่ายอุจจาระเป็นประจำและมักจะต้องทนเวลาถ่ายอุจจาระเมื่อพวกเขาเต็มใจที่จะจัดการกับเรื่องนี้ต่อไปเมื่อเวลาผ่านไปมันจะทำให้ท้องผูกถูกระงับหรือหายไป คนอื่นชอบฟังวิทยุอ่านหนังสืออ่านหนังสือพิมพ์หรือคิดเกี่ยวกับปัญหาในระหว่างการถ่ายอุจจาระสิ่งนี้มีแนวโน้มที่จะหันเหความสนใจไม่เพียง แต่ส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของลำไส้แบบสะท้อนกลับ แต่ยังก่อให้เกิดสิวได้ง่าย

(4) ความเครียดทางจิต, ความเครียด, นอนไม่หลับ

ปัจจัยทางจิตยังมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับอาการท้องผูกจากการสำรวจผู้สูงอายุมากกว่า 3,300 คนพบว่าผู้สูงอายุที่มีความเครียดทางจิตใจความเครียดทางจิตใจโรคนอนไม่หลับหรือคุณภาพการนอนหลับไม่ดีมีอาการท้องผูกเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่มีอาการเหล่านี้ ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้น 30% เป็น 45%

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจอัลตราซาวนด์ทางเดินอาหารของสโคปแบบไดนามิกในทางเดินอาหาร

1. การตรวจทางเซลล์วิทยาของเซรุ่มปริมาตรน้ำ:

พื้นผิวของโพรง serosal นั้นถูกปกคลุมด้วยชั้นของเซลล์ mesothelial ซึ่งสามารถบุกรุกและทำลาย serosa และทำให้เกิดการไหลของมะเร็ง

2. มนุษย์ chorionic gonadotropin (HCG):

มนุษย์ chorionic gonadotropin เป็นฮอร์โมนไกลโคโปรตีนที่หลั่งจากรก

3. ฮอร์โมนพาราไธรอยด์ (PTH):

การกระทำหลักของฮอร์โมนพาราไธรอยด์จะเพิ่มกิจกรรมและจำนวนของเซลล์สร้างกระดูก, เพิ่มแคลเซียมในเลือด, ยับยั้งการดูดซึมของฟอสฟอรัสจากท่อไตและส่งเสริมการดูดซึมของแคลเซียมในลำไส้และฟอสฟอรัส โดยทั่วไปจะใช้สารกลูตามินัลแอสเสย์และการทดสอบอิมมูโนเคมีคอล

4 บิลิรูบินในน้ำไขสันหลัง:

วิธีการตรวจน้ำไขสันหลัง

5. Porphyrins ในอุจจาระ:

การตรวจอุจจาระ

6 วิตามินดี (VitD):

วิตามินที่จำเป็นของร่างกายมนุษย์

7. Tumor gene P53 antibody (P53-AB):

ยีน P53 เป็นยีนที่ได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวาง แอนติบอดี้ P53 สามารถใช้ในการวินิจฉัยเนื้องอกในระยะเริ่มแรกและการตรวจคัดกรองเนื้องอก

8. แอนติเจน Carcinoembryonic (CEA):

แอนติเจน Carcinoembryonic พบครั้งแรกในมะเร็งลำไส้ใหญ่และเนื้อเยื่อลำไส้ของทารกในครรภ์จึงชื่อ ซีรั่มยกระดับ CEA นอกเหนือไปจากโรคมะเร็งทางเดินอาหารก็ยังเห็นในระบบอื่น ๆ การตรวจสอบอย่างต่อเนื่องของระดับแอนติเจน carcinoembryonic สามารถใช้ในการสังเกตการรักษาและการพยากรณ์โรคของการรักษาเนื้องอก ระดับแอนติเจนในซีรั่ม carcinoembryonic โดยทั่วไปจะลดลงเมื่อสภาพดีขึ้นและโรคจะเพิ่มขึ้นเมื่อโรคดำเนินไป

9 อุจจาระฟอสเฟต:

การตรวจสอบฟอสเฟตอุจจาระโครงการในอุจจาระเป็นประจำ มันสะท้อนส่วนใหญ่เนื้อหาฟอสเฟตในอาหารประจำวันของผู้คน

10. เซลล์เม็ดเลือดแดงอุจจาระ:

การตรวจเซลล์เม็ดเลือดแดงในอุจจาระเป็นกิจวัตรของอุจจาระสามารถเข้าใจการย่อยอาหารและการดูดซึมและช่วยในการวินิจฉัยโรคทางเดินอาหาร

11 เซลล์เม็ดเลือดขาวอุจจาระ:

การทดสอบเม็ดโลหิตขาวอุจจาระเป็นโครงการในรูทีนอุจจาระที่ช่วยให้เข้าใจการย่อยอาหารและการดูดซึมและช่วยในการวินิจฉัยโรคทางเดินอาหาร

12. หนองในอุจจาระ:

การตรวจอุจจาระหนองวิธีการตรวจสอบอย่างง่ายผลลัพธ์ที่เข้าใจง่ายเริ่มแรกสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของระบบทางเดินอาหารหรือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเช่นเดียวกับการกำหนดสถานะการทำงานของระบบทางเดินอาหารตับอ่อนตับทางอ้อม

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคท้องผูกในผู้สูงอายุ:

(1) อาการท้องผูกเป็นนิสัย

ในประวัติศาสตร์ทางการแพทย์มักมีนิสัยชอบกินบางส่วนของอุปราคาไม่ใช่กินผักหรือกินดีเกินไปหรือไม่เคยมีนิสัยถ่ายอุจจาระตรงเวลา ห้องสุขาที่ไม่สะดวกหรือสภาพแวดล้อมการทำงานไม่สะดวกต่อการถ่ายอุจจาระและความเครียดทางอารมณ์ก็ส่งผลกระทบต่ออาการท้องผูก การตรวจร่างกาย, X-ray angiography หรือ colonoscopy ไม่พบรอยโรคอินทรีย์ซึ่งสามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นอาการท้องผูกเป็นนิสัย

(2) อาการลำไส้แปรปรวน

มีสามอาการทางคลินิกของอาการลำไส้แปรปรวน:

1 อาการกระตุก colonic ส่วนใหญ่เกิดจากอาการปวดท้องเรื้อรังและท้องผูก

2 เรื้อรังอาการท้องเสียเป็นระยะ ๆ น้ำไม่เจ็บปวด

3 ท้องผูกและท้องเสียสลับกัน

ลักษณะทางคลินิกของอาการลำไส้แปรปรวนร่วมกับอาการท้องผูกคือ:

1 อาการปวดท้องเรื้อรังที่มีอาการท้องผูกหรือท้องผูกท้องเสียสลับ

ผู้ป่วย 2 คนมักจะมีอาการปวดท้องเป็นระยะ ๆ ในบริเวณลำไส้ใหญ่ sigmoid ซึ่งจะบรรเทาลงหลังจากภาวะเงินฝืดหรือถ่ายอุจจาระ

3 การตรวจร่างกายสามารถอยู่ในช่องท้องด้านล่างซ้ายและลำไส้ใหญ่ sigmoid ที่เต็มไปด้วยอุจจาระและเสมหะด้วยความอ่อนโยน การตรวจนิ้วทวารหนักของไส้ตรงและหน้าท้องโดยไม่ต้องอุจจาระ

ผู้ป่วย 4 รายมักมีอาการเสียดท้องเสียดท้องปวดหลังอ่อนเพลียเวียนศีรษะใจสั่นและอาการอื่น ๆ

จุดวินิจฉัย:

1 มีคุณสมบัติทางคลินิกข้างต้น

เสมหะแบเรียมสาย 2X หรือลำไส้พบว่าไม่มีผลในเชิงบวกหรือลำไส้ใหญ่ sigmoid เท่านั้นยกเว้นสำหรับอาการท้องผูกที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ

3 ในช่องท้องลดลงซ้ายและมวลควรจะแตกต่างจากมะเร็งลำไส้ใหญ่ ผู้ป่วยจะถูกสวนด้วยวิธีอื่น ๆ และมวลจะหายไปหลังจากถ่ายอุจจาระเป็นอุจจาระแห้ง

(สาม) enteropathy ยาระบาย

ยาระบายยาระบายหมายถึงความยากลำบากในการถ่ายอุจจาระที่เกิดจากอาการท้องผูกหรือแผลทางทวารหนักหรือทวารหนัก ผู้ป่วยเริ่มใช้ยาระบายเพื่อการขับถ่ายที่ราบรื่นและการใช้ยาถ่ายอุจจาระเป็นเวลานานในระยะยาวเรียกว่ายาระบายลำไส้

คะแนนการวินิจฉัย: ผู้ป่วย 1 รายที่มีอาการท้องผูกหรือถ่ายอุจจาระลำบากการใช้ยาระบายเป็นประจำในระยะยาว 2 ยกเว้น endogenous ทวารหนักทวารหนักและท้องผูกอินทรีย์อื่น ๆ ถือได้ว่าเป็นยาระบาย enteropathy หากไม่มีประวัติการใช้ยาเป็นไปไม่ได้ที่จะวินิจฉัยโรคลำไส้ยาระบาย

(สี่) มะเร็งลำไส้ใหญ่

มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักรวมถึงมะเร็งลำไส้ใหญ่ มีข้อมูลว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่มีมากกว่า 1/3 ในทวารหนักและ 2/3 ของมะเร็งอยู่ในทวารหนักและลำไส้ใหญ่ sigmoid

1. คุณสมบัติทางคลินิกหลัก

1 อาการเริ่มแรกของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักไม่ชัดเจนและการเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรมของลำไส้เช่นอาการท้องผูกหรือท้องเสียหรือสลับกันระหว่างพวกเขาอาจเป็นอาการเริ่มแรกของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่

2 เลือดในอุจจาระโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากถ่ายอุจจาระเป็นอาการที่พบบ่อยของมะเร็งลำไส้ใหญ่

3 สามารถมีอาการปวดอย่างต่อเนื่องในช่องท้องท้องผูกและเร่งด่วนมักจะมีอยู่ในเวลาเดียวกัน

4 โรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่แพร่กระจายมีแนวโน้มที่จะอุดตันในลำไส้

5 การตรวจหน้าท้องและการตรวจนิ้วมือทางทวารหนักบางครั้งอาจสัมผัสกับมวล

2. พื้นฐานการวินิจฉัย:

ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 140 ปีมีอาการทางคลินิกดังกล่าวข้างต้น

2 เลือดลึกลับยังคงเป็นบวกโดยไม่มีหลักฐานของโรคกระเพาะอาหาร

การตรวจช่องท้อง 3 ครั้งในลำไส้ใหญ่หรือการตรวจทางทวารหนักพบว่ามีจำนวนมาก

4 แอนติเจน Carcinoembryonic สามารถยกระดับได้ แต่ไม่เฉพาะเจาะจง

5 แบเรียม angiography และ colonoscopy เป็นวิธีการสำคัญในการวินิจฉัยมะเร็งลำไส้ใหญ่

(5) Megacolon

Megacolon หมายถึงการขยายตัวที่สำคัญของลำไส้ใหญ่ด้วยอาการท้องผูกหรือท้องผูกว่ายาก มันสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยและสามารถได้มาโดยกำเนิดหรือได้มา megacolon พิษเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของลำไส้ใหญ่ ululative มีหลายประเภททั่วไป:

1. megacolon แต่กำเนิดเป็น dysplasia พิการ แต่กำเนิดของลำไส้ มันเกิดจากการขาดปมประสาทดังนั้นจึงเรียกว่าปมประสาทที่ขาด megacolon เพศ เห็นได้จากเด็กทารกผู้ชายมากกว่าผู้หญิงมีครอบครัว

(1) อาการทางคลินิกหลัก:

1 jejunum ที่สำคัญไม่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่

2 สามารถทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้เรื้อรังและทำให้เกิดการขาดสารอาหาร

3 อาการไม่รุนแรงไม่ชัดเจนสามารถวินิจฉัยได้จนถึงวัยแรกรุ่น

การตรวจทวารหนักของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก 4 เป็นเรื่องปกติทวารหนัก ampulla ไม่มีการสะสมของ "มูล"

(2) พื้นฐานการวินิจฉัย:

1 มีอาการทางคลินิกดังกล่าวข้างต้น

การตรวจทางทวารหนัก 2 นิ้วของทวารหนักและหน้าท้องโดยไม่ต้องอุจจาระ

ฟิล์มธรรมดาขนาด 3x บรรทัดแสดงให้เห็นถึงลำไส้ใหญ่ที่ขยายออกส่วนสวนแบเรียมมีส่วนที่แคบในลำไส้ตรงและลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้ใหญ่ส่วนปลายบนของลำไส้ใหญ่ขยายอุจจาระอย่างมีนัยสำคัญ

4 การวินิจฉัยยืนยันขึ้นอยู่กับการตรวจชิ้นเนื้อ colonic ของส่วนโรคสำหรับการย้อมสีฮิสโตเคมีแสดงเซลล์ปมประสาท

2, megacolon ไม่ทราบสาเหตุเรื้อรัง: มักจะอยู่ในเด็กผู้สูงอายุหรือในผู้สูงอายุที่มีอายุเกิน 60 ปีสาเหตุไม่เป็นที่รู้จัก ผู้ป่วยมักมีอาการท้องผูกเป็นนิสัยการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและความมักมากในกาม (ที่เรียกว่าท้องเสียที่ขัดแย้ง)

พื้นฐานการวินิจฉัย:

1 "เด็กผู้สูงอายุหรือผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 60 ปีมีอาการ" ท้องร่วงที่ขัดแย้ง "

2 การตรวจสอบนิ้วของทวารหนักสามารถสัมผัสอุจจาระในไส้ตรงของไส้ตรง

3X บรรทัดฟิล์มธรรมดาท้องผู้ป่วยสูงอายุที่มีการขยายตัวของลำไส้ใหญ่ทั้งหมดลำไส้ใหญ่ด้านขวาผสมกับก๊าซและอุจจาระในเด็กลำไส้ใหญ่ทั้งที่เต็มไปด้วยอุจจาระไม่มีการตีบ

ปมประสาท biopsy 4 อันเป็นปกติ

3 megacolon ทางร่างกายหรือจิตใจ: โรคนี้มักจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของร่างกายและจิตใจโรคประสาทหรือความเจ็บป่วยทางจิต ผู้ป่วยบางคนคิดว่าพวกเขามีอาการท้องผูกหรือทัศนคติที่ครอบงำและพฤติกรรมพวกเขาเต็มใจที่จะรู้สึกถึงการยับยั้งพวกเขาจะต้องใช้ยาระบายหรือสวนเพื่อให้รู้สึกถึงความเรียบของลำไส้เคลื่อนไหวมิฉะนั้นพวกเขาจะรู้สึกอึดอัดและกระสับกระส่าย การใช้ยาระคายเคืองลำไส้ใหญ่ในระยะยาว (มะขามแขกโบฮีเมียนและม้ามและกกทำให้เกิดการเสื่อมของกล้ามเนื้อช่องท้องเพื่อผลิตการขยายตัวของลำไส้ใหญ่) ผู้ป่วยที่มีอาการจิตเภทหรือซึมเศร้ามักจะถ่ายอุจจาระและรู้สึกระงับ ปรากฏการณ์และความไม่สมดุลระหว่างเส้นประสาทอัตโนมัติไรนกอินทรีที่ใช้กันทั่วไปและยากล่อมประสาทสามารถยับยั้งการเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่โดยตรงหรือโดยอ้อมผ่านระบบประสาทส่วนกลางที่จะทำให้เกิดอาการท้องผูก

พื้นฐานการวินิจฉัย:

1 มีประวัติทางการแพทย์ที่สำคัญอาการท้องผูกและท้องอืด

การตรวจสอบสาย 2X มีการขยายลำไส้ใหญ่

3 สามารถแยกโรคอินทรีย์ของลำไส้