ไอเป็นเลือดด้วยการสำลัก
บทนำ
การแนะนำ ไอเป็นเลือดหมายถึงเลือดออกของอวัยวะระบบทางเดินหายใจใต้คอเลือดไอเป็นเลือดออกจากช่องปากโดยการกระทำการไอครั้งแรกที่ช่องปาก, คอหอยและเลือดออกในจมูกจะต้องแตกต่างจากช่องปากและมีเลือดออกคอหอย มีเลือดออกทางจมูกส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากทางด้านหน้าและมักจะง่ายต่อการวินิจฉัยอาการตกเลือดในกะบังหน้าและหลัง บางครั้งปริมาณเลือดออกที่ด้านหลังของโพรงจมูกมากขึ้นสามารถวินิจฉัยผิดพลาดได้ว่าเป็นไอเป็นเลือดหากคุณใช้ nasopharyngoscopy เพื่อดูเลือดที่ไหลออกจากรูจมูกหลังไปตามผนังคอหอยคุณสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ จำนวนมากของไอเป็นเลือดจะต้องแตกต่างจาก hematemesis (เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน) อดีตมักจะมีประวัติของวัณโรค, ผู้ป่วยมะเร็งปอด, โรคหัวใจและโรคอื่น ๆ ก่อนที่จะมีเลือดออกไอคอคันหนาแน่นหน้าอกและเลือดสีแดงสดใสผสมกับโฟม ไม่มีอุจจาระเหมือนกลาสีเรือ - หลังมักจะมีประวัติของแผลในกระเพาะอาหาร, โรคตับแข็งตับ, ฯลฯ ก่อนที่จะมีเลือดออก, มีความรู้สึกไม่สบายท้องตอนบน, คลื่นไส้และอาเจียน ฯลฯ เลือดอาเจียนเป็นสีน้ำตาลดำหรือสีแดงเข้มบางครั้งสีแดงสดใส อุจจาระสามารถอยู่ได้นานหลายวันหลังจากหยุดการหลั่งเลือด
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
แม้ว่าวิธีการตรวจต่างๆได้ถูกนำไปใช้กับผู้ป่วยที่มีไอเป็นเลือด 5% ถึง 15% ของผู้ป่วยที่มีไอเป็นเลือดที่ไม่ชัดเจนซึ่งเรียกว่าอัมพาตครึ่งซีก ไอเป็นเลือดลึกลับบางส่วนอาจเกิดจากแผลเช่นหลอดลมและแผลที่ไม่เฉพาะหลอดลม, เส้นเลือดขอด, เส้นเลือดขอด, adenomas ต้นหลอดลมนิ่วและหลอดลมอ่อน
1, โรคหลอดลม: หลอดลมที่พบบ่อย (วัณโรคหรือไม่ใช่วัณโรค), โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังวัณโรค endobronchial, มะเร็งหลอดลม (มะเร็งปอดหลัก) ที่พบน้อยคือ bronchoma อ่อนโยน, หิน intrabronchial, แผลหลอดลมที่ไม่เฉพาะเจาะจง
2, โรคปอด: วัณโรคปอดที่พบบ่อย, ปอดบวม, ฝีในปอดและอื่น ๆ ที่พบบ่อยคือภาวะหยุดนิ่งเลือดปอด, กล้ามเนื้อปอด, การแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็ง, ถุงน้ำในปอด, โรคปอดปอด, paragonimiasis วัณโรคเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของไอเป็นเลือด
3, โรคหัวใจและหลอดเลือด: พบมากเป็นไอเป็นเลือดที่เกิดจาก mitral ตีบ ไอเป็นเลือดยังสามารถเกิดขึ้นได้ในโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดเช่นข้อบกพร่องผนังหัวใจห้องบน, สิทธิบัตร ductus arteriosus และความดันโลหิตสูงในปอดอื่น ๆ
4, โรคเลือดอื่น ๆ : (เช่นจ้ำ thrombocytopenic, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, ฮีโมฟีเลีย ฯลฯ ); โรคติดเชื้อเฉียบพลัน (เช่นโรคเลือดออกในปอด leptospirosis โรคไข้เลือดออก ฯลฯ ) โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (เช่นก้อนกลม โลหิต); endometriosis และไม่ชอบ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การทดสอบยีน Mycobacterium วัณโรค (PCR) การทดสอบการแข็งตัวของเลือดปัสสาวะประจำหน้าอกหน้าอก CT การตรวจคลื่นไฟฟ้า
อาการทางคลินิก
ปริมาณของไอโอดีน
ไอเป็นเลือดจำนวนเล็กน้อย: ปริมาณฮีโมโกลบินในเลือดทุกวันภายใน 100 มล.
ปริมาณไอเป็นเลือดปานกลาง: ไอเป็นเลือดทุกวัน 100 ~ 500ml
จำนวนมากของไอเป็นเลือด: ไอเป็นเลือดทุกวันมากกว่า 500ml หรือไอเป็นเลือด 300 ~ 500ml เห็นในวัณโรคการขยายสาขาและฝีในปอดเรื้อรัง (การพังทลายของหลอดเลือดและการแตก)
2. สัญญาณ: ปอดควรตรวจสอบอย่างละเอียด เมื่อไม่ได้ทำการตรวจเอกซเรย์ทรวงอกเพื่อล้างบริเวณที่มีเลือดออกให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้วิธีการเพอร์คัชชั่นก็สามารถกระตุ้นได้เช่นเมื่อฮีโมไทติสเริ่มเสียงหายใจด้านใดด้านหนึ่งของปอดอ่อนแรงลง มีเลือดไหลออกทางด้านนี้ การตรวจร่างกายยังสามารถรองรับการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงเช่นการบ่น mitral diastolic ที่เอื้อต่อการวินิจฉัยโรคหัวใจรูมาติกนั้นเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ ในปอดและหลอดลมที่ จำกัด มักจะแนะนำรอยโรคหลอดลมเช่นมะเร็งปอด เสียงบ่นของหลอดเลือดในปอดช่วยสนับสนุน arteriovenous malformation นิ้วของคลับพบได้บ่อยในมะเร็งปอด, ผู้ป่วยมะเร็งและฝีในปอด, ที่ supraclavicular และต่อมน้ำไหลย้อยข้างหน้าจะบวมและสนับสนุนมะเร็งระยะแพร่กระจาย
การตรวจสอบ
1. การตรวจปัสสาวะเป็นประจำการตรวจกลไกการแข็งตัวของเลือดบาซิลลัสกรดอย่างรวดเร็วในเสมหะเซลล์เนื้องอกไข่ปอดก่อนวัยอันควรวัฒนธรรมร่วมกันของเสมหะและเชื้อราวัฒนธรรม ฯลฯ ช่วยกันมากในการหาสาเหตุของไอเป็นเลือด
2. การตรวจ X-ray: ควรทำการเอ็กซเรย์ทรวงอกสำหรับแต่ละไอเป็นเลือดถ้าจำเป็นให้ทำการถ่ายภาพด้านหน้าและด้านข้างด้านหลังและด้านข้างด้านข้างส่วนที่เหลือและถ่ายภาพ CT
3. Bronchoscopy
4. คลื่นไฟฟ้า
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคหลักของไอเป็นเลือดควรระบุตามอาการที่มาพร้อมกับไอเป็นเลือด:
1 มีไข้สามารถมองเห็นได้ในผู้ป่วยวัณโรคปอดบวมฝีในปอดโรคปอด leptospirosis โรคไข้เลือดออกโรคระบาดโรคมะเร็งหลอดลม
2 มีอาการเจ็บหน้าอกสามารถเห็นได้ในโรคปอดบวม lobar กล้ามเนื้อปอดวัณโรคมะเร็งหลอดลม
3 กับอาการไอสามารถมองเห็นได้ในโรคมะเร็งหลอดลมโรคปอดบวม Mycoplasmal
4 กับผิวหนังและเยื่อเมือกมีเลือดออกให้ความสนใจกับโรคฉี่หนูโรคไข้เลือดออกโรคระบาดโรคเลือดโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
5 กับดีซ่านให้ความสนใจกับโรคฉี่หนู lobar ปอดบวมกล้ามเนื้อปอดและอื่น ๆ
การระบุสีทางคลินิก
สีของไอเป็นเลือดมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคทางคลินิกเสมหะโฟมสีชมพูแนะนำหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันซ้าย (หรือที่รู้จักกันว่าอาการบวมน้ำที่ปอด); ไอเป็นเลือดสีแดงสด; โรคปอดบวม lobar ทั่วไปเป็นสีสนิม; เลือดสีแดงเข้มหนา: ไอเป็นเลือดไม่ใช่สีแดงสดเมื่อ mitral ตีบรวมกับความแออัดของปอด แต่โดยทั่วไปจะเป็นสีแดงเข้ม
