รูขุมขนขยาย

บทนำ
เชื้อโรค
ตรวจสอบ
การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ถุงน้ำรังไข่ตามชื่อหมายถึงสามารถเรียกว่า "มวลรังไข่" โดยตรงมวลรังไข่รวมถึงถุงน้ำรังไข่และเนื้องอกรังไข่หรือเนื้องอกรังไข่ เนื้องอกรังไข่แบ่งออกเป็นใจดีและร้ายทั้งสองเรียกว่า "เนื้องอกรังไข่" ซีสต์รังไข่บางครั้งก็ไม่ใช่เนื้องอกในขณะที่เนื้องอกรังไข่ที่มีเนื้อเยื่อแข็งบางส่วนเป็น Neoplastic อดีตมีความอ่อนโยนและหลังมีหินประมาณ 20% ซีสต์รังไข่ที่พบมากที่สุดคือซีสต์ที่ใช้งานได้รวมถึงซีสต์ Follicular และซีสต์ Corpus luteum ซึ่งบัญชีส่วนใหญ่ของซีสต์รังไข่ อื่น ๆ รวมถึงถุง Theca-lutein, luteoma การตั้งครรภ์และรังไข่ Polycystic หรือที่เรียกว่าซินโดรมสไตน์ -Leventhal, polycystic จริง ๆ แล้วรังไข่ไม่ใช่เนื้องอก แต่รังไข่มีขนาดใหญ่กว่าค่าเฉลี่ยและมีถุงเล็ก ๆ จำนวนมากปัญหาของการรวมกันคือโรคอ้วน, ภาวะมีบุตรยาก, มีประจำเดือนยาก, ฯลฯ แคปซูลรังไข่ของผู้ป่วยเหล่านี้มีความหนา . สิ่งเหล่านี้คือซีสต์ที่ใช้งานได้ทั้งหมดและซีสต์ endometriotic ก็เป็นชนิดของถุงน้ำรังไข่ไม่ใช่เนื้องอกรังไข่แบบเนื้องอกที่แท้จริง ซีสต์การทำงานคือรังไข่ที่ไม่ตกในรอบหนึ่งและทำให้รูขุมขนยังคงเพิ่มขึ้นต่อไปเรียกว่ารูขุมขนเรื้อรังเมื่อรูขุมขนมีขนาดใหญ่กว่า 3.5 ซม. จะเรียกว่าถุงฟอสลิเคิล เพราะพวกเขาล้วน แต่ใจดี หากมีการตกไข่ Corpus luteum จะก่อตัวเมื่อมันเป็นเรื่องปกติ แต่ Corpus luteum ภายในจะก่อให้เกิดการเจริญเติบโตที่ผิดปกติของถุงและกลายเป็นถุง Corpus luteum ซีสต์ Follicular และ Corpus luteum ซีสต์มักจะมีอายุไม่กี่วันถึงสองสัปดาห์และส่วนใหญ่จะหายไปโดยอัตโนมัติ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ซีสต์รังไข่เป็นชนิดของเนื้องอกรังไข่ในวงกว้างความซับซ้อนทางสัณฐานวิทยาของซีสต์รังไข่เกินกว่าที่ของอวัยวะใด ๆ เพราะ:

1 โครงสร้างเนื้อเยื่อรังไข่มีศักยภาพในการพัฒนาจำนวนมาก

2 รังไข่อยู่ใกล้กับระบบทางเดินปัสสาวะในระหว่างการเกิดตัวอ่อนและส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อไตสามารถหายไปในรังไข่ได้

รังไข่ 3 อันมาจากหูดที่อวัยวะเพศตัวอ่อนมีลักษณะคล้ายคลึงกันทั้งตัวผู้และตัวเมีย ดังนั้นสาเหตุของซีสต์รังไข่จึงมีความซับซ้อนมากกว่าสาเหตุปกติหลายเท่าด้านล่างเราจะให้ภาพรวมของการผลิตถุงน้ำรังไข่และการจำแนกทางคลินิก

มีแปดด้านที่ซีสต์รังไข่ผลิตอย่างไร:

1 ทฤษฎีการปลูกถ่ายเยื่อบุโพรงมดลูก: แซมสันเสนอครั้งแรกประจำเดือนไหลของเศษเยื่อบุโพรงมดลูกที่มีการไหลเวียนของเลือดประจำเดือนผ่านท่อนำไข่เข้าไปในช่องท้องปลูกในรังไข่และกระดูกเชิงกรานติดเยื่อบุช่องท้องและตามด้วยยาวและการแพร่กระจาย โรคภัยไข้เจ็บ ผู้หญิงที่มีความผิดปกติของอวัยวะเพศหรือมีการอุดตันมักจะมี endometriosis แนะนำว่าการไหลเวียนของเลือดในประจำเดือนสามารถทำให้เกิดการฝัง endometrial ซ้ำหรือหยาบเกินไปนรีเวชวิทยาให้คำปรึกษาสองครั้งเยื่อบุโพรงมดลูกถูกบีบลงในท่อนำไข่ทำให้เกิดการปลูกในช่องท้อง กฎการใช้งานของการทดสอบท่อนำไข่ตกตะกอน (การระบายอากาศของเหลว) และ angiography ไม่ได้มาตรฐานและเศษเยื่อบุโพรงมดลูกถูกกดลงในช่องท้องผ่านท่อนำไข่เพื่อทำให้เกิดการสอดใส่ช่องท้อง endometriosis ผนังหน้าท้องหรือ endometriosis เกิดขึ้นในแผลฝีเย็บหลังคลอดมันคือการปลูกฝัง iatrogenic ที่เกิดจากผู้ประกอบการนำ endometrium ไปที่แผล ในระหว่างการผ่าตัดคลอดและการผ่าตัดคลอดโพรงมดลูกจะไหลล้นเข้าไปในช่องท้องเมื่อแผลในมดลูกถูกเย็บให้เย็บแผลผ่านเยื่อบุโพรงมดลูกที่เกิดจากเยื่อบุโพรงมดลูก

2. ทฤษฎีการเผยแพร่น้ำเหลืองและหลอดเลือดดำ: การปรากฏตัวของเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกที่พบในเส้นเลือดเชิงกรานหรือต่อมน้ำเหลืองสนับสนุนการโต้แย้งนี้ เป็นที่เชื่อกันว่า endometriosis ที่เกิดขึ้นในอวัยวะและอวัยวะต่าง ๆ เช่นปอดมือและต้นขาออกไปจากบริเวณอุ้งเชิงกรานอาจเป็นผลมาจากการแพร่กระจายของน้ำเหลืองหรือหลอดเลือดดำ

3 ร่างกาย metaplasia เยื่อบุผิวเยื่อบุผิว: ระบบสืบพันธุ์เพศหญิงเยื่อบุผิวรังไข่เยื่อบุผิวและเยื่อบุช่องท้องอุ้งเชิงกรานมีต้นกำเนิดมาจากเยื่อบุช่องท้องร่างกายเยื่อบุผิวเมื่อได้รับผลกระทบจากการอักเสบบาดเจ็บสโตรเจนสูงเกินไปและปัจจัยอื่น ๆ หรือเยื่อบุโพรงร่างกายซ้ำ หรือการกระตุ้นของการอักเสบเรื้อรังสามารถเปลี่ยนแปลงเข้าไปในเนื้อเยื่อ endometrioid สร้าง endometriosis 80% ของ endometriosis เกิดขึ้นในรังไข่และสัมพันธ์กับศักยภาพของ metaplastic ของเยื่อบุผิวรังไข่ อย่างไรก็ตามนักวิชาการหลายคนเชื่อว่าการกระตุ้นทางช่องท้องรวมกับ endometriosis เป็นผลไม้มากกว่าสาเหตุและการกระตุ้นทางช่องท้องเกิดขึ้นในพื้นที่อื่นนอกเหนือจากมดลูก

4 ภูมิคุ้มกัน: บางคนเชื่อว่าในกรณีของการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของผู้หญิงประจำเดือนผ่านท่อนำไข่เข้าไปในเซลล์ทางช่องท้องของเซลล์ intimal ของระบบภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นที่จะฆ่าถ้าฟังก์ชั่นภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นไม่เพียงพอหรือจำนวนของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกในช่องท้อง เมื่อมากเกินไปเซลล์ภูมิคุ้มกันไม่เพียงพอที่จะฆ่านั่นคือเกิด endometriosis มีรายงานว่าผู้ป่วยที่มี endometriosis ที่มีประวัติของโรคลูปัสอีรีมัสโมซัสหรือโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ มีแนวโน้มเป็นสองเท่าของผู้ที่ไม่มีโรค ผลการทดลองแสดงให้เห็นว่าในซีรั่มของผู้ป่วยที่มี endometriosis, IgG และ autoantibodies ต่อต้านเยื่อบุโพรงมดลูกจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมและอัตราการสะสมของ lgG และเสริม C3 ในเยื่อบุโพรงมดลูกสูงกว่าผู้หญิงปกติ endometriosis อาจเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง ปัจจุบันมีความเชื่อกันว่าผู้ป่วยที่มี endometriosis สามารถมีภูมิคุ้มกันของร่างกายได้นั่นคือการตอบสนองของเซลล์ B เพิ่มขึ้นและภูมิคุ้มกันของเซลล์นั่นคือฟังก์ชั่นภูมิคุ้มกัน T เซลล์ไม่เพียงพอ ความผิดปกติของการทำงานของภูมิคุ้มกันข้างต้นเป็นสาเหตุของการ endometriosis และผลของการ endometriosis ยังคงที่จะต้องพิจารณา

5 ทฤษฎีทางพันธุกรรม: ผู้ป่วยบางรายที่มี endometriosis อุบัติการณ์ของโรคเดียวกันในครอบครัวของพวกเขาเป็นมากกว่าผู้หญิงโดยเฉลี่ยก็เป็นที่คาดการณ์ว่าอาจมียีนทางพันธุกรรม

6, Koninckx และหลักคำสอนอื่น ๆ : เมื่อเร็ว ๆ นี้ Koninckx et al เสนอในผู้ป่วยที่มี endometriosis มักจะเกี่ยวข้องกับ luteinized รูขุมขน luteinized ดาวน์ซินโดร (LUFS) เนื่องจาก LUFS ทำให้รูขุมขนไม่แตกและความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนในน้ำในช่องท้องต่ำซึ่งเอื้อต่อการปลูกถ่ายเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกและมีแนวโน้มที่จะ endometriosis ทฤษฎีนี้ยังคงได้รับการยืนยัน

7 ความผิดปกติของแกน hypothalamic- ต่อมใต้สมองรังไข่กล่าวว่า: ความผิดปกติของ hypothalamic- ต่อมใต้สมองส่วนใหญ่เป็นที่ประจักษ์ในผู้ป่วยที่มีการหลั่ง LH มากเกินไปไม่มีการเปลี่ยนแปลงเป็นระยะและยอดเขา LH และการหลั่ง FSH เป็นปกติหรือต่ำกว่าเล็กน้อย อัตราส่วนของ FSH เพิ่มขึ้นและ LH ทำหน้าที่โดยตรงกับเซลล์ฟอลลิเคิลรังไข่โดยการเพิ่มกิจกรรมของกิ่งภายในเซลล์เพื่อแยก P450c17a ทำให้เซลล์ฟอลลิเคิลรังไข่ผลิตแอนโดรเจนมากเกินไป การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสรีรวิทยาพื้นฐานในผู้ป่วยจำนวนมากที่มีถุงน้ำรังไข่และกลุ่มอาการรังไข่ polycystic ในการปฏิบัติทางคลินิกคือรังไข่ผลิตแอนโดรเจนมากเกินไปและการผลิตแอนโดรเจนมากเกินไปเป็นผลมาจากผลเสริมฤทธิ์ของระบบต่อมไร้ท่อต่างๆในร่างกาย

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจอัลตราซาวนด์ทางนรีเวชการตรวจทางนรีเวชการตรวจการทำงานของรังไข่

1. ประสิทธิภาพลตร้าซาวด์:

(l) ปริมาตรมีขนาดเล็กผนังของแคปซูลเรียบและบางและเสียงดีมักจะเป็นโสดยื่นออกมาจากพื้นผิวของรังไข่ มีโซน anechoic อยู่ภายในกำแพงด้านหลังและเสียงสะท้อนด้านหลังมีผลเพิ่มประสิทธิภาพ

(2) ในระหว่างการติดตามปกติจะพบว่าตัวเองหดหรือหายไปเอง

2. ประสิทธิภาพ CT:

(1) ขอบคมชัดผนังบางและรอบเป็นมวลความหนาแน่นต่ำ

(2) ค่า CT โดยทั่วไป 0 ~ 20HU, ค่า CT สามารถเพิ่มขึ้นเมื่อมีเลือดออกหรือติดเชื้อ

(3) บางครั้งมีการแบ่งชั้นหรือแยกในแคปซูล

(4) หลังจากการปรับปรุงขอบของถุงมีความเข้มแข็งและไม่มีการปรับปรุงภายใน

3. ประสิทธิภาพ MRI:

(1) ถุงน้ำรังไข่เป็นสัญญาณต่ำในภาพน้ำหนัก T1 และสัญญาณสูงในภาพน้ำหนัก T2

(2) ซีสต์ Follicular มักเกิดขึ้นบ่อยครั้งและยังสามารถถ่ายภาพเดี่ยวซึ่งเป็นมวลผนังกลมบางหรือรูปไข่ที่มีขอบชัดเจนและคมชัด

(3) โครงสร้างภายในของถุงฟอลลิคูลาร์มีรูปแบบเหมือนกันและโครงสร้างภายในของถุง Corpus luteum ไม่เหมือนกัน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ซีสต์ที่ใช้งานได้: นี่คือถุงที่พบบ่อยที่สุด ในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ที่เกิดขึ้นในระหว่างรอบการตกไข่จำนวนของเหลวที่ผิดปกติสะสมในรูขุมหรือในคลังข้อมูล luteum ก่อตัวซีสต์ follicular หรือซีสต์ Corpus luteum ถุงทำงานนี้บางครั้งอาจมีขนาดใหญ่ แต่มักจะหายไปภายในสามเดือนโดยไม่คำนึงถึงยา

1 ซีสต์เลือดออก: บางครั้งซีสต์ follicular และถุงน้ำ Corpus luteum เติบโตเร็วเกินไปทำให้เนื้อเยื่อรังไข่ที่เกี่ยวข้องและมีเลือดออกแตก เลือดเหล่านี้สะสมอยู่ในรังไข่เนื่องจากไม่ถูกส่งออกพวกเขาเรียกว่าซีสต์เลือดออก ถุงนี้มักจะหายไปเอง แต่ใช้เวลานานกว่า หากอาการไม่สบายตัวชัดเจนขึ้นคุณสามารถทานยาเพื่อชะลออาการ ในบางกรณีผู้ป่วยจะต้องถูกลบออกหากผู้ป่วยมีอาการรุนแรงมากขึ้น

2 ซีสต์เยื่อบุผิวเซรุ่มและซีสต์เยื่อบุผิวเยื่อเมือก: หลังจากสามเดือนของการสังเกตซีสต์ยังคงมีอยู่อาจจะเป็นซีสต์รังไข่เยื่อบุผิวมากกว่าซีสต์การทำงาน นี่เป็นเพราะเซลล์เซรุ่มและเซลล์เมือกที่มีหน้าที่หลั่งอยู่ในรังไข่หลังจากการตกไข่และของเหลวจะถูกหลั่งอย่างต่อเนื่องเพื่อสร้างซีสต์ ถุงนี้ไม่ได้หายไปและต้องมีการผ่าตัดภายใน

3 ถุงช็อคโกแลต (endometrioma): หมายถึง endometriosis ในรังไข่ก่อตัวเป็นจำนวนมากของสีน้ำตาลเหนียวเช่นช็อคโกแลตในรังไข่ เนื่องจากเนื้องอกของ endometrioid มีขนาดใหญ่ขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปค่อย ๆ กัดเซาะเนื้อเยื่อปกติทำให้เนื้อเยื่อเนื้อเยื่อรังไข่กลับไม่ได้ หลังจากประเมินความรุนแรงแล้วอาจจำเป็นต้องเปิดมีด

4 teratoma: นี่คือถุงพิเศษมากอาจมีปัญหาในการแยกความแตกต่างของเซลล์ของตัวอ่อนระยะเวลาหลังจากแสดงนาน มันผลิตผมฟันและการสะสมของมันในรังไข่ เนื่องจาก teratoma เองไม่ได้หายไปเองและเป็นไปได้ที่จะเติบโตต่อไปโอกาส 15% อีกอย่างที่จะทำให้เกิดการบิดของรังไข่ดังนั้นจึงเป็นการดีที่สุดที่จะลบมันเร็ว โดยทั่วไปแล้วอัตราส่วนของความร้ายกาจจะน้อยกว่าหนึ่งในพัน

5, มะเร็งรังไข่: ความน่าจะเป็นที่จะเป็นมะเร็งรังไข่ค่อนข้างต่ำ แต่เนื่องจากอยู่ในช่องอุ้งเชิงกรานจึงไม่สะดวกที่จะหาได้เร็ว เนื้องอกมะเร็งของรังไข่มีความหลากหลายและการพยากรณ์โรคของพวกเขาจะแตกต่างกัน โดยทั่วไปแล้วผู้หญิงวัยกลางคนและวัยสูงอายุมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเซลล์เยื่อบุผิวซึ่งมีความเสี่ยงสูงกว่าในการเกิดซ้ำและการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

มะเร็งเซลล์สืบพันธุ์มีแนวโน้มที่จะเป็นผู้หญิงที่มีอายุต่ำกว่า 30 เนื่องจากมะเร็งชนิดนี้มักจะมีเงื่อนงำบางอย่างเช่นความเจ็บปวดในอุ้งเชิงกรานหรือแรงกดบนหน้าท้องดังนั้นอัตราการหายขาดจึงสามารถพบได้เร็ว