พลาดชีพจร
บทนำ
การแนะนำ การรั่วไหลของพัลส์คืออัตราการเต้นของหัวใจมากกว่าอัตราพัลส์ จังหวะการเต้นของชีพจรสะท้อนจังหวะการเต้นของหัวใจ กฎชีพจรของมนุษย์ปกติชีพจรของไซนัสจังหวะสามารถเปลี่ยนได้ด้วยการหายใจ เพิ่มขึ้นเมื่อสูดดม; ช้าลงเมื่อหายใจออก ความหลากหลายของผู้ป่วยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสามารถส่งผลกระทบต่อชีพจรเช่นภาวะ atrial fibrillation, ชีพจรผิดปกติอย่างแน่นอน Atrial fibrillation (atrial fibrillation) หัวใจเต้นผิดจังหวะนี้อาจมี "ความไม่สอดคล้องสามอย่าง" นั่นคือความเข้มของเสียงหัวใจไม่สอดคล้องกันความเร็วไม่สอดคล้องกันและชีพจรไม่สอดคล้องกัน (การรั่วไหลของชีพจร) สำหรับการรักษาสามารถใช้ propranolol (propranolol), verapamil (vistadine), ยา cardiotonic เช่น cedilan ได้
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
โดยทั่วไปสาเหตุของการเต้นผิดปกติมีดังนี้
1. โรคหัวใจอินทรีย์ต่างๆ
เช่นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด, โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคลิ้นหัวใจ, myocarditis, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, cardiomyopathy, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, ฯลฯ เนื่องจากโหนดไซนัสหัวใจและระบบการนำได้รับผลกระทบจากโรคมันมีแนวโน้มที่จะเต้นผิดปกติดังนั้นการเต้นผิดปกติ เกือบจะเห็นในการทำความเข้าใจโรคหัวใจชนิดต่าง ๆ
2. ความผิดปกติของการควบคุมระบบประสาทและต่อมไร้ท่อน้ำและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไล
ระบบประสาทและระบบต่อมไร้ท่อของหัวใจควบคุมความผิดปกติ, ความไม่สมดุลของสมดุลไอออนของหัวใจ, ฯลฯ . นอกเหนือจากปัจจัยการเต้นของหัวใจ, ภาวะขาดออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจขาดออกซิเจนที่เกิดจากภาวะ hypoxemia, ความผิดปกติของการควบคุมสมดุล ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับไอออนของการเต้นผิดปกติและการเผาผลาญอาหารการก่อตัวของปัจจัยที่มีเงื่อนไขของการเต้นผิดปกติและมักจะทำให้เกิดการเต้นของหัวใจเต้นผิดจังหวะ
3. ผลกระทบของยาเสพติด
ความหลากหลายของยาอาจทำให้เกิดภาวะเช่นยาโพแทสเซียมไม่ใช่โพแทสเซียมยาเสพติด digitalis, อะดรีนาลีน, norepinephrine, isoproterenol, โดปามีน, โดบูมีน, amrinone และ milrinone โดยเฉพาะอย่างยิ่งข้อความต่าง ๆ เช่นยา antiarrhythmic โดยการเปลี่ยนช่องไอออนหรือโดยการทำให้เซลล์พังผืดหรือโดยการเปลี่ยนแปลงระยะเวลาทนไฟของหัวใจหรือทำหน้าที่รับหัวใจเพื่อป้องกันหรือยุติการเต้นผิดปกติ อย่างไรก็ตาม antiarrhythmia ไม่มีผลของ arrhythmia เองและหากไม่ได้ใช้อย่างถูกต้องก็สามารถไกล่เกลี่ย arrhythmia และแม้แต่ตายได้
4. โรคทางระบบหรือโรคทางระบบอื่น ๆ
เช่นโรคทางระบบประสาท, โรคระบบต่อมไร้ท่อ, โรคเมตาบอลิ, การบาดเจ็บ, การผ่าตัด, การสวนหัวใจ ฯลฯ อาจทำให้เกิดการเต้นผิดปกติ
5. ลักษณะทางสรีรวิทยาปกติ
อิศวรไซนัสหรือการหดตัวก่อนวัยอันควรสามารถเกิดขึ้นได้ในความตื่นเต้นทางอารมณ์, ความกลัว, ภาวะซึมเศร้า, การดื่มและการดื่มเอสเพรสโซ ผู้สูงอายุที่มีสุขภาพแข็งแรงมีแนวโน้มที่จะมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมากกว่าคนอายุน้อย โดยทั่วไปแล้วจะมีการเต้นผิดปกติในชีวิตของบุคคล
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
ความเร็วคลื่นคลื่นชีพจร
ภาวะหัวใจห้องบนแบบกราฟิกอธิบายการเคลื่อนไหวความถี่สูงและผิดปกติแบบไม่พร้อมเพรียงของเส้นใยเดี่ยวในกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนด้วยความถี่ 400-600 ครั้ง / นาที ภาวะ atrial ในช่วงแรกนั้นส่วนใหญ่จะมีการระเบิดซ้ำซากและไม่แน่นอนเช่นเดียวกับที่ขึ้น ๆ ลง ๆ ของธรรมชาติที่มาและไปตามอำเภอใจ ภาวะ atrial fibrillation ส่วนใหญ่มักจะเป็นแบบถาวรและตลอดชีวิตมักทำให้สุขภาพแย่ลงกล่าวได้ว่ามีเพียงผู้ที่มีภาวะ atrial เท่านั้นที่สามารถเข้าใจความเจ็บปวดของโรคได้
อาการ
ใจสั่น, หายใจถี่, วิตกกังวล, รัดกุมหน้าอก, และหัวใจเต้นผิดปกติอย่างมีสติ อาการจะเด่นชัดมากขึ้นเมื่อตอน paroxysmal หรืออัตราการเต้นของหัวใจเร็วขึ้นมักมาพร้อมกับอาการของโรคหัวใจล้มเหลว อาจมีการเกิดลิ่มเลือด atrial ทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตัน อาจมีการเกิดลิ่มเลือด atrial ทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตัน
ป้าย
อัตราการเต้นของหัวใจทั่วไปคือ 100 ถึง 60 ครั้งต่อนาทีและอัตราการเต้นของหัวใจไม่สม่ำเสมอ เมื่ออัตราการเต้นของหัวใจช้าลงจังหวะการเต้นของหัวใจอาจเป็นปกติเสียงของหัวใจจะแตกต่างกันบางครั้งเสียงหัวใจที่สองจะหายไปและไม่มีการเต้นของชีพจร อาจมีสัญญาณของโรคหัวใจดั้งเดิม
การวินิจฉัยโรค
คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า P หายไปพร้อมกับคลื่น f ความถี่คือ 350-600 ครั้ง / นาทีและระยะห่างของคลื่น QRS นั้นผิดปกติอย่างแน่นอน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การเต้นผิดปกติมีหลายประเภท:
ครั้งแรก, เต้นผิดปกติที่มีอัตราการเต้นของหัวใจปกติ (อัตราการเต้นหัวใจระหว่าง 60 และ 100 ครั้ง / นาที , จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ) สามารถมองเห็นได้ในสามกรณีดังต่อไปนี้
ครั้งแรกที่ไซนัสเต้นผิดปกติมีสองประเภทคือ 1. ระบบทางเดินหายใจไซนัสระบบทางเดินหายใจหลังจากลมหายใจและกิจกรรมของผู้ป่วยจังหวะการเต้นของหัวใจสามารถเรียบร้อย แต่อัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้นเมื่อสูดดมช้าลงเมื่อหายใจออก 2. ไซนัสเต้นผิดปกติทางเดินหายใจอัตราการเต้นของหัวใจของผู้ป่วยไม่เกี่ยวข้องกับการหายใจ ผู้ป่วยดังกล่าวไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาหรือเพียงแค่ต้องลบสาเหตุ
ประการที่สองภาวะ atrial (ภาวะ atrial fibrillation): ภาวะนี้อาจมี "สามความไม่สอดคล้องกัน" นั่นคือหัวใจเสียงไม่สอดคล้องกันความเร็วไม่สอดคล้องกันและชีพจรจะไม่สอดคล้องกัน (ชีพจรรั่วไหล) สำหรับการรักษาสามารถใช้ propranolol (propranolol), verapamil (vistadine), ยา cardiotonic เช่น cedilan ได้
ประการที่สามการหดตัวล่วงหน้า (จังหวะก่อนวัย): จำนวนของการหดตัวล่วงหน้าในคนปกติสามารถลดหรือหายไปในช่วงปลายในขณะที่จำนวนของการหดตัวล่วงหน้าในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจอินทรีย์เพิ่มขึ้นหัวใจแรกเสียงเพิ่มขึ้น ช่องว่าง สำหรับการรักษาสามารถใช้ propranolol, verapamil, phenytoin (dalentin), lidocaine และ amiodarone ได้
ประการที่สอง อัตราการเต้นของหัวใจช้าเกินไป (อัตราการเต้นของหัวใจต่ำกว่า 40 ครั้ง / นาที) อาจมีจังหวะการเต้นของหัวใจที่เรียบร้อยและไม่สม่ำเสมอ
อัตราการเต้นของหัวใจมีสองประเภทอย่างเรียบร้อย:
ขั้นแรกให้หัวใจเต้นช้าไซนัส: อัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 40 ~ 60 ครั้ง / นาที, ความเข้มของเสียงหัวใจแรกเท่ากัน, อัตราการเต้นของหัวใจสามารถเร่งได้หลังจากกิจกรรม, หัวใจเต้นและจังหวะเส้นเลือดตีบ สามารถใช้ Atropine, ephedrine และ isoproterenol
ประการที่สองบล็อก atrioventricular สมบูรณ์: อัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 40 ครั้ง / นาทีสามารถมีเสียงหัวใจแรกแตกต่างกันไปในความเข้มเสียงตบอัตราการเต้นของหัวใจไม่เพิ่มขึ้นหลังจากกิจกรรมเต้นเส้นเลือดตีบไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับอัตราการเต้นของหัวใจ การรักษาเช่นเดียวกับหัวใจเต้นช้าไซนัสและสามารถติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจได้หากจำเป็น
อัตราการเต้นของหัวใจไม่เรียบร้อยสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท:
ครั้งแรกบล็อกการนำไซนัส: หยุดทันทีหนึ่งหรือหลายครั้งในจังหวะหัวใจที่เรียบร้อยช่วงเวลาระหว่างพวกเขาเป็นหนึ่งหรือหลายเท่าของเสียงหัวใจปกติสองครั้ง การรักษาหัวใจเต้นช้าไซนัสเดียวกัน
ประการที่สองบล็อก atrioventricular: ในหมู่พวกเขาฉันบล็อกระดับ atrioventricular สามารถมีเสียงหัวใจแรกลดลง; บล็อกบล็อก atrioventricular สององศาสามารถมีการสูญเสียเสียงของหัวใจและการรั่วไหลของชีพจรบล็อกระดับ atrioventricular III คือหัวใจเต้น ช้ามากส่วนใหญ่ 30 ~ 40 ครั้ง / นาทีเสียงแรกของหัวใจแตกต่างกันไปในบางครั้งคุณอาจได้ยินเสียงหัวใจแรกดัง (เช่น "เสียงปืนใหญ่", การหดตัวของหัวใจห้องล่างของหัวใจห้องล่างลดลง ตำแหน่งปิดทันที) การรักษาไซนัสหัวใจเต้นช้า
ประการที่สาม อัตราการเต้นของหัวใจเร็วเกินไป (อัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 100 ครั้ง / นาทีหรือมากกว่า) มีจังหวะการเต้นของหัวใจสองแบบและไม่สม่ำเสมอ
จังหวะการเต้นของหัวใจสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภทดังต่อไปนี้:
ครั้งแรกอิศวรไซนัส: อัตราการเต้นหัวใจระหว่าง 100 ~ 140 ครั้งต่อนาทีอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและช้าลงเรื่อย ๆ ปรากฏผู้ป่วยเสมหะกลั้นลมหายใจหรือกดไซนัส carotid สามารถชะลออัตราการเต้นของหัวใจ Propranolol, verapamil และยา reserpine สามารถใช้รักษาได้
ประการที่สองกระพือหัวใจห้องบน: อัตราการเต้นของหัวใจระหว่าง 70 ~ 160 ครั้งต่อนาทีได้รับผลกระทบน้อยกว่าจากการออกกำลังกายและตำแหน่งของร่างกายการบีบอัดของไซนัส carotid สามารถชะลออัตราการเต้นของหัวใจในความสัมพันธ์หลายสัดส่วนสัดส่วนจำนวนไม่สม่ำเสมอเมื่ออัตราการเต้นหัวใจไม่เรียบร้อย สำหรับการรักษาสามารถใช้ยาได้เช่น verapamil, propranolol, amiodarone และ cardiotonin
ประการที่สามอิศวร paroxysmal อิศวร: อัตราการเต้นหัวใจระหว่าง 150 ~ 250 ครั้งต่อนาทีอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นหรือช้าลงมากขึ้นทันทีการบีบอัดของไซนัส carotid ก็สามารถกลับมาเป็นปกติ (แต่อาจจะไม่ถูกต้อง) บำบัดเส้นประสาทเวกั excitatory (เช่นการบีบอัดของไซนัส carotid, การกดขี่ของตา, การกระตุ้นของหลอดลมและวิธี Valsalva), และการใช้ verapamil, propranolol, cardiotonin, neostigmine และ B สามารถใช้ในการรักษา ยาเสพติดเช่น amiodarone, quinidine และ phenytoin
อัตราการเต้นของหัวใจไม่เรียบร้อยและสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทดังต่อไปนี้:
ครั้งแรกอิศวรกระเป๋าหน้าท้อง paroxysmal: อัตราการเต้นหัวใจระหว่าง 160 ~ 220 ครั้งต่อนาทีอัตราการเต้นของหัวใจเป็นเรื่องผิดปกติเล็กน้อยหัวใจแรกเสียงที่แตกต่างกันลมหายใจของผู้ป่วยถือหรือการบีบอัดของอัตราการเต้นของหัวใจไซนัส carotid ไม่ช้าลงชีพจร อัตรานั้นใกล้เคียงกับอัตราการเต้นของหัวใจ ยารักษาโรคเช่น lidocaine, acetaminophenone, procainamide, diisopropylpyramine, benzylamine ดมกลิ่นหรือไฟฟ้าช็อตสามารถนำมาใช้
ประการที่สองภาวะ atrial: การตรวจคนไข้สามารถหา "สามไม่สอดคล้องกัน" ดังกล่าวข้างต้นนอกจากนี้เมื่อไซนัส carotid ถูกบีบอัดอัตราการเต้นของหัวใจสามารถชะลอตัวลง การรักษากระพือหัวใจห้องบนเดียวกัน สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวบางครั้งก็ยากที่จะป้องกันการเต้นผิดปกติอย่างสมบูรณ์ แต่สามารถใช้มาตรการที่เหมาะสมเพื่อลดอุบัติการณ์ ภาวะหัวใจห้องบนแบบกราฟิกอธิบายการเคลื่อนไหวความถี่สูงและผิดปกติแบบไม่พร้อมเพรียงของเส้นใยเดี่ยวในกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนด้วยความถี่ 400-600 ครั้ง / นาที ภาวะ atrial ในช่วงแรกนั้นส่วนใหญ่จะมีการระเบิดซ้ำซากและไม่แน่นอนเช่นเดียวกับที่ขึ้น ๆ ลง ๆ ของธรรมชาติที่มาและไปตามอำเภอใจ ภาวะ atrial fibrillation ส่วนใหญ่มักจะเป็นแบบถาวรและตลอดชีวิตมักทำให้สุขภาพแย่ลงกล่าวได้ว่ามีเพียงผู้ที่มีภาวะ atrial เท่านั้นที่สามารถเข้าใจความเจ็บปวดของโรคได้
อาการ
ใจสั่น, หายใจถี่, วิตกกังวล, รัดกุมหน้าอก, และหัวใจเต้นผิดปกติอย่างมีสติ อาการจะเด่นชัดมากขึ้นเมื่อตอน paroxysmal หรืออัตราการเต้นของหัวใจเร็วขึ้นมักมาพร้อมกับอาการของโรคหัวใจล้มเหลว อาจมีการเกิดลิ่มเลือด atrial ทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตัน อาจมีการเกิดลิ่มเลือด atrial ทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตัน
ป้าย
อัตราการเต้นของหัวใจทั่วไปคือ 100 ถึง 60 ครั้งต่อนาทีและอัตราการเต้นของหัวใจไม่สม่ำเสมอ เมื่ออัตราการเต้นของหัวใจช้าลงจังหวะการเต้นของหัวใจอาจเป็นปกติเสียงของหัวใจจะแตกต่างกันบางครั้งเสียงหัวใจที่สองจะหายไปและไม่มีการเต้นของชีพจร อาจมีสัญญาณของโรคหัวใจดั้งเดิม
การวินิจฉัยโรค
คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า P หายไปพร้อมกับคลื่น f ความถี่คือ 350-600 ครั้ง / นาทีและระยะห่างของคลื่น QRS นั้นผิดปกติอย่างแน่นอน
