ไอเรื้อรัง
บทนำ
การแนะนำ อาการไอเป็นสิ่งที่สะท้อนถึงการป้องกันที่มีผลในการกำจัดสารคัดหลั่งที่สะสมอยู่ในทางเดินหายใจและป้องกันไม่ให้สิ่งแปลกปลอมเข้าสู่ร่างกายไอยังเป็นอาการของโรคต่าง ๆ เช่นโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังปอดอักเสบวัณโรคและมะเร็งปอด อาการไอส่วนใหญ่มีระยะเวลา จำกัด หรือหายไปอย่างรวดเร็วหลังการรักษา แต่ผู้ป่วยบางรายมีอาการไอถาวร ตามระยะเวลาของการไอ, ไอเฉียบพลันภายใน 3 สัปดาห์, ไอกึ่งเฉียบพลันคือ 3-8 สัปดาห์, และไอมากกว่า 8 สัปดาห์เรียกว่าไอเรื้อรัง อาการไอเรื้อรังหมายถึงประวัติของโรคทางเดินหายใจเรื้อรังที่ไม่มีหน้าอกที่เกี่ยวข้องการตรวจร่างกายของภาพรังสีทรวงอกและทรวงอกไม่มีการค้นพบที่ผิดปกตินั่นคือการยกเว้นโรคอินทรีย์เช่นมะเร็งปอดการใช้ยาต้านการติดเชื้อหรือการรักษาไอ ผู้ป่วยดังกล่าวถูกละเลยได้ง่ายที่สุดโดยแพทย์และผู้ป่วยเองและสาเหตุของอาการไอเรื้อรังมีมากมายและกว้างขวาง ผู้ป่วยหลายรายถูกวินิจฉัยว่าเป็น "โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง" หรือ "โรคหลอดลมอักเสบ" มาเป็นเวลานานการใช้ยาต้านแบคทีเรียไม่ได้ผลบ่อยครั้งการวินิจฉัยและทดสอบซ้ำหลายครั้งเป็นเรื่องยากซึ่งไม่เพียง แต่เพิ่มความเจ็บปวดของผู้ป่วย ส่งผลกระทบต่อการทำงานประจำวันและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยเพิ่มการเกิดอาการไม่พึงประสงค์จากยา นอกจากนี้การไอบ่อยๆอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนต่าง ๆ ได้
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
อาการไอเรื้อรังนั้นมีสาเหตุหลายประการไม่เพียง แต่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวข้องกับจมูกคอและระบบย่อยอาหารด้วย หกสาเหตุหลักของอาการไอเรื้อรัง ได้แก่ : กลุ่มอาการของโรคหยดหลังมีอาการหอบหืดไอแปรปรวน, กรดไหลย้อน gastroesophageal, หลอดลมอักเสบ eosinophilic, หลอดลมอักเสบเรื้อรัง, และอาการไอ psychogenic
โรคทางเดินหายใจ: เมื่อเยื่อบุโพรงจมูกของหลอดลมเล็กไปยังหลอดลมเล็กถูกกระตุ้นพวกเขาสามารถทำให้เกิดอาการไอเช่นหลอดลมอักเสบหลอดลมหลอดลมหลอดลมผู้ป่วยหลอดลมหอบหืดสารภูมิแพ้และการติดเชื้อแบคทีเรียในปอด
โรคเยื่อหุ้มปอด: เยื่อหุ้มปอด, เยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มปอด, pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง ฯลฯ ด้วยเหตุผลต่างๆ
โรคหัวใจและหลอดเลือด: mitral ตีบหรือสาเหตุอื่น ๆ ของหัวใจล้มเหลวซ้ายที่เกิดจากความแออัดของปอดหรืออาการบวมน้ำที่ปอด
ปัจจัยทางประสาทส่วนกลาง: แรงกระตุ้นจากเยื่อหุ้มสมองสมองถูกส่งไปยังศูนย์ไอไขกระดูกเช่นโรคไข้สมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
อาการไอเรื้อรังเป็นโรคหอบหืดที่พบได้บ่อยที่สุดโรคนี้เป็นอาการไอเพียงอย่างเดียวดังนั้นลักษณะทางคลินิกจึงขาดความจำเพาะและอัตราการวินิจฉัยผิดพลาดสูงมาก ดังนั้นสำหรับอาการไอกำเริบเรื้อรังควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของโรค ตั้งแต่ประมาณ 50% -80% ของเด็กที่มีอาการหอบหืดไอกลายเป็นโรคหอบหืดทั่วไปผู้ใหญ่ประมาณ 10-33% ของโรคหอบหืดที่ไอสามารถพัฒนาเป็นโรคหอบหืดทั่วไปและผู้เขียนหลายคนคิดว่าโรคหอบหืดไอแปรปรวนเป็นโรคหอบหืด ประสิทธิภาพที่มีอยู่ก่อนดังนั้นการวินิจฉัยและการรักษาโรคหอบหืดในระยะแรกจึงเป็นสิ่งสำคัญมากในการป้องกันโรคหอบหืด ส่วนใหญ่มีคุณสมบัติทางคลินิกต่อไปนี้:
(1) ประชากร: อุบัติการณ์ของเด็กสูงพบว่ามากกว่า 30% ของเด็กที่มีอาการไอแห้งมีความสัมพันธ์กับโรคหืดแปรปรวน ในผู้ใหญ่อายุที่เริ่มมีอาการของโรคหอบหืดไอแปรปรวนสูงกว่าของโรคหอบหืดทั่วไปประมาณ 13% ของผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปีและผู้หญิงวัยกลางคนพบมากขึ้น
(b) อาการทางคลินิก: อาการไออาจเป็นอาการเดียวของโรคหอบหืดอาการไอแห้งที่ดื้อดึงส่วนใหญ่ในระยะยาวมักเกิดจากการสูดดมกลิ่นระคายเคืองอากาศเย็นการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้การออกกำลังกายหรือการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและผู้ป่วยบางรายไม่มีแรงจูงใจ ทวีความรุนแรงมากขึ้นในเวลากลางคืนหรือในตอนเช้า ผู้ป่วยบางรายมีฤดูกาลที่แน่นอนโดยมีฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วงให้มากขึ้น ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการรักษาด้วยยาแก้ไอและขับเสมหะและยาปฏิชีวนะเป็นระยะเวลาเกือบจะไม่มีผลกระทบและการใช้ glucocorticoids, ยาแก้แพ้, ,2 agonists ตัวรับและ theophylline สามารถบรรเทา
(3) ประวัติความเป็นมาของการแพ้: ผู้ป่วยเองอาจมีประวัติของโรคภูมิแพ้ที่ชัดเจนเช่นโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้และกลาก ผู้ป่วยบางรายสามารถย้อนกลับไปที่ประวัติครอบครัวของโรคภูมิแพ้
(4) สัญญาณ: แม้ว่ามันอาจมีหลอดลมหดเกร็ง แต่ก็มักจะเกิดขึ้นในหลอดลมเล็ก ๆ ของปลายหรืออัมพาตชั่วคราวดังนั้นเสียงหายใจดังเสียงฮืดไม่ได้ยินหรือไม่ค่อยได้ยินในระหว่างการตรวจร่างกาย
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง:
1. ปฏิกิริยาทางเดินหายใจที่เพิ่มขึ้นส่วนใหญ่เพิ่มขึ้นในระดับปานกลางแสง ขั้นตอนการทดสอบสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการระคายเคืองที่อาการคล้ายกัน
2. ความเสียหายของปอดทำงานระหว่างคนปกติกับโรคหอบหืดทั่วไป
3. การทดสอบสารก่อภูมิแพ้ผิวสามารถเป็นบวก
4. เพิ่มระดับเซรั่ม IgE
5. ผู้ป่วยบางรายอาจเป็นผลบวกต่อการทดสอบผู้ป่วยเมื่อมีปฏิกิริยาบวกแสดงว่ามีระดับอัมพาตและอุดตันในทางเดินหายใจ
6. eosinophil ในเลือดเพิ่มขึ้นและระดับ ECP ในเลือดเพิ่มขึ้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
เนื่องจากอาการไอเป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงของโรคหลายชนิดจึงจำเป็นต้องสอบถามประวัติโดยละเอียดการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเอ็กซเรย์หน้าอกเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจการตรวจด้วยไฟเบอร์ออปติกและการตรวจพิเศษเพื่อกำจัดโรคเรื้อรังและอาการไอยาก โรคอื่น ๆ โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง, กรดไหลย้อน gastroesophageal, โรคหอบหืดและหยดหลังจมูกเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการไอเรื้อรังและผู้ป่วยบางรายที่มีกรดไหลย้อน gastroesophageal สามารถอยู่ร่วมกับโรคหอบหืดหลอดลม นอกจากนี้หัวใจล้มเหลวเรื้อรังไส้เลื่อน hiatal หลอดอาหาร, โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้, ความดันโลหิตสูง, การอักเสบทางเดินหายใจ, เนื้องอก, วัณโรค, ร่างกายต่างประเทศและการระคายเคืองควัน, ความวิตกกังวลและอื่น ๆ สามารถนำไปสู่อาการไอเรื้อรัง
