การวางยาสลบ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ยาชาเฉพาะที่ส่วนใหญ่ยับยั้งระบบประสาทส่วนกลาง แต่เมื่อวางยาพิษก็สามารถทำให้เกิดการกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง, การยับยั้งการเต้นของหัวใจ, ขยายตัวของหลอดเลือด ฯลฯ และอาการที่เกี่ยวข้องจึง ในปีที่ผ่านมาเมื่อหญิงตั้งครรภ์ให้กำเนิดพวกเขามักจะใช้ยาระงับความรู้สึกบางชนิดในท้องถิ่นยาเหล่านี้สามารถดูดซึมโดยแม่ผ่านรกและก่อให้เกิดพิษในทารกแรกเกิดหากใช้ในการอุดตันทวารหรือการดมยาสลบ peri-cervical การฉีดยาชาเข้าไปในทารกในครรภ์อาจทำให้เกิดอาการพิษร้ายแรงในทารกแรกเกิด การพัฒนาตับและไตของทารกแรกเกิดยังไม่สุกและการเผาผลาญและการขับถ่ายของยาเหล่านี้แย่มาก

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ยาชาเฉพาะที่ ได้แก่ procaine, cocaine, lidocaine, marcaine, carbocaine, prilocaine เป็นต้น ระบบประสาททำหน้าที่เป็นตัวยับยั้ง แต่เมื่อได้รับพิษมันสามารถทำให้เกิดการกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง, การยับยั้งการเต้นของหัวใจ, ขยายตัวของหลอดเลือด ฯลฯ และอาการปรากฏขึ้น ยาชาเฉพาะที่มีการบุกรุกเข้าไปในหลอดเลือดหรือจำนวนยาชาเฉพาะที่ที่ดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดต่อหน่วยเวลามีขนาดใหญ่เกินไปหรือการควบคุมด้านโภชนาการของผู้ป่วยมีระบบที่ไม่ดีตับและไตทำงานผิดปกติ ความเป็นพิษต่อระบบประสาทและระบบหัวใจและหลอดเลือด

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

คลื่นไฟฟ้าในเลือดประจำ

เมื่อยาชาเฉพาะที่ถูกวางยาพิษเด็กพัฒนาอาการวิงเวียนศีรษะอาเจียนชักชักอาการโคม่าช็อก ฯลฯ และแม้กระทั่งความตาย พิษจากพรอมเมทาซีนอาจทำให้เกิด methemoglobinemia

อาการทางคลินิกหลักของการวางยาพิษในเด็กทารกแรกเกิดคือความอ่อนแอของระบบทางเดินหายใจหรือภาวะขาดอากาศหายใจ, หัวใจเต้นช้าและกล้ามเนื้อลดลง; ชักที่พบบ่อย, ม่านตาขยาย, ตอบสนองช้าหรือขาดหายไปจากแสง อาการดังกล่าวมักปรากฏภายใน 6 ถึง 12 ชั่วโมงหลังคลอดและทารกแรกเกิดบางคนสามารถเกิดขึ้นได้ทันทีหลังคลอด อาการชักส่วนใหญ่มีความแข็งแรงและตรงไปตรงมาและบางส่วนมีความแข็งแรง clonic

นอกจากนี้ทารกแรกเกิดที่มี encephalopathy เนื่องจาก hypoxemia มักจะมีอาการคล้ายกันหลังจาก 12 ถึง 24 ชั่วโมงของการเกิด ดังนั้นถ้าแม่มีประวัติฉีดยาชาเฉพาะที่และทารกแรกเกิดมีการขยายรูม่านตาในช่วงต้นหลังคลอดการสะท้อนแสงจะหายไปการสะท้อนของตาหัวหายไปและสัญญาณข้างต้นยังคงปรากฏขึ้นหลังจากการช่วยชีวิตซึ่งเป็นการชี้นำอย่างมาก . บางครั้งรอยเจาะที่พบบนหนังศีรษะของทารกที่ป่วยและยาน้ำปริมาณเล็กน้อยสามารถดูดออกในส่วน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

พิษของอีเธอร์: ผลิตภัณฑ์ที่ได้จากการกลั่นอีเธอร์ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการดมยาสลบในคลินิกและเป็นยาชาทั่วไปที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ พิษเฉียบพลันของมันเกิดจากการสูดดมมากเกินไป อาการทางคลินิกของการเห็นทางคลินิกจำนวนมากของการสูดดมอีเธอร์ที่เกิดจากอัมพาตไม่ได้รับการรักษาอย่างจริงจังไม่พบว่าการหายใจมีความเร็วตื้นตื้นช้าเปลี่ยนแปลงสะอื้นหรือถอนหายใจถอนหายใจไม่ได้ใส่ใจกับการหายใจออกและการสูดดมปรากฏ หยุดบ่อยและการมาถึงของจังหวะและสัญญาณอื่น ๆ ของการจับกุมทางเดินหายใจทำให้มีความเข้มข้นสูงของเวลา ความสามารถในการตรวจจับและใช้มาตรการที่มีประสิทธิภาพในเวลาที่เหมาะสมอาจมีผลกระทบร้ายแรง

Thiopenol พิษ: โซเดียม thiopental ยังเป็นที่รู้จักกันในนามโซเดียม pentothiopyrazine, Panpe เป็นชนิดสั้น - รักษาการ barbiturate barnamine ใช้ในการผ่าตัดระยะสั้น - คลินิกมักใช้ สารละลาย 1% -25% ใช้ในครั้งเดียว 0.5 กรัมและปริมาณคือ 1.0 g / เวลา โซเดียมไธโอเพนเทตเป็นด่างอย่างรุนแรงและการฉีดยาทางหลอดเลือดดำของสารละลายยาจะรั่วไหลออกจากหลอดเลือดหรือผิวหนังชั้นนอกซึ่งง่ายต่อการจัดเนื้อร้าย นอกจากนี้การฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำควรช้าเพื่อหลีกเลี่ยงการยับยั้งและหยุดหายใจขณะกลาง สำหรับภาวะเลือดเป็นกรดอย่างรุนแรงโรคโลหิตจางรุนแรงโรคหัวใจภาวะ hypokalemia ภาวะช็อกและหลอดลมทำให้เกิดโรคหอบหืด สำหรับภาวะเลือดเป็นกรดอย่างรุนแรง, โรคโลหิตจางรุนแรง, โรคหัวใจ, ความดันเลือดต่ำ, ช็อต, โรคหอบหืดหลอดลมควรใช้ด้วยความระมัดระวังหรือหลีกเลี่ยงเพื่อหลีกเลี่ยงการเป็นพิษ

โคเคนพิษ: โคเคนหรือที่เรียกว่าโคเคน แต่เดิมมีการนำเสนอยาจากใบโคคาซึ่งเป็นอัลคาลอยด์ซึ่งถูกสังเคราะห์ขึ้นในภายหลังและเป็นเอสเตอร์ของกรดอะมิโนและกรดอะโรมาติก ทางการแพทย์ส่วนใหญ่ทำหน้าที่เกี่ยวกับยาชาเฉพาะที่สำหรับการผ่าตัดตาและโพรงจมูก นอกจากนี้มี procaine, dicaine, lidocaine และ cacaine และโครงสร้างทางเคมีของพวกมันก็คล้ายกับโคเคน เมื่อยาชาเฉพาะที่ถูกวางยาพิษเด็กพัฒนาอาการวิงเวียนศีรษะอาเจียนชักชักอาการโคม่าช็อก ฯลฯ และแม้กระทั่งความตาย พิษจากพรอมเมทาซีนอาจทำให้เกิด methemoglobinemia