แผลเป็น

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ แผลเป็น contracture เป็นแผลเป็นชื่อหลังจากความผิดปกติที่เกิดจากมัน พบบ่อยมากขึ้นหลังจากการรักษาการเผาไหม้ลึกเนื่องจากการหดตัวของแผลเป็นมักจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงรูปร่างและความผิดปกติของการทำแผลเป็นแผลเป็นในระยะยาวสามารถส่งผลกระทบต่อการพัฒนาของกระดูกกล้ามเนื้อหลอดเลือดหลอดเลือดเส้นประสาทและเนื้อเยื่ออื่น ๆ โดยทั่วไปจะใช้การปลูกถ่ายผิวหนังหรือการผ่าตัดอื่น ๆ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

การเติบโตที่ผิดปกติของเนื้อเยื่อแผลเป็นนั้นสัมพันธ์กับปัจจัยหลายอย่าง แผลเป็นเป็นองค์ประกอบที่สำคัญของระบบการป้องกันตัวเองของร่างกายมันเป็นทั้งกระบวนการเยียวยาบาดแผลและผลลัพธ์ที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ในการรักษา การรักษาต้องผ่าน 3 ขั้นตอน

1. เวที exudation: exudation ของพลาสม่า, น้ำเหลือง, เม็ดเลือดขาว, เซลล์ phagocytic, ฯลฯ ในแผล กระบวนการ autolysis ที่เกิดจาก phagocytosis, การกำจัด, การดูดซึม, ฯลฯ และเอนไซม์ที่ได้รับความช่วยเหลือจากเซลล์ที่เสียหาย, กำจัดเนื้อเยื่อและแบคทีเรียที่ปนเปื้อน, สิ่งแปลกปลอม, สิ่งแปลกปลอม, และเครือข่ายที่เกิดจากเซลลูโลสจะสร้างชั้นผิวและชั้นลึกของแผล ตอนแรกถูกผูกมัดด้วยกัน ในทางคลินิกบริเวณที่เป็นแผลจะมีสีแดงเล็กน้อยและบวม

2. ขั้นตอนคอลลาเจน: หลังจาก exudation อักเสบการแพร่กระจายของไฟโบรบลาสต์และเซลล์บุผนังหลอดเลือดฝอยค่อยๆปรากฏขึ้น ไฟโบรบลาสต์จะถูกทยอยพอลิเมอร์เพื่อสร้างเส้นใยคอลลาเจนโดยการมีส่วนร่วมของสารเช่นไกลซีน, ไฮดรอกซีโพรลีนและไฮดรอกซี เส้นใยคอลลาเจนมีระดับความเหนียวสูงซึ่งช่วยเพิ่มความต้านทานแรงดึงของแผล ในเวลานี้ผิวหนังมีแผลเป็นสีแดงยกขึ้นเล็กน้อยแข็งและเหนียวและมีความรู้สึกคัน

3. ระยะผู้ใหญ่: เส้นใยคอลลาเจนถูกสังเคราะห์อย่างต่อเนื่องและในเวลาเดียวกันภายใต้การกระทำของคอลลาจีเนสก็จะย่อยสลายอย่างต่อเนื่อง หลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งเดือนภาวะโลหิตจางและโรคโลหิตจางจะค่อยๆสมดุล ไฟโบรบลาสต์จะถูกแปรสภาพเป็นไฟโบรบลาสต์และเส้นใยคอลลาเจนจะค่อยๆถูกจัดเรียงอย่างเป็นระเบียบเป็นกลุ่มเส้นเลือดฝอยจะถูกแยกออกจำนวนจะลดลงและรอยแผลเป็นจากผิวหนังจะเริ่มเสื่อมสภาพลง ในทางคลินิกรอยแผลเป็นนั้นแออัดและมีสีคล้ำกว่าสีผิวเล็กน้อยหรือสีขาวอมชมพูเล็กน้อย รอยแผลเป็นนั้นเรียบกว่าเดิมพื้นผิวมีความยืดหยุ่นมากขึ้นและเมทริกซ์จะเริ่มหลวม

โดยสรุปการเกิดขึ้นของ keloids เกี่ยวข้องกับ "ร่างกายพิเศษ" ดังนั้นจึงมีคำอธิบายทางคลินิกของ "แผลเป็นร่างกาย" ในสาเหตุการบาดเจ็บการติดเชื้อหรือการอักเสบแรงตึงผิวที่เพิ่มขึ้นปัจจัยภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นปัจจัยต่อมไร้ท่อความบกพร่องทางพันธุกรรมในครอบครัว ฯลฯ อาจเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของ keloids แต่ส่วนใหญ่ของ keloids คลินิกเกิดขึ้นบนผิวหนังปกติ ไม่มีประวัติชัดเจนเกี่ยวกับการบาดเจ็บ

(สอง) การเกิดโรค

จนถึงตอนนี้การเกิดโรคยังไม่เป็นที่เข้าใจ การศึกษาล่าสุดพบว่าการแสดงออกของไซโตไคน์บางตัวเช่นการเปลี่ยนปัจจัยการเจริญเติบโต B ใน keloids เพิ่มขึ้นและการสังเคราะห์ส่วนประกอบเมทริกซ์นอกเซลล์เช่นคอลลาเจนและไฟโบรเนกตินใน keloid fibroblasts เพิ่มขึ้น (รูปที่ 1) เป็นที่คาดการณ์ว่าภายใต้การกระทำของไซโตไคน์หรือผู้ไกล่เกลี่ยอื่น ๆ ฟังก์ชั่นของ fibroblasts ผิวหนังเพื่อสังเคราะห์เมทริกซ์ extracellular เปิดใช้งานและฟังก์ชั่นการย่อยสลายจะลดลงจึงก่อให้เกิดการสะสมมากเกินไปขององค์ประกอบเมทริก และเริ่มมีอาการ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ทดสอบสีผิวปรับสีผิวด้วยกล้องจุลทรรศน์เชื้อราเชื้อรา

อาการผิดปกติที่พบได้ทั่วไปในทางคลินิกที่เกิดจากการหดตัวของรอยแผลเป็น ได้แก่ valgus valgus, lip valgus, การยึดเกาะหน้าอก - ทรวงอก, ความผิดปกติของการหดตัวของรอยแผลเป็นบนมือ ในหมู่พวกเขารอยแผลเป็นแผลเป็นเหมือนสายไฟในการงอของข้อต่อเป็นเวลานานผิวและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังทั้งสองด้านของแผลเป็น contracture สามารถค่อยๆยืดตัวกลายเป็นแผลเป็นแผลเป็นเหมือนแผลเป็นเรียกว่าแผลเป็น contracture แผลเป็น รอยแผลเป็นที่มีขนาดใหญ่กว่านั้นพบได้ทั่วไปที่คอด้านหน้า, แอ่งรักแร้, แอ่งศอก, ข้อต่อข้อเท้า, และอื่น ๆ ที่พบได้น้อยใน medial malleolus, malleolus ภายนอก, nasolabial fold, ปาก, นิ้ว, ฯลฯ ช่องเปิดของร่างกายเป็นรูปวงแหวนทำให้มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางแคบและมีผลกระทบต่อการทำงานปกติ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ความสนใจควรจะจ่ายให้กับความแตกต่างระหว่างรอยแผลเป็น hypertrophic สองต้นไม่สามารถแยกแยะ แต่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในระดับรอยแผลเป็น Hypertrophic แสดงการเจริญเติบโตมากเกินไปของการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อ เกิดขึ้นภายในเวลานี้รอยแผลเป็นแผลเป็นหนากลายเป็นแผ่นใสสีแดงหรือสีแดงมีการขยายตัวของเส้นเลือดฝอยขนาดเล็กการเจริญเติบโตอย่างต่อเนื่องหรือยั่งยืนเป็นเวลาหลายเดือนถึงหลายปีที่ผ่านมาสร้างลักษณะที่ผิดปกติบางครั้งเหมือนเท้าปู มันมักจะหยุดการเจริญเติบโตหลังจากหลายเดือนของการเจริญเติบโตและล้างหายไปยังมีความเป็นไปได้ของการเสื่อมสภาพตามธรรมชาตินอกจากนี้การรวมกลุ่มเส้นใยสามารถหลอมรวมและหดตัวและเส้นใยยืดหยุ่น

1. แผลเป็น Hyperplastic: หรือที่เรียกว่าแผลเป็น hypertrophic หรือแผลเป็น hypertrophic ไม่แตกต่างจาก keloid ในจุลพยาธิวิทยาในเชิงคุณภาพเพียงระดับของความแตกต่างดังนั้นความแตกต่างระหว่างทั้งสองแผลขึ้นอยู่กับ ประสิทธิภาพทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการอื่น ๆ

2. บางครั้งมันจะต้องแตกต่างจากเนื้องอกในผิวหนัง, แผลเป็น Sarcoidosis และการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาสามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัย