เยื่อบุกระเพาะอาหารหนาขึ้น

บทนำ
เชื้อโรค
ตรวจสอบ
การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ เยื่อบุหนาในกระเพาะอาหารเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกของ "โรคกระเพาะตีบเรื้อรัง" (ลำไส้, ผิดปกติ hyperplasia), และโรคกระเพาะตีบเรื้อรังเป็นโรคกระเพาะอาหารทั่วไป ภาวะหลอดเลือดภาวะเลือดไหลไม่เพียงพอสู่กระเพาะอาหารและงานอดิเรกของยาสูบและชาล้วนมีแนวโน้มที่จะทำให้การทำงานของสิ่งกีดขวางของเยื่อบุกระเพาะอาหารและทำให้เกิดโรคกระเพาะตีบเรื้อรัง ในโรคกระเพาะแกร็น, เยื่อบุกระเพาะอาหารจะถูกยุบและแทนที่ด้วยเซลล์เยื่อบุผิวในลำไส้เช่น metaplasia ในลำไส้การอักเสบยังคงพัฒนาต่อไปการเจริญเติบโตของเซลล์ไม่ปกติและแม้แต่การแพร่กระจายของเซลล์และการเกิดมะเร็ง

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

อะไรทำให้เกิดความหนาของเยื่อบุกระเพาะอาหาร

(1) ความต่อเนื่องของโรคกระเพาะผิวเผินเรื้อรัง: โรคกระเพาะแกร็นเรื้อรังสามารถพัฒนาจากโรคกระเพาะผิวเผินเรื้อรัง โรงพยาบาลหกแห่งรวมถึงโรงพยาบาลทั่วไปของกองทัพปลดปล่อยประชาชนรายงานว่ามีผู้ป่วยโรคกระเพาะผิวเผิน 164 รายหลังจากติดตาม 5 ถึง 8 ปีซึ่ง 34 รายถูกเปลี่ยนเป็นโรคกระเพาะตีบเรื้อรัง (20.7%) สาเหตุของโรคกระเพาะอาหารผิวเผินเรื้อรังอาจกลายเป็นสาเหตุและปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้นของโรคกระเพาะตีบเรื้อรัง

(2) ปัจจัยทางพันธุกรรม: จากการสำรวจ Varis พบอุบัติการณ์ของโรคกระเพาะตีบเรื้อรังเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในหมู่ญาติรุ่นแรกของผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเพาะตีบเรื้อรังและปัจจัยทางพันธุกรรมของโรคโลหิตจางเป็นอันตรายก็เห็นได้ชัดเช่นกัน อุบัติการณ์ของความสัมพันธ์สัมพัทธ์สูงกว่ากลุ่มควบคุมถึง 20 เท่าซึ่งบ่งชี้ว่าโรคกระเพาะแกร็นเรื้อรังอาจสัมพันธ์กับปัจจัยทางพันธุกรรม

(3) การสัมผัสโลหะ: อุบัติการณ์ของแผลในกระเพาะอาหารในคนงานตะกั่วสูงและอุบัติการณ์ของโรคกระเพาะตีบก็เพิ่มขึ้นเช่นกันในการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุกระเพาะอาหาร พอลเมอร์เรียกว่าเป็นโรคกระเพาะขับถ่าย นอกเหนือจากตะกั่วแล้วโลหะหนักหลายชนิดเช่นปรอทสตรอนเทียมทองแดงและสังกะสีมีความเสียหายต่อเยื่อบุกระเพาะอาหาร

(4) การฉายรังสี: การรักษาด้วยการฉายรังสีของโรคแผลในกระเพาะอาหารหรือเนื้องอกอื่น ๆ อาจทำให้เกิดความเสียหายหรือแม้กระทั่งเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร

(5) โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก: ข้อเท็จจริงหลายอย่างบ่งชี้ว่าโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเกี่ยวข้องกับโรคกระเพาะตีบอย่างรุนแรง Badanoch รายงานผู้ป่วยโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก 50 ราย, เยื่อบุกระเพาะอาหารปกติ, โรคกระเพาะผิวเผินและโรคกระเพาะแกร็นคิดเป็น 14% และ 46% ตามลำดับ และ 40% อย่างไรก็ตามกลไกของโรคโลหิตจางที่เกิดจากโรคกระเพาะยังไม่ชัดเจน นักวิชาการบางคนเชื่อว่าโรคกระเพาะเป็นโรคหลักเนื่องจากโรคกระเพาะมีกรดในกระเพาะอาหารต่ำเหล็กไม่สามารถดูดซึมหรือเนื่องจากเลือดออกในกระเพาะอาหารทำให้เกิดโรคโลหิตจางความคิดเห็นอื่นคือว่ามีโรคโลหิตจางเป็นครั้งแรกเพราะการขาดธาตุเหล็กในร่างกายทำให้อัตราการต่ออายุเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร แผลอักเสบ

(6) ปัจจัยทางชีวภาพ: ผลกระทบของโรคติดเชื้อเรื้อรังเช่นตับอักเสบและวัณโรคในกระเพาะอาหารได้ดึงดูดความสนใจของผู้คน ผู้ป่วยโรคตับเรื้อรังมักจะมีอาการและอาการแสดงของโรคกระเพาะเรื้อรังการย้อมสีเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารยังยืนยันการปรากฏตัวของไวรัสตับอักเสบบีไวรัสแอนติเจนและแอนติบอดีที่ซับซ้อนในเยื่อบุกระเพาะอาหารของผู้ป่วยที่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบบี โรงพยาบาล Ruijin รายงานผู้ป่วย 91 รายที่เป็นโรคกระเพาะแกร็นและผู้ป่วย 24 ราย (26.4%) เป็นโรคตับอักเสบเรื้อรัง ดังนั้นผลกระทบของโรคติดเชื้อเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคตับเรื้อรังในกระเพาะอาหารมีค่าสังเกต

(7) ปัจจัยตามรัฐธรรมนูญ: สถิติทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของโรคนี้มีความสัมพันธ์เชิงบวกอย่างมีนัยสำคัญกับอายุ ยิ่งอายุมากเท่าไรการต้านทานของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารก็จะยิ่งแย่ลงและมันก็จะถูกทำลายได้ง่ายจากปัจจัยภายนอก

(8) การไหลย้อนของน้ำดีหรือลำไส้เล็กส่วนต้น: เนื่องจากความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูด pyloric หรือ gastrojejunostomy, น้ำดีหรือน้ำในลำไส้เล็กส่วนต้นสามารถไหลย้อนกลับไปที่กระเพาะอาหารและทำลายอุปสรรคเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารส่งเสริม H? + และเป๊ปซิน การแพร่กระจายเข้าไปในเยื่อบุทำให้เกิดชุดของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่นำไปสู่โรคกระเพาะผิวเผินเรื้อรังและสามารถพัฒนาเป็นโรคกระเพาะแกร็นเรื้อรัง

(9) ปัจจัยที่มีผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน: ในโรคกระเพาะตีบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเลือดน้ำย่อยหรือพลาสมาเซลล์ของเยื่อบุแกร็นในผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเพาะตีบตันแอนติบอดีเซลล์ผนังหรือแอนติบอดีภายในปัจจัยมักจะพบว่าการตอบสนองของภูมิต้านทานผิดปกติ สาเหตุของโรคกระเพาะ ในปีที่ผ่านมามีผู้ป่วยจำนวนน้อยที่มีโรคกระเพาะ antrum gastrum พบว่ามี gastrin-secreting cell antibodies ซึ่งเป็นแอนติบอดี autoimmune พิเศษของเซลล์ซึ่งเป็นสาย Ig G ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคกระเพาะแกร็นมีการทดสอบการเปลี่ยนแปลงของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ผิดปกติและการทดสอบการยับยั้งการย้ายถิ่นของเม็ดเลือดขาวแสดงให้เห็นว่าการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์นั้นมีความสำคัญในการเกิดโรคกระเพาะตีบ

(10) การติดเชื้อ Helicobacter pylori (HP): ในปี 1983 นักวิชาการชาวออสเตรเลียมาร์แชลล์และวอร์เรนแยก HP แรกออกจากชั้นเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารและเซลล์เยื่อบุผิวของผู้ป่วยที่มีโรคกระเพาะเรื้อรัง ตั้งแต่นั้นมานักวิชาการจำนวนมากได้ทำการศึกษาทดลองจำนวนมากในผู้ป่วยที่มีโรคกระเพาะเรื้อรังและ HP ได้รับการเพาะเลี้ยงในเยื่อบุกระเพาะอาหารจาก 60% ถึง 90% ของผู้ป่วยที่มีโรคกระเพาะเรื้อรังและจากนั้นก็พบว่าระดับของการติดเชื้อ HP มีความสัมพันธ์เชิงบวก ในช่วงที่แปดของสมาคมระบบทางเดินอาหารโลกในปี 1986 การติดเชื้อ HP เป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของโรคกระเพาะเรื้อรัง

นอกจากนี้เช่นอาหารที่ไม่เหมาะสม, ยาสูบและแอลกอฮอล์ในระยะยาว, การใช้ยาเสพติด, การอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจส่วนบน, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง, ความเสียหายต่อเยื่อบุในกระเพาะอาหาร, และการผ่าตัดกระเพาะอาหารหลังผ่าตัดกระเพาะอาหาร dystrophies เมือก ฯลฯ มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อบุในกระเพาะอาหารและฝ่อและการเปลี่ยนแปลงการอักเสบ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ไฟเบอร์ออปติกกระเพาะอาหาร

การวินิจฉัยความหนาของเยื่อบุกระเพาะอาหารควรทำอย่างไร?

(1) สีของเยื่อบุกระเพาะอาหารเบาลง: มันเป็นสีแดงอ่อนและสีเหลืองอมเทาและส่วนที่หนักคือสีเทาหรือสีน้ำเงินอมเทา มันสามารถกระจายหรือแปลด้วยการกระจายแผ่นโลหะ เขตแดนของโจวไม่ชัดเจน มันสามารถแสดงเป็นสีแดงและสีขาวส่วนใหญ่สีขาวซึ่งเป็นอาการที่เร็วที่สุดของการฝ่อเยื่อเมือก

(2) การซึมผ่านของหลอดเลือด submucosal: ฝ่อเยื่อเมือกทำให้หลอดเลือด submucosal มองเห็นได้ ในระยะแรก ๆ ของการฝ่อสามารถเห็นเส้นเลือดแดงเล็ก ๆ ในเยื่อเมือกและในกรณีที่รุนแรงสามารถมองเห็นเส้นเลือด dendritic สีน้ำเงินของเยื่อเมือก การเปิดรับหลอดเลือดเป็นคุณสมบัติการส่องกล้องที่สำคัญของโรคกระเพาะตีบเรื้อรัง อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าเมื่อกระเพาะอาหารมีความสูงเกินจริงที่ด้านล่างของกระเพาะอาหารปกติและความดันในลำไส้สูงเกินไปเยื่อบุกระเพาะอาหารสามารถเจาะผ่านเครือข่ายหลอดเลือดได้

(3) รอยพับของเมือกมีขนาดเล็กหรือหายไป เมื่อก๊าซถูกฉีดเข้าไปในกระเพาะอาหารรอยเหี่ยวย่นจะหายไปอย่างรวดเร็วหลังจากที่อากาศถูกกำจัดออกริ้วรอยจะฟื้นตัวช้าลงและสารคัดหลั่งในกระเพาะอาหารจะน้อยลงบางครั้งเยื่อเมือกแห้งและการสะท้อนกลับจะอ่อนลง

(4) เมื่อโรคกระเพาะตีบเรื้อรังมีความเกี่ยวข้องกับต่อมไขมันในคอหรือต่อม metaplasia ลำไส้พื้นผิวเยื่อเมือกหยาบและไม่สม่ำเสมอเม็ดหรือเป็นก้อนกลมบางครั้งแสดงการก่อตัวของเทียมในขณะที่ลักษณะของเรือ submucosal มักจะเปิดเผย ปกปิด การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ในขั้นต้นสามารถกำหนด metaplasia ลำไส้ แต่มันจะต้องได้รับการยืนยันจากพยาธิสภาพของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร

(5) เยื่อเมือกแกร็นเพิ่มขึ้นในความเปราะบางง่ายต่อการมีเลือดออกและอาจมีแผลกัดกร่อน

(6) โรคกระเพาะแกร็นเรื้อรังสามารถมาพร้อมกับอาการของโรคกระเพาะผิวเผินเรื้อรังเช่นความแออัดของผื่นแดงยึดเกาะของเมือกและการสะท้อนที่เพิ่มขึ้น หากการเปลี่ยนแปลงนั้นเป็นโรคกระเพาะผิวเผินมันจะเรียกว่าโรคกระเพาะแกร็นแบบผิวเผิน การเปลี่ยนแปลงหลักคือโรคกระเพาะตีบเรื้อรังซึ่งเรียกว่าโรคกระเพาะแกร็นตื้น ๆ

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

การวิเคราะห์น้ำย่อย 1 ครั้ง: ผู้ป่วยประเภท CAG ส่วนใหญ่ปราศจากกรดหรือกรดต่ำและผู้ป่วยประเภท B CAG อาจเป็นกรดปกติหรือต่ำ

2 Pepsinogen assay: Pepsinogen ถูกหลั่งจากเซลล์หลักและเนื้อหาของ pepsinogen ในเลือดและปัสสาวะจะลดลงในโรคกระเพาะตีบเรื้อรัง

3 เซรั่มทดสอบ gastrin เซรั่ม: เซลล์ G ของเยื่อบุในกระเพาะอาหาร antrum เมือกหลั่ง gastrin ในผู้ป่วยประเภท CAG ซีรั่ม gastrin มักจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในกระเพาะอาหารฝ่อเยื่อเมือกในผู้ป่วยประเภท B CAG ส่งผลโดยตรงต่อการหลั่งของ gastrin โดยเซลล์ G และเซรั่ม gastrin ต่ำกว่าปกติ

4 การตรวจสอบภูมิคุ้มกัน: แอนติบอดีเซลล์ผนัง (PCA), แอนติบอดีปัจจัยภายใน (IFA), การตรวจหาแอนติบอดีเซลล์หลั่ง gastrin (GCA) สามารถใช้เป็นการวินิจฉัยรองของโรคกระเพาะแกร็นเรื้อรังและการจำแนก

(3) การตรวจ X-ray: การตรวจ X-ray ในกระเพาะอาหารการตรวจแบเรียมอาหารผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคกระเพาะแกร็นไม่มีการค้นพบที่ผิดปกติ เสมหะอากาศความคมชัดสองเท่าสามารถแสดงให้เห็นว่าเยื่อบุกระเพาะอาหารพับแบนและบางเท่าเยื่อเมือกที่หยักของคอร์ปัส callosum กลายเป็นบางหรือหายไปด้านล่างของกระเพาะอาหารเรียบและบาง antrums กระเพาะอาหารสามารถเยื่อบุหรือเมือก .

(4) Gastroscope และ biopsy: gastroscopy และ biopsy เป็นวิธีการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้มากที่สุด การวินิจฉัยโรคทางเดินอาหารควรรวมถึงขอบเขตของรอยโรค, ระดับของการฝ่อ, metaplasia ลำไส้และระดับของ dysplasia เยื่อเมือกของโรคกระเพาะแกร็นส่วนใหญ่ซีดหรือเทาและรอยพับก็บางหรือแบน เยื่อเมือกสามารถเป็นสีแดงและสีขาวและในกรณีที่รุนแรงมีแพทช์สีขาวกระจายอยู่ หลอดเลือด submucosal มีลักษณะเป็นโรคกระเพาะแกร็นสามารถมองเห็น arterioles หรือเส้นเลือดฝอยสีแดงและสามารถมองเห็นโรคกระเพาะ atrophic รุนแรงเซลล์เยื่อบุผิวเพิ่มขึ้นเป็นอนุภาคเล็กหรือก้อนใหญ่ นอกจากนี้ยังมีการกัดกร่อนของเยื่อเมือกและมีเลือดออก พยาธิสภาพการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารส่วนใหญ่ทำให้เกิดฝ่อต่อมและการหายตัวไปและจะถูกแทนที่ด้วย pyloric metaplasia ต่อม pyloric หรือ metaplasia ต่อมในลำไส้และแทรกซึมอักเสบคั่นระหว่างมีความสำคัญ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

สิ่งที่มีอาการของเยื่อบุหนาในกระเพาะอาหารที่มีความสับสนได้ง่าย?

การวินิจฉัยแยกโรคของเยื่อเมือกหนาในกระเพาะอาหาร:

โรคกระเพาะตีบประเภท A: โรคแพ้ภูมิตัวเองเป็นผลดีต่อ autoantibodies เนื่องจากความเสียหายภูมิต้านทานผิดปกติเกิดขึ้นในเซลล์ข้างขม่อม, แผลหนักในร่างกายของกระเพาะอาหารและต่อมถูกทำลายและ atrophied ดังนั้นการหลั่งกรดของกระเพาะอาหารลดลงอย่างมีนัยสำคัญหรือกรดฟรีและทำให้ระดับเซรั่มกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น สามารถพัฒนาเป็นฝ่อในกระเพาะอาหาร ในอาหาร VitB12 เชื่อมโยงกับปัจจัยภายใน (IF) ที่หลั่งออกมาจากเซลล์ข้างขม่อมเป็นปัจจัยภายในวิตามินบี 12 คอมเพล็กซ์ซึ่งมีส่วนช่วยในการดูดซึมของวิตามินบี 12 แอนติบอดีปัจจัยที่อยู่ในเซลล์ (IFA) สามารถพบได้ในซีรัมของผู้ป่วยโรคกระเพาะตีบประเภท A ซึ่งส่วนใหญ่เป็น IgG ที่มีผลผูกพันและการปิดกั้นประเภท IFA ชนิดที่มีผลผูกพันสามารถผูกกับปัจจัยภายในหรือปัจจัยภายในวิตามินบี 12 ที่ซับซ้อนในขณะที่ประเภท IFA ที่ถูกบล็อกจะปิดกั้นการจับของปัจจัยภายในกับวิตามินบี 12 ซึ่งมีผลต่อการดูดซึมวิตามินบี 12 ผู้ป่วยประเภท A มักจะเกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย (16%) และ 60% ของพวกเขาได้บล็อก IFA โรคกระเพาะแกร็นในประเทศจีนส่วนใหญ่พบใน antrum ของกระเพาะอาหารและเกิดขึ้นในคลังซึ่งสอดคล้องกับกรณีที่หายากของโรคโลหิตจางเป็นอันตรายในประเทศจีน

โรคกระเพาะตีบประเภท B: ไม่ใช่โรคภูมิคุ้มกัน, autoantibody เป็นลบ การโจมตีของโรคเกี่ยวข้องกับการไหลย้อนกลับของของเหลวในลำไส้เล็กส่วนต้นหรือสารเคมีและความเสียหายทางกายภาพอื่น ๆ เยื่อเมือกของ antrum จะดูดซึมได้ดีกว่าเยื่อเมือกของกระเพาะอาหาร (ความสามารถของ H + การกระจายกลับเป็น 20 เท่า เนื่องจากสิ่งกีดขวางเยื่อเมือกของ antrum ในกระเพาะอาหารมีขนาดเล็กกว่าส่วนอื่น ๆ จึงมีความอ่อนไหวต่อการไหลย้อนกลับของน้ำในลำไส้เล็กส่วนต้นและเนื้อหาของมันดังนั้น antrum จึงอ่อนแอที่สุด แผลในกระเพาะอาหารมีน้ำหนักเบาดังนั้นการทำงานของกรดในกระเพาะอาหารจึงเป็นปกติ แผลในกระเพาะอาหารไซนัสทำให้เกิดความเสียหายต่อเซลล์ G ในต่อม pyloric และการหลั่งของ gastrin จะลดลงดังนั้นระดับ gastrin ในซีรั่มทั่วไปจึงอยู่ในระดับต่ำ โรคกระเพาะแกร็นที่เป็นมะเร็งส่วนใหญ่เป็นชนิด B และการเกิดมะเร็งสามารถอยู่ได้นานกว่า 10 ปีขึ้นไป

อาการ

(4) เมื่อโรคกระเพาะตีบเรื้อรังมีความเกี่ยวข้องกับต่อมคอต่อมไขมันในระยะเปลี่ยนผ่านหรือ metaplasia ลำไส้พื้นผิวเยื่อเมือกหยาบและไม่สม่ำเสมอเม็ดหรือก้อนกลมบางครั้งแสดงการก่อตัวของเทียมในขณะที่ลักษณะของเรือ submucosal มักจะเปิดเผย ปกปิด การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ในขั้นต้นสามารถกำหนด metaplasia ลำไส้ แต่มันจะต้องได้รับการยืนยันจากพยาธิสภาพของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร

(5) เยื่อเมือกแกร็นเพิ่มขึ้นในความเปราะบางง่ายต่อการมีเลือดออกและอาจมีแผลกัดกร่อน (6) โรคกระเพาะแกร็นเรื้อรังสามารถมาพร้อมกับอาการของโรคกระเพาะผิวเผินเรื้อรังเช่นความแออัดของผื่นแดงยึดเกาะของเมือกและการสะท้อนที่เพิ่มขึ้น หากการเปลี่ยนแปลงนั้นเป็นโรคกระเพาะผิวเผินมันจะเรียกว่าโรคกระเพาะแกร็นแบบผิวเผิน การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในโรคกระเพาะแกร็นเรื้อรังคือฝ่อ? โรคกระเพาะผิวเผิน

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

บทความนี้ช่วยคุณได้ไหม

Top

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ