เลือดกำเดาไหล
บทนำ
การแนะนำ เสมหะจมูกเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นเลือดกำเดาไหล อาจเกิดจากโรคจมูกหรือโรคทางระบบ ส่วนใหญ่ฝ่ายเดียวในบางกรณีเลือดออกจมูกทวิภาคีสามารถเกิดขึ้นได้ ปริมาณเลือดที่แตกต่างกันไปแสงเป็นเพียงเลือดในเสมหะที่รุนแรงอาจทำให้เกิดการตกเลือดช็อตเลือดออกจมูกซ้ำแล้วซ้ำอีกสามารถนำไปสู่โรคโลหิตจาง เลือดจากชิงเต่าออกมาจากจมูกเรียกว่าจมูก มันเป็นเงื่อนไขทั่วไป สาเหตุหลักมาจากปอด, กระเพาะอาหาร, ความร้อนในตับและความร้อน, เลือดที่ถูกบังคับ, เพื่อให้เลือดไหลล้นถนนที่ชัดเจน, จากจมูกออกมาจากจมูก, นอกจากนี้ยังมีจำนวนน้อยของไตบกพร่องหรือฉีขาด. น้ำมูกเป็นที่รู้จักกันว่าเสมหะ เมื่อปริมาณของการปล่อยจมูกมีขนาดใหญ่ก็จะเรียกว่าไซนัสจมูกหรือเสมหะจมูก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
มีหลายสาเหตุของการปล่อยจมูกซึ่งอาจเกิดจากโรคของโพรงจมูกตัวเองหรือจากโรคจมูกหรือระบบเป็น
สาเหตุในท้องถิ่น
(1) การบาดเจ็บที่จมูก:
1 การบาดเจ็บทางกล: เช่นอุบัติเหตุทางรถยนต์ฟอลส์การบาดเจ็บจากมวยและการขุดจมูกเป็นสาเหตุของการไหลของจมูก 2 การบาดเจ็บจากบรรยากาศ: ระหว่างการบินในระดับสูงและการดำน้ำหากความแตกต่างของความดันระหว่างด้านในและด้านนอกของไซนัสเปลี่ยนแปลงไปมากเกินไปหลอดเลือดเมือกในโพรงจมูกและไซนัสจะขยายตัวและแตกออก 3 การบาดเจ็บการรักษาด้วยรังสี: ในระหว่างการรักษาด้วยรังสีที่ศีรษะและลำคอและหลังจากการรักษาด้วยรังสี, คัดจมูกเยื่อเมือกและอาการบวมน้ำหรือการไหลของเยื่อบุผิวยังสามารถปรากฏจมูก
(2) ความเบี่ยงเบนของเยื่อบุโพรงจมูก: เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในบริเวณใกล้เคียงของ epiphysis หรือกระดูกกระดูกสันหลัง (วงกลมยื่นออกมา) หรือพื้นผิวนูนของเยื่อบุโพรงจมูกที่เยื่อเมือกบางและการไหลของอากาศเปลี่ยนแปลงที่นี่ดังนั้นเยื่อเมือกจะแห้ง เส้นเลือดแตกและมีเลือดออก ผู้ป่วยที่มีเยื่อบุโพรงจมูกทะลุอาจทำให้เกิดน้ำมูกซ้ำเนื่องจากเยื่อเมือกแห้งการพังทลายและความแห้งกร้านของขอบพรุน
(3) การอักเสบจมูก: 1 การอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงจมูก: rhinosinusitis เฉียบพลัน, โรคจมูกอักเสบแห้ง, โรคจมูกอักเสบตีบ ฯลฯ ได้อย่างง่ายดายทำให้เกิดการปล่อยจมูกปริมาณเลือดออกโดยทั่วไปไม่มาก 2 การติดเชื้อทางจมูกที่เฉพาะเจาะจง: การติดเชื้อที่เฉพาะเจาะจงเช่นวัณโรค, โรคลูปัส, ซิฟิลิส, โรคเรื้อนและโรคคอตีบเนื่องจากการพังทลายของเยื่อเมือก, แผล, เม็ด, การปรุของเยื่อบุโพรงจมูกอาจทำให้เกิดการปล่อยจมูก
(4) โพรงจมูกไซนัสและโพรงหลังจมูกเนื้องอก: ส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะปล่อยจมูกคือเยื่อบุโพรงจมูก hemangioma, โพรงจมูก angiofibroma โพรงจมูกติ่งเลือดออกและเนื้องอกไซนัสจมูก เลือดกำเดาไหลหรือเลือดในเสมหะจำนวนเล็กน้อยเป็นหนึ่งในอาการที่สำคัญในระยะแรกของเนื้องอกมะเร็ง
(5) ร่างกายต่างประเทศจมูก: ที่พบบ่อยในเด็กส่วนใหญ่มีเลือดออกจมูกข้างเดียวเพราะร่างกายต่างประเทศจมูกยังคงอยู่ในโพรงจมูกเป็นเวลานานสามารถทำให้เกิดการพังทลายของเยื่อเมือกจมูกมีเลือดออก สิ่งแปลกปลอมในจมูกของสัตว์เช่นปลิงสามารถทำให้เกิดเลือดกำเดาไหลขนาดใหญ่ได้
2. สาเหตุระบบ
(1) โรคเลือดและโรคเลือด: 1 โครงสร้างผนังหลอดเลือดและโรคข้อบกพร่องในการทำงาน: เช่น telangiectasia ตกเลือดทางพันธุกรรม, การขาดวิตามินซี, จ้ำแพ้, จ้ำแพ้ยา, จ้ำหลอดเลือดติดเชื้อ pseudohemophilia หลอดเลือดและไม่ชอบ 2 จำนวนของเกล็ดเลือดหรือโรคที่ผิดปกติ: เช่นจ้ำ thrombocytopenic หลักรอง thrombocytopenia ที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ 3 ปัจจัยการแข็งตัวของความผิดปกติ: เช่นฮีโมฟีเลียประเภทต่างๆการขาดวิตามินเคและอื่น ๆ 4 สารต้านการแข็งตัวของเลือดของตัวเองแรงเกินไป: เช่นการใช้สารกันเลือดแข็งที่ไม่เหมาะสม, สารกันเลือดแข็งตัวเช่น anti-fibrinogen ในการไหลเวียนของเลือดหรือการละลายของไฟบรินที่มากเกินไปหรือเร่งเช่นการแข็งตัวกระจายของหลอดเลือด
(2) โรคติดเชื้อไข้เฉียบพลัน: เหนือ, ไข้หวัดใหญ่, ไข้เลือดออก, ไข้อีดำอีแดง, มาลาเรีย, โรคหัดและไทฟอยด์ เนื่องจากภาวะ hyperthermia ความเสียหายจากพิษของหลอดเลือดความแออัดของเยื่อบุจมูกอาการบวมและความแห้งกร้านส่งผลให้เส้นเลือดฝอยแตกและมีเลือดออก ภายใต้สถานการณ์ปกติปริมาณเลือดออกมีขนาดเล็กส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงไข้และไซต์เลือดออกส่วนใหญ่ตั้งอยู่ด้านหน้าของโพรงจมูก
(3) โรคหัวใจและหลอดเลือด: 1 ความดันโลหิตสูงและภาวะหลอดเลือด: ความดันโลหิตสูงและภาวะหลอดเลือดเป็นสาเหตุสำคัญของการมีเลือดออกในท้องในผู้สูงอายุวัยกลางคนและผู้สูงอายุและภาวะหลอดเลือดเป็นพื้นฐานทางพยาธิวิทยา ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในอาการท้องผูกแรงมากเกินไปหรือความปั่นป่วนทางอารมณ์สามารถทำให้หลอดเลือดในจมูกแตกทำให้เลือดกำเดาไหล นอกจากนี้การจาม, ไอ, จมูกรุนแรงหรือนวดจมูกยังเป็นปัจจัยที่ซ้ำแล้วซ้ำอีกและยากที่จะควบคุม 2 เพิ่มความดันเลือดดำ: ถุงลมโป่งพอง, โรคหัวใจปอด, mitral ตีบ, คอหรือแผล mediastinal และโรคอื่น ๆ , อาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงที่เหนือกว่า vena cava, ผู้ป่วยเหล่านี้จมูกและโพรงหลังจมูกมักจะโกรธและแออัด เมื่อผู้ป่วยมีอาการไอรุนแรงหรือมีแรงจูงใจอื่น ๆ หลอดเลือดจะแตกและมีเลือดออกบริเวณที่ตั้งอยู่ในบริเวณการกระจายของเส้นเลือดในโพรงหลังจมูกที่หลังจมูก
(4) โรคทางระบบอื่น ๆ : การตั้งครรภ์วัยหมดประจำเดือนวัยหมดประจำเดือนสามารถทำให้เกิดการปล่อยจมูกซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความเปราะบางของเส้นเลือดฝอยที่เพิ่มขึ้น ผู้ป่วยโรคตับอย่างรุนแรงสามารถทำให้เกิดการปล่อยจมูกเนื่องจากความผิดปกติของปัจจัยการแข็งตัวของตับ Uremic ยังสามารถทำให้นอนกรน น้ำมูกสามารถเป็นหนึ่งในอาการเริ่มแรกของไข้รูมาติก
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
1. รายละเอียดประวัติทางการแพทย์และการมีเลือดออกยืนยันว่าเลือดออกมาจากโพรงจมูกหรือเนื้อเยื่อข้างเคียงและไม่รวมถึงไอเป็นเลือดและเลือด
2. ตรวจสอบบริเวณที่มีเลือดออกรวมกับการส่องกล้องหน้า, การส่องกล้องหรือ CT, การตรวจ MRI เพื่อตรวจสอบบริเวณที่มีเลือดออก
3. การตรวจเลือดเป็นประจำเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่สูญเสียเลือดมากและสงสัยว่าจะเป็นโรคเลือด จำเป็นต้องมีการแข็งตัวของเลือดในผู้ป่วยที่มียาต้านการแข็งตัวของเลือดและความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
4. ประเมินปริมาณเลือดออกประเมินสภาพการไหลเวียนโลหิตในปัจจุบันของผู้ป่วยไม่ว่าจะมีอาการตกเลือดหรือไม่และต้องปรึกษากับแผนกที่เกี่ยวข้อง ตามเงื่อนไขของการมีเลือดออกแต่ละครั้งและจำนวนตอนความดันโลหิตชีพจรของผู้ป่วยเงื่อนไขทั่วไปและการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อกำหนดปริมาณเลือดออกอย่างทั่วถึง เมื่อสูญเสียเลือดถึง 500 มล. อาจมีอาการเช่นเวียนศีรษะกระหายน้ำอ่อนเพลียและหม่นหมอง เมื่อการสูญเสียเลือดถึง 500 ถึง 1,000 มิลลิลิตรเหงื่อออกความดันโลหิตลดลงอัตราชีพจรและความอ่อนแออาจเกิดขึ้น หากความดันซิสโตลิกต่ำกว่า 80 มิลลิเมตรปรอทแสดงว่าปริมาณเลือดลดลงประมาณ 1/4
5. ตรวจสอบโรคทางระบบ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ไอเป็นเลือด
หลังจากมีเลือดออกในกล่องเสียงหลอดลมหลอดลมและปอดเลือดจะถูกขับออกทางปากซึ่งพบได้บ่อยในผู้ป่วยวัณโรค, ผู้ป่วยมะเร็งปอด, ฝีในปอดและความแออัดของปอดที่เกิดจากโรคหัวใจ สามารถระบุได้ตามประวัติทางการแพทย์ที่ผ่านมาของผู้ป่วยสัญญาณทางกายภาพและการตรวจสอบเสริม
2. Hematemesis
Hematemesis เป็นหนึ่งในอาการหลักของการมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนเมื่อ hematemesis จำนวนมากเลือดสามารถออกมาจากปากและโพรงจมูกมักจะมาพร้อมกับอาการอื่น ๆ ของโรคระบบทางเดินอาหารการตรวจร่างกายทั้งหมดสามารถมีสัญญาณบวกและสามารถระบุได้
