ใจสั่น

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ การสั่นของหัวใจเป็นอาการสั่นสะเทือนที่สัมผัสกับรากของต้นปาล์มซึ่งคล้ายกับการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ของแมวเรียกอีกอย่างว่า "โรคหืดแมว" และเป็นหนึ่งในลักษณะของโรคหัวใจอินทรีย์ ไม่ว่าจะพบการสั่นสะเทือนที่ใดก็แสดงว่ามีการตีบอย่างรุนแรงหรือสับเปลี่ยน arteriovenous ในพื้นที่และหัวใจปกติจะไม่สั่น ดังนั้นการปรากฏตัวของอาการสั่นมีความสำคัญทางคลินิกที่สำคัญและเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดและตีบลิ้นหัวใจ ภายใต้สถานการณ์ปกติยิ่งวาล์วตีบหนักมากเท่าไหร่ความเร็วการไหลเวียนของเลือดก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้นความแตกต่างของความดันก็จะยิ่งแรงสั่นสะเทือนที่มากขึ้น แต่แรงสั่นสะเทือนจะลดลงหรือหายไปเมื่อวาล์วแคบเกินไป

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(a) ตัวสั่น systolic

1. หลอดเลือดตีบ

2. ปอดตีบ

3 ความบกพร่องของผนังกั้นกระเป๋าหน้าท้อง

4. Fallot triad

5 ห้องถาวรใช้ร่วมกัน

(สอง) สั่น diastolic

1 ตีบ mitral

2 ตีบ tricuspid

(3) การสั่นสะเทือนอย่างต่อเนื่อง

1. สายสวนหลอดเลือดไม่ปิด

2, ข้อบกพร่องผนังหลอดเลือดแดงปอดหลัก

กลไก

Tremor คือการไหลเชี่ยวที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดผ่านทางวาล์วที่แคบหรือทางที่ผิดปกติไปยังบริเวณที่กว้างขึ้นทำให้เกิดการสั่นสะเทือนในวาล์ว, ผนังหัวใจหรือผนังหลอดเลือดเพื่อส่งผ่านไปยังผนังหน้าอก ความรุนแรงของการสั่นมีความสัมพันธ์กับระดับของการตีบความเร็วการไหลของเลือดและขนาดของความแตกต่างของความดันระหว่างห้องทั้งสองของหัวใจ ภายใต้สถานการณ์ปกติยิ่งวาล์วตีบหนักมากเท่าไหร่ความเร็วการไหลเวียนของเลือดก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้นความแตกต่างของความดันก็จะยิ่งแรงสั่นสะเทือนที่มากขึ้น แต่แรงสั่นสะเทือนจะลดลงหรือหายไปเมื่อวาล์วแคบเกินไป

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การทดสอบการออกกำลังกายหัวใจและปอด (CPET) apolipoprotein A-I (ApoA-I) การทดสอบการรวมตัวของเกล็ดเลือด (PAgT) lipoprotein a (Lp-a) เซรั่มโกลบูลิน (G, GL0)

ก่อนประวัติศาสตร์ทางการแพทย์

ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยควรได้รับการสอบถามอย่างละเอียดเช่นอายุที่อาการสั่นสะเทือนถูกค้นพบครั้งแรกและอาการที่เกิดขึ้น อาการเช่นใจสั่นและหายใจถี่ปรากฏขึ้นในช่วงต้นปีเป็นจุดสำคัญของการวินิจฉัยโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดหลอดเลือดตีบและ mitral ตีบส่วนใหญ่เป็นโรคไขข้อและอายุเริ่มมีอาการทั่วไปคือ 20-40 ปีและอาจมีไข้ผิดปกติและโรคไขข้อ ประวัติทางการแพทย์หากผู้สูงอายุพบว่ามีการสั่นสะเทือนและไม่มีประวัติที่ชัดเจนของโรคหัวใจตีบที่เกิดจากการกลายเป็นปูนของวาล์วเอออร์ตาควรพิจารณา

ประการที่สองการตรวจร่างกาย

ผู้ป่วยโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดอาจมี dysplasia ขนาดสั้นชี้กิ๊บพิเศษผู้ป่วยโรคไขข้อลิ้นอาจมีอาการบวมร่วมเสียรูปผู้ป่วยที่มีสิทธิบัตร ductus arteriosus อาจมีชีพจรน้ำการจราจรผม สัญญาณของหลอดเลือดส่วนปลายเช่นการเต้นของหลอดเลือด พึมพำทางพยาธิวิทยาสามารถได้ยินในทุกพื้นที่ของโรค

ประการที่สามการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

โรคลิ้นหัวใจรูมาติกในระยะเวลากิจกรรมไขข้ออาจเพิ่มขึ้น ESR โปรตีนบวก C-reactive, ต่อต้าน Streptolysin "O" การเปลี่ยนแปลงเชิงบวก ฯลฯ สามารถช่วยวินิจฉัย

ประการที่สี่การตรวจสอบอุปกรณ์

การวินิจฉัย echocardiography มีค่ามากที่สุด ในผู้ป่วยที่เป็นโรคลิ้นหัวใจสามารถพบความผิดปกติของธรรมชาติและความรุนแรงของลิ้นในตำแหน่งที่พบในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดรวมกับ X-ray และคลื่นไฟฟ้าการวินิจฉัยไม่ยาก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ซิสโตลิคสั่นคือความรู้สึกเล็ก ๆ ของการสั่นสะเทือนที่ฝ่ามือในขณะที่คลำเหมือนกับการสั่นของระบบทางเดินหายใจที่รู้สึกในลำคอของแมวหรือที่เรียกว่าแมวหืด กลไกของการสั่นสะเทือนนั้นเหมือนกับของลูกผสมเลือดไหลผ่านลำกล้องแคบหรือไปในทิศทางที่ผิดปกติในรูปแบบกระแสน้ำวนซึ่งทำให้วาล์วลิ้นผนังหลอดเลือดหรือผนังหัวใจโพรงสั่นสะเทือนไปที่ผนังหน้าอก หลังจากการสั่นสะเทือนควรกำหนดตำแหน่งและแหล่งที่มา (วาล์ว, เรือขนาดใหญ่หรือข้อบกพร่องผนัง) ก่อนแล้วจึงกำหนดระยะ (systolic, diastolic หรือต่อเนื่อง) ในรอบการเต้นของหัวใจในที่สุดการวิเคราะห์นัยสำคัญทางคลินิก ผู้ป่วยโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดอาจมีขนสั้นและแสดงอาการพิเศษ ผู้ป่วยที่เป็นโรคไขข้อลิ้นอาจมีรอยแดงและบวม ผู้ป่วยที่มีสิทธิบัตร ductus arteriosus อาจมีเสียงน้ำชีพจร โรคของสัญญาณหลอดเลือดส่วนปลายเช่นการเต้นของเส้นเลือดฝอยสามารถได้ยินเสียงพึมพำทางพยาธิวิทยาในส่วนที่เกี่ยวข้อง

การสั่นสะเทือน Diastolic: สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการตีบ mitral ทางคลินิก, การสั่นสะเทือน diastolic ในภูมิภาคปลายที่เกิดจาก mitral ตีบ นอกจากนี้ยังมีตีบ tricuspid ซึ่งสามารถเห็นได้ที่ด้านล่างของหัวใจและสั่นสะเทือน diastolic ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยควรได้รับการสอบถามอย่างละเอียดเช่นอายุที่อาการสั่นสะเทือนถูกค้นพบครั้งแรกและอาการที่เกิดขึ้น อาการต่างๆเช่นใจสั่นหายใจถี่และมีไข้ในช่วงต้นปีเป็นจุดสำคัญของการวินิจฉัยโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด mitral stenosis ส่วนใหญ่เป็นโรคไขข้อและอายุที่เริ่มมีอาการทั่วไปของผู้ป่วยอายุประมาณ 20-40 ปี อาจมีไข้ผิดปกติและมีประวัติของโรคไขข้อหากผู้สูงอายุพบว่ามีการสั่นสะเทือนและไม่มีประวัติชัดเจนของโรคหัวใจตีบที่เกิดจากการกลายเป็นปูนของวาล์วหลอดเลือดแดงควรพิจารณา

ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง (เรียกว่าภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง) เป็นหนึ่งในสาเหตุทั่วไปของภาวะหัวใจหยุดเต้นกระทันหัน ventricle ให้ความต่อเนื่องรวดเร็วและตื่นเต้นมากกว่า 240 ครั้งต่อนาทีที่เรียกว่า flutter ventricular หากความตื่นเต้นของการปล่อยกระเป๋าหน้าท้องเป็นไปอย่างรวดเร็วและผิดปกติจะเรียกว่าภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง (ventricular fibrillation) ความถี่ของภาวะหัวใจห้องล่างสามารถอยู่ระหว่าง 250 และ 600 ครั้งต่อนาที สาเหตุของภาวะหัวใจห้องล่างมีทั้ง cardiogenic และไม่ใช่โรคหัวใจ สาเหตุที่พบบ่อยของภาวะหัวใจห้องล่าง cardiogenic คือโรคหลอดเลือดหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันสาเหตุที่พบบ่อยของภาวะหัวใจห้องล่างที่ไม่ใช่โรคหัวใจคือการระงับความรู้สึกและอุบัติเหตุจากการผ่าตัดอิเล็กโทรไลต์รุนแรง เป็นต้น

การสั่นของเสียง: เมื่อผู้ตรวจสอบสัมผัสเสียงของผู้เข้าร่วมคลื่นเสียงก็จะลอยขึ้นมาจากลำคอและการสั่นสะเทือนที่สะท้อนไปตามหลอดลมหลอดลมและอัลโวลีสู่ผนังหน้าอก