อัมพาตเส้นประสาทสมอง
บทนำ
การแนะนำ เนื่องจากแผลเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบฐานเกี่ยวข้องกับ III, IV, V, VI, และ VII จากเส้นประสาทกะโหลก, อัมพาตเส้นประสาทที่สอดคล้องกันเกิดขึ้น มีอาการเช่นการมองเห็นลดลง, การมองเห็นสองครั้ง, เปลือกตาหลบตา, ตำแหน่งลูกตาเอียง, อาการชาที่ใบหน้า, เอียงปาก, น้ำลายไหลทางปาก, สูญเสียการได้ยิน, กลืนลำบาก, กลืนน้ำดื่ม, ไอ, การออกเสียงผิดปกติ ส่วนใหญ่เกิดจากก้านสมอง, เนื้องอกเส้นประสาทสมองและรอยโรคในบริเวณใกล้เคียงของฐานกะโหลกศีรษะเช่นโป่งพอง, meningioma, chordoma, craniopharyngioma, เนื้องอกต่อมใต้สมอง, schwannomas
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ส่วนใหญ่เกิดจากก้านสมอง, เนื้องอกเส้นประสาทสมองและรอยโรคในบริเวณใกล้เคียงของฐานกะโหลกศีรษะเช่นโป่งพอง, meningioma, chordoma, craniopharyngioma, เนื้องอกต่อมใต้สมอง, schwannomas
อาการของเส้นประสาทสมองพิการ: เช่นการมองเห็นลดลง, การมองเห็นสองครั้ง, เปลือกตาหลบตา, ความเยื้องศูนย์กลางของลูกตา, อาการชาที่ใบหน้า, ปากและตาเอียง, น้ำลายไหลในปาก, สูญเสียการได้ยิน, กลืนลำบาก, ดื่มน้ำไอ
กรณีของเส้นประสาทสมองเส้นประสาทสมองกะโหลกเป็นเรื่องธรรมดาแม้ว่าหลาย abductor ยอดประสาทในผู้สูงอายุและผู้ป่วยเบาหวานอาจเกิดจากรอยโรคหลอดเลือดขนาดเล็ก ในกรณีที่มีกรณีพิเศษความผิดปกติของเส้นประสาทสมองอื่น ๆ จะไม่เกิดขึ้นและควรปรับปรุงสภาพใน 2 เดือน มีสาเหตุที่ชัดเจนนั่นคือเส้นประสาทลักพาตัวจะถูกบีบอัดโดยเนื้องอกที่เกิดจากโพรงหลังจมูกในโพรงไซนัส
โดยทั่วไปแล้วอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงและการสูญเสียความรู้สึกในสาขาแรกของเส้นประสาท trigeminal ก็เกิดขึ้นเช่นกัน รอยโรคหรือปัจจัยที่ทำให้เกิดการกระจัดในสมองอาจทำให้เกิดการลากที่เส้นประสาทที่หกเพราะมันจะเข้าสู่หลอด Dorello ในมุมแหลม
ดังนั้นเนื้องอกในสมองขนาดใหญ่อยู่ห่างจากเส้นประสาทลักพาตัวเพิ่มขึ้นดันในกะโหลกศีรษะหรือการเจาะเอวอาจนำไปสู่ยอดประสาทที่หก โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อย สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ การบาดเจ็บที่ศีรษะซึ่งไม่เพียงพอที่จะทำให้เกิดการแตกหักที่ฐานกะโหลกศีรษะ, การติดเชื้อหรือเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มสมอง, ไข้สมองอักเสบ Wernicke, โป่งพอง, โป่งพองและหลายเส้นโลหิตตีบ
ในเด็กที่ไม่มีอาการของความดันในสมองเพิ่มขึ้นยอดประสาทที่หกอาจเกิดจากการติดเชื้อทางเดินหายใจและสามารถเกิดขึ้นอีก การวินิจฉัยที่สมบูรณ์ของเส้นประสาทกะโหลกศีรษะกล้ามเนื้อกระตุกเป็นเรื่องง่าย แต่มันก็ยากที่จะกำหนดสาเหตุ
มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่รวมความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะและ papilledema (มีหรือไม่มีการเต้นของเส้นเลือดจอประสาทตาในระหว่างการตรวจอวัยวะ) MRI หรือ CT สามารถช่วยในการแยกโรคที่ครอบครองพื้นที่ในกะโหลกศีรษะ, hydrocephalus และ intraorbital ไซนัสโพรง . การเจาะเอวสามารถวัดความดันเริ่มต้นของน้ำไขสันหลังและสามารถพบได้ในร่องรอยของการอักเสบติดเชื้อหรือการแทรกซึมของโรคมะเร็ง
การคัดกรอง vasculopathy เนื้อเยื่อเกี่ยวพันช่วยในการออกกฎกระบวนการของโรคหลอดเลือด ในหลายกรณีอาการกระตุกของเส้นประสาทเส้นที่หกจะบรรเทาลงเมื่อได้รับการรักษาโรคเบื้องต้น
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจเส้นประสาทสมอง, การตรวจ CT สมอง, การตรวจ MRI ในสมอง, การสร้างภาพคลื่นสมอง, การถ่ายภาพสมอง
(a) ประสาทรับกลิ่น
(สอง) ประสาทตา:
1 วิสัยทัศน์
2. วิสัยทัศน์
3 อวัยวะ
(สาม) การเคลื่อนไหวของตา, ลูกรอก, เส้นประสาทลักพาตัว
1 รอยแตกตา
2 กล้ามเนื้อ extraocular:
(1) การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ extraocular
(2) กล้ามเนื้อตาเคลื่อนที่ไปในทิศทางเดียวกัน
(3) การสะท้อนการแผ่รังสี
3. นักเรียน:
(1) รูปร่าง
(2) การตอบสนองต่อแสง (การสังเกตการสะท้อนกลับพร้อมกัน)
(D) เส้นประสาท Trigeminal
1 เผชิญกับความเจ็บปวดและสัมผัส
2 สะท้อนกระจกตา
3 ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวและปริมาณ
(5) เส้นประสาทใบหน้า
1. การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อใบหน้าบนและล่าง
2, 2/3 ลิ้มรสที่ด้านหน้าของลิ้น (เมื่อจำเป็น)
(6) ประสาทหู
1. การได้ยิน: การทดสอบ Rinne การทดสอบ Weber การทดสอบ Schwabach
2 อาตา
(7) ประสาทลิ้นและเวกัส
1. การออกเสียงและการกลืน
2 ความปั่นป่วนอ่อนนุ่มและตำแหน่งลิ้นไก่
3 สะท้อนคอหอย
(8) การจ่ายประสาท
1. พลิกคอ
2. ยัก
3, กล้ามเนื้อ sternocleidomastoid และปริมาณกล้ามเนื้อสี่เหลี่ยมคางหมู
(9) เส้นประสาทใต้ลิ้น
เพิ่มปริมาณกล้ามเนื้อลิ้นและลิ้น
ประการที่สองระบบกีฬา
(a) ปริมาตรของกล้ามเนื้อ
(สอง) ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
(สาม) ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ
(4) การเคลื่อนไหวช่วยเหลือซึ่งกันและกัน
1. การเคลื่อนไหวช่วยเหลือซึ่งกันและกันของแขนขา: หมายถึงการทดสอบจมูกการทดสอบการหมุนและการทดสอบที่หัวเข่า
2 การเคลื่อนไหวของยาชูกำลังลำต้น (ทดสอบสมดุล): การทดสอบระดับที่ไม่ถูกต้องทดสอบ Romberg เดินและอื่น ๆ
(5) การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ
(6) การเคลื่อนไหวร่วม (เมื่อจำเป็น)
ไฟล์แนบ: Gait
ประการที่สามระบบประสาทสัมผัส
(a) ความรู้สึกตื้น
(1) ความเจ็บปวด
(2) แตะ
(2) ความรู้สึกลึก
(1) อาการสั่น
(2) ความรู้สึกตำแหน่งร่วมกัน
(3) ความรู้สึกเยื่อหุ้มสมอง (เมื่อจำเป็น)
กราฟิคความรู้สึก, การเลือกปฏิบัติสองจุด, ความรู้สึกแข็ง, ฯลฯ
ประการที่สี่การสะท้อน
(1) Deep reflex: ลูกหนูเอ็นสะท้อน, ไขว้เอ็นสะท้อน, periosteal reflex, เข่าสะท้อนและจุดอ่อนเอ็นเอ็น
(B) การสะท้อนตื้น: การสะท้อนผนังช่องท้อง, cremaster reflex
(3) การสะท้อนทางพยาธิวิทยา: ป้าย Babinski, ป้าย Chaddock, ป้าย Oppenheim, ป้าย Gordon, ป้าย Hoffmann ฯลฯ
ประการที่ห้าระบบประสาทอัตโนมัติ
(1) สีผิวอุณหภูมิและสารอาหาร
(2) เหงื่อออก
(c) เงื่อนไขกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักและกระเพาะปัสสาวะ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการของเส้นประสาทสมองพิการ: เช่นการมองเห็นลดลง, การมองเห็นสองครั้ง, เปลือกตาหลบตา, ความเยื้องศูนย์กลางของลูกตา, อาการชาที่ใบหน้า, ปากและตาเอียง, น้ำลายไหลในปาก, สูญเสียการได้ยิน, กลืนลำบาก, ดื่มน้ำไอ
ใน 12 คู่ของเส้นประสาทสมองยกเว้นประสาทรับกลิ่นและ hypoglossal เส้นประสาทอีก 10 คู่ของเส้นประสาทได้รับความเสียหายที่พบมากที่สุดคือเส้นประสาทตา, เส้นประสาทกล้ามเนื้อและเส้นประสาท abductor ซึ่งโดยทั่วไปจะมีความสมมาตรทวิภาคีและข้างเดียว มันแสดงให้เห็นอาการเช่นความบกพร่องทางสายตาและซ้อน
การตรวจสอบ Fundus คือ papillitis หรือประสาทตาฝ่อประสาทตา เมื่อเส้นประสาทเส้นที่สาม (เส้นประสาทตาที่เคลื่อนไหว) มักส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทขี้สงสารในเวลาหนึ่งและลูกศิษย์จะ dysregulated เสมหะขยายตัวและปฏิกิริยาตอบสนองของแสงจะหายไปและแม้กระทั่งรูม่านตาอาร์โรโย่เปลือกตาด้านบนมักจะย้อย
