การบีบอัดชีพจรขนาดเล็ก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ภายใต้สถานการณ์ปกติความแตกต่างของความดันชีพจรของคนปกติคือ 30-40 mmHg หากความแตกต่างของความดันพัลส์น้อยกว่า 30 มม. ปรอทก็สามารถกำหนดได้ว่าความแตกต่างของความดันพัลส์มีขนาดเล็ก ความแตกต่างของความดันชีพจรต่ำเกินไปที่จะเห็นในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในช่วงต้น ความดันโลหิตหมายถึงความดันบนผนังด้านข้างของหลอดเลือดเมื่อเลือดไหล ความดันโลหิตแบ่งออกเป็นความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิกและความแตกต่างระหว่างความดันโลหิตซิสโตลิกและความดันโลหิตดิสโตลิกเรียกว่า "ความแตกต่างของความดันชีพจร" ตัวอย่างเช่นความดันโลหิตซิสโตลิกคือ 120 มม. ปรอทความดันโลหิตดิสโตลิกคือ 80 มม. ปรอทและความแตกต่างของความดันชีพจรคือ 40 มม. ปรอท การลดความดันชีพจรเป็นเรื่องธรรมดา: ความดันโลหิตต่ำ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, mitral ตีบอย่างรุนแรง, หัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงและโรคอื่น ๆ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

เนื่องจากความตื่นเต้นง่ายของผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นจึงทำให้หลอดเลือดเล็ก ๆ ทั่วร่างกายเป็นอัมพาตเพื่อให้ความดันโลหิตซิสโตลิกไม่สูงความดันโลหิต diastolic ค่อนข้างเพิ่มขึ้นและความแตกต่างของความดันชีพจรมีน้อย ความแตกต่างของความดันชีพจรมีขนาดเล็กทางสรีรวิทยาและพยาธิสภาพปัจจัยทางสรีรวิทยาโดยทั่วไปเนื่องจากความอ่อนแอทางกายภาพและความอ่อนแอปัจจัยทางพยาธิวิทยาเช่นกล้ามเนื้อหัวใจตาย, การเต้นของหัวใจไม่เพียงพอ, หัวใจตีบเยื่อหุ้มหัวใจ, หลอดเลือดตีบเยื่อหุ้มปอด เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแคบ, mitral ตีบอย่างรุนแรง, หัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง, ความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตส่วนปลาย, ช็อต, ฯลฯ

เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าหลอดเลือดและหลอดเลือดใหญ่อื่น ๆ ความยืดหยุ่นลดลงและการขยายตัวของผนังหลอดเลือดแดงมีสาเหตุมาจากความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นในระยะ systolic ง่าย ความฝืดของหลอดเลือดแดงใหญ่ทำให้คลื่นความดันถูกสะท้อนเร็วขึ้นทำให้เกิดการซ้อนทับของคลื่นสะท้อนในระยะ systolic ทำให้คลื่นแรงดันสูงขึ้น เมื่อ diastolic เส้นเลือดใหญ่ไม่มีการหดกลับแบบยืดหยุ่นเพียงพอที่จะรักษาความดันโลหิต diastolic ซึ่งทำให้ความดันโลหิต diastolic ลดลงและความแตกต่างของความดันชีพจรจะเพิ่มขึ้น โรคที่พบบ่อยคือ: ความดันโลหิตสูงที่จำเป็น, สำรอกหลอดเลือด, หลอดเลือดตีบ, hyperthyroidism, โรคโลหิตจางรุนแรง, โรคหัวใจรูมาติก, โรคหัวใจรูมาติก, โรคหัวใจซิฟิลิส, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดบางส่วนและโรคหัวใจความดันโลหิตสูง, แบคทีเรีย เยื่อบุหัวใจอักเสบและไม่ชอบ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจวัดความดันโลหิตแบบผู้ป่วยนอก (ABPM)

การวัดความดันพัลส์หากความแตกต่างของความดันพัลส์น้อยกว่า 30 มม. ปรอทก็สามารถระบุได้ว่าความแตกต่างของความดันพัลส์นั้นมีขนาดเล็กหากคุณต้องการวินิจฉัยโรคคุณจะต้องตรวจร่างกาย

การวัดทางอ้อมใช้สำหรับการวัดความดันโลหิตแดงของมนุษย์โดยปกติจะใช้การทดสอบที่คิดค้นโดยแพทย์ชาวรัสเซียชื่อ Korotkov อุปกรณ์ประกอบด้วยข้อมือที่พองได้และตัววัดความดันที่เชื่อมต่อกับมัน ต้นแขนจากนั้นสูบฉีดเพื่อป้องกันการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดง brachial ช้าปล่อยอากาศภายในข้อมือโดยใช้หูฟังที่วางอยู่บนหลอดเลือดแดงเรเดียลสามารถได้ยินเมื่อความดันข้อมือเป็นเพียงน้อยกว่าความดันโลหิต brachial การไหลของเลือดจะแบน เสียงสั่นสะเทือนที่เกิดจากความปั่นป่วนในหลอดเลือดแดง (Krottkov เรียกว่าเสียง Coriolis) ใช้เพื่อกำหนดความดันสูงสุดในระหว่าง systole เรียกว่าความดันโลหิต systolic ยังคงลดลงเสียง Coriolis เพิ่มขึ้นและการอ่านความดันโลหิตวัดเมื่อเสียงจะต่ำและยาวเทียบเท่ากับความดันโลหิตต่ำที่สุดในช่วง diastole เรียกว่าความดันโลหิต diastolic เมื่อกิ่วในข้อมือความดันต่ำกว่าความดัน diastolic การไหลเวียนของเลือดราบรื่นไหลผ่านหลอดเลือดที่ไม่มีสิ่งกีดขวางและเสียง Coriolis จะหายไป

เนื่องจากความโน้มถ่วงของปรอทที่เฉพาะเจาะจงมีขนาดใหญ่เกินไปจึงเป็นเรื่องยากที่เครื่องวัดปริมาณปรอทจะสะท้อนการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตในแต่ละจังหวะของการเต้นของหัวใจได้อย่างแม่นยำและรวดเร็วดังนั้นจึงสามารถใช้เครื่องวัดความกดอากาศที่หลากหลายเพื่อวัดการหดตัวและ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการใช้ทรานสดิวเซอร์ต่าง ๆ ร่วมกับออสซิลโลสโคปเพื่อวัดความดันโลหิต

หน่วยงานระดับชาติเผยแพร่ความดันโลหิตปกติ: ความดันโลหิต systolic <130 mmHg, ความดันโลหิต diastolic <85 mmHg; ความดันโลหิตในอุดมคติ: ความดันโลหิต systolic <120 mmHg, ความดันโลหิต diastolic <80 mmHg

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ควรได้รับการดูแลทางคลินิกเพื่อระบุโรคที่ทำให้เกิดการบีบอัดชีพจรเล็ก ๆ เพื่อรับการรักษาในเวลาที่เหมาะสม โรคทั่วไปที่ทำให้ความดันชีพจรลดลง: ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจขนาดใหญ่, เยื่อหุ้มหัวใจตีบหดตัว, mitral ตีบอย่างรุนแรง, หลอดเลือดตีบ, หัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง, ความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตส่วนปลายช็อกและเพิ่มความหนืดของเลือด หรือรวมกับโรคเบาหวานไขมันในเลือดสูงและอื่น ๆ

1 หัวใจล้มเหลว

1. ให้ความสนใจกับสาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลวและมีหรือไม่มีอาการและอาการแสดงของปอดหรือ (และ) ความแออัดของระบบและตรวจสอบตามกิจวัตรทั่วไปของโรคหัวใจและหลอดเลือด

2. ตรวจความดันหลอดเลือดดำให้สมบูรณ์, อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, การทดสอบการทำงานของตับและไตภายใน 2 วันหลังจากรับสมัคร ควรตรวจสอบอาหารเกลือต่ำหรือยาขับปัสสาวะในระยะยาวอย่างสม่ำเสมอสำหรับโพแทสเซียมโซเดียมคลอรีนและแมกนีเซียม

3. มีการเสนอเพื่อแยกความแตกต่างของหัวใจซ้ายหัวใจด้านขวาหรือหัวใจล้มเหลวทั้งหมดตามอาการทางคลินิกและการตรวจสอบและกำหนดระดับของภาวะหัวใจล้มเหลว

2 ไขมันในเลือดสูง

ในการวินิจฉัยภาวะไขมันในเลือดสูงเป็นการยากที่จะกำหนดค่าพลาสมาปกติ การศึกษาในอนาคตได้แสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้นด้วยค่า TC ซึ่งก่อนหน้านี้ถือว่าเป็นเรื่องปกติและสูงกว่าค่า TC สำหรับคนที่มีภาวะหลอดเลือดต่ำ นอกจากนี้มีหลักฐานบางอย่างชี้ให้เห็นว่าการลดระดับ TC (และ LDL) โดยเฉลี่ยในประชากรโรคหลอดเลือดหัวใจอเมริกัน (CAD) อาจทำให้การดำเนินโรคของ CAD ช้าลง

3 โรคเบาหวาน

1 มีอาการทั่วไปกลูโคสในเลือดอดอาหาร 126mg / dl (7.0 มิลลิโมล / ลิตร) หรือระดับน้ำตาลในเลือดภายหลังตอนกลางวัน≥ 200mg / dl (11.1 มิลลิโมล / ลิตร)

2 ไม่มีอาการทั่วไปเพียงอดอาหารระดับน้ำตาลในเลือด 126mg / dl (7.0 มิลลิโมล / ลิตร) หรือระดับน้ำตาลในเลือดภายหลังตอนกลางวัน 200mg / dl (11.1 มิลลิโมล / ลิตร) ควรจะทำซ้ำอีกครั้งยังคงถึงค่าข้างต้นสามารถวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน

3 ไม่มีอาการทั่วไปเพียงอดอาหารระดับน้ำตาลในเลือด 126mg / dl (7.0 มิลลิโมล / ลิตร) หรือระดับน้ำตาลในเลือดภายหลังตอนกลางวัน 200mg / dl (11.1 มิลลิโมล / ลิตร) การทดสอบความทนทานต่อน้ำตาลกลูโคส 2 ชั่วโมงระดับน้ำตาลในเลือด 200mg / dl (11.1mmol / l) สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน

เมื่อวัดความดันพัลส์หากความแตกต่างระหว่างความดัน systolic และความดัน diastolic น้อยกว่า 30 mmHg ก็สามารถตัดสินได้ว่าการบีบอัดพัลส์มีขนาดเล็กและตรวจร่างกายตรวจสอบต่อไปและเครื่องมือตรวจพบและทำให้เกิดการบีบอัดพัลส์