ท่อไตพัง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ Glomerulus ถูกยุบเนื่องจากการขับปัสสาวะและอาการบวมน้ำคั่นกลางอย่างรุนแรง บุคคลที่มีแผลเล็ก ๆ ของโรคไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีอายุมากกว่าอาจมีภาวะไตสาเหตุหลักที่ถูกบังคับ diuresis และอาการบวมน้ำคั่นกลางอย่างรุนแรงนำไปสู่การล่มสลายของท่อ Minimalchangenephrosis (MCN) เดิมชื่อ lipoid nephrosis ยังเป็นที่รู้จักกันในนามของ NS ที่ไวต่อฮอร์โมนเนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความไวต่อการรักษาด้วยฮอร์โมน โรคนี้เป็นกลุ่มของ glomeruli ภายใต้กล้องจุลทรรศน์แสงเป็นปกติ proximal ท่อไตเยื่อบุผิวเซลล์ steatosis กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนอิเล็กตรอนไตเยื่อบุผิวไต่เซลล์เยื่อบุผิวและการหายตัวไปของการแพร่กระจายของเซลล์ mesangial เมทริกซ์ขยายและการสะสมของภูมิคุ้มกัน อาการหลักของโรคไตหลักคือโรคทางไตน้อยที่สุดซึ่งเป็นลักษณะอาการของโรคไต, เช่นโปรตีนขนาดใหญ่, hypoproteine ​​mia, บวมและไขมันในเลือดสูง บ่อยครั้งหลังจากการติดเชื้อทางเดินหายใจภาวะแทรกซ้อนรวมถึงการเกิดลิ่มเลือดปอดบวมภาวะไตวายเฉียบพลันเยื่อบุช่องท้องอักเสบและการติดเชื้ออื่น ๆ MCN เป็นโรคไตชนิดหนึ่งที่พบบ่อยในเด็ก MCN มีความไวต่อการรักษาด้วยฮอร์โมนสเตียรอยด์และมีแนวโน้มที่จะผ่อนคลายและกำเริบโรคนี้ไม่ค่อยพัฒนาไปสู่ภาวะไตวายระยะสุดท้าย

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

MCN สามารถแบ่งได้เป็นชนิดปฐมภูมิและทุติยภูมิไม่ทราบสาเหตุหลักการโจมตีอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อและอาการแพ้ตอนนี้ถือว่าเป็นระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกสื่อกลางโดยโคลนนิ่ง T-lymphocyte ที่ผิดปกติ โรคที่เกิดจากปฏิกิริยา การโจมตีครั้งที่สองอาจเกี่ยวข้องกับแอนติเจนและคอมเพล็กซ์ histocompatibility ที่สำคัญในมนุษย์ผู้ป่วยมักจะมีภาวะภูมิไวเกินที่เฉพาะเจาะจงเช่นโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ลมพิษและโรคภูมิแพ้อื่น ๆ ปัจจัยทั่วไปที่สองคือการรักษาด้วยรังสีกับสารก่อภูมิแพ้เช่นยาละอองเรณู biotoxin (penicillamine, ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่ steroidal) และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองซึ่งสามารถกระตุ้น MCN

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

กรดยูริกไตท่อแอมโมเนียกรดยูริคสูงสุดทดสอบการขับถ่ายไตกลูโคสท่อทดสอบการดูดซึมสูงสุด HCO3-reabsorption ทดสอบทดสอบแอมโมเนียมคลอไรด์โหลด

ลักษณะทางคลินิกหลักของโรคนี้คืออายุที่เริ่มมีอาการเฉียบพลันน้อยกว่าและมีอาการทางคลินิกของโรคไตทั่วไปนั่นคือโปรตีนในปัสสาวะจำนวนมาก (≥3.5g / d) อาการบวมน้ำสูงไขมันในเลือดสูงพลาสม่าในเลือดต่ำ (≤30g / L) โดยทั่วไปไม่มีความดันโลหิตสูงปัสสาวะและความผิดปกติของไต โปรตีนในโปรตีนสูงเป็นตัวเลือกสำหรับการรักษาด้วย glucocorticoid แต่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกตอน ตามลักษณะข้างต้นรวมกับการทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถทำให้การวินิจฉัยของแต่ละกรณีเงื่อนไขการวินิจฉัยไม่เพียงพอเช่น hypoproteine ​​mia มากเกินไปปริมาณโปรตีนในปัสสาวะอาจไม่ถึงเกณฑ์การวินิจฉัยของกลุ่มอาการของโรคไตได้รับการยืนยันโดยการตรวจทางพยาธิวิทยาของไต

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

เด็กอายุระหว่าง 1 ถึง 6 ได้รับการรักษาทดลองโดยไม่ต้องตรวจชิ้นเนื้อไต กรณีที่ไม่ไวต่อ glucocorticoids ที่เพียงพอโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ใหญ่ต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อไตเพื่อการวินิจฉัยและระบุสำหรับโรคไตอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกของการเกิดเส้นโลหิตตีบในส่วนที่โฟกัสและโรคเยื่อบุผิวที่เป็นพังผืด, แผลต้นของ FSGS ส่วนใหญ่จะถูก จำกัด ที่ชายแดนของผิวหนังและกระดูกการตรวจชิ้นเนื้อไตมักจะยากที่จะระบุเนื่องจากการไม่สามารถระบุการตรวจชิ้นเนื้อไต สามารถเพิ่มอัตราการวินิจฉัย นอกจากนี้การวินิจฉัยของ MCN จะต้องแยกสาเหตุรองและควรจะแตกต่างจากโรคลูปัสโรคไตอักเสบ, โรคไตอักเสบจ้ำ, โรคไตโรคเบาหวาน, โรคไตโรคเบาหวาน, amyloidosis และเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบและผู้ป่วยกลางและเก่าอื่น ๆ ควรได้รับการยกเว้น ในบางกรณีสัญญาณที่เร็วที่สุดของ MCN และแม้แต่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองควรระบุ