การแพร่กระจายของหัวใจ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ การแพร่กระจายของโรคหัวใจหมายถึงการถ่ายโอนของโรคมะเร็งระบบไปยังหัวใจโดยเส้นทางต่างๆ ที่นี่เนื้องอกเกิดขึ้นและเรียกว่าการแพร่กระจายของโรคหัวใจซึ่ง Heketoen รายงานครั้งแรกในปี 1893 เมื่อเทียบกับตับปอดหรือสมองเนื้องอกมีโอกาสน้อยที่จะแพร่กระจายไปยังหัวใจและอาการทางคลินิกมักจะไม่เด่น แต่ความสำคัญของพวกเขาเกี่ยวข้องกับความสามารถในการคล้ายกับโรคหัวใจที่พบบ่อยและบางครั้งถึงแก่ชีวิตเนื่องจากการแพร่กระจายของโรคหัวใจ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

การแพร่กระจายของโรคหัวใจสามารถเกิดขึ้นได้ในเนื้องอกมะเร็งทั้งหมด เนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดคือมะเร็งปอดและมะเร็งที่พบบ่อยคือ melanoma มะเร็งเต้านมและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง แนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังหัวใจมากที่สุดคือ melanoma ชนิดของเซลล์ที่พบมากที่สุดคือ adenocarcinoma ในปีที่ผ่านมาอุบัติการณ์ของโรคเอดส์ยังมีบทบาทสำคัญในการแพร่กระจายของน้ำเหลืองของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและ Kaposi sarcoma

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

คลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิก (การตรวจสอบ Holter) การตรวจสอบภาพรังสีทั่วไป Doppler echocardiography การตรวจ MRI หน้าอก CT หน้าอก

อาการทางคลินิก:

อายุที่เริ่มมีอาการของการแพร่กระจายของโรคหัวใจคือ 2.5 ถึง 58 ปี, 77.7% สำหรับ 21 ถึง 40 ปีและอัตราส่วนของชายกับหญิงคือ 2.7: 1 โรคมักจะไม่มีอาการและอาการแสดงที่เฉพาะเจาะจงและอาการทางคลินิกแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของเนื้องอกหลักและตำแหน่งและขอบเขตของการแพร่กระจายของโรคหัวใจ อาการทั่วไปคือ: 1. ภาวะหัวใจล้มเหลว: มีเพียงเนื้องอกเท่านั้นที่ปรากฏขึ้นเมื่อหัวใจถูกแทรกซึมอย่างกว้างขวางและมีการค้นหาสุขภาพที่ดื้อและทนไฟ 2. หัวใจเต้นผิดจังหวะ: การเต้นของไตนอกมดลูกและ tachyarrhythmia หลายประเภทสามารถเกิดขึ้นได้ในการบุกรุกเนื้องอกของกล้ามเนื้อหัวใจและอาจมีการรบกวนของ atrioventricular หรือ atrioventricular 3. เยื่อหุ้มหัวใจบีบรัด: พบมากในการแพร่กระจายเยื่อหุ้มหัวใจ, ยังเห็นในการแพร่กระจายของกล้ามเนื้อหัวใจตาย 4. การแพร่กระจายของเนื้องอก: หากเกิดขึ้นใน atrioventricular valve หรือ ventricular outflow tract อาการและอาการแสดงของการอุดตันในเว็บไซต์ที่เกี่ยวข้องอาจเกิดขึ้นได้นอกจากนี้บางกรณีอาจมีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและหัวใจแตก

ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะแทรกซ้อนเช่นหัวใจล้มเหลว, หัวใจเต้นผิดปกติ, บีบรัดหัวใจ, กล้ามเนื้อหัวใจตายและการแตกของหัวใจสามารถเกิดขึ้นได้

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

วินิจฉัย:

โรคนี้มีอัตราการวินิจฉัยก่อนคลอดต่ำผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกมะเร็งอาจพิจารณาความเป็นไปได้ของการแพร่กระจายของมะเร็งหัวใจถ้า: 1. การพัฒนาอย่างรวดเร็วไหลเยื่อหุ้มหัวใจ 2. ไม่ทราบจังหวะ 3. ภาวะหัวใจล้มเหลวฉับพลันหรือภาวะหัวใจล้มเหลว 4. การตรวจ X-ray ของหัวใจแสดงให้เห็นว่าเงาของหัวใจมีขนาดใหญ่หรือ จำกัด 5. ไม่มีโรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอกหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและผลกระทบของ vasodilator ไม่ดี 6. "myocarditis" ที่ไม่สามารถอธิบายได้ที่ไม่สามารถอธิบายได้สามารถช่วยได้โดยเทคนิคต่าง ๆ เช่นคลื่นไฟฟ้า, หัวใจ X-ray, echocardiography, หัวใจ CT, เรโซแนนซ์แม่เหล็ก, หัวใจ angiography (ventricular angiography) นอกจากนี้เซลล์เยื่อหุ้มหัวใจปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจและการตรวจชิ้นเนื้อหัวใจมีค่าบางอย่างในการวินิจฉัยของการเต้นของหัวใจเนื้องอกในระยะแพร่กระจาย

การแพร่กระจายของโรคหัวใจต้องได้รับการวินิจฉัยดังนี้:

1. ความแตกต่างจากเนื้องอกในหัวใจหลัก: อุบัติการณ์ของหลังต่ำมากเพียง 1/20 ในอดีตและอายุที่เริ่มมีขนาดเล็กซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาใน myxoma หัวใจอ่อนโยน แผลเนื้องอกมะเร็งที่ไม่ใช่โรคหัวใจเป็นพื้นฐานหลักสำหรับการระบุ

2. บัตรประจำตัวที่มี cardiomyopathy พอง: ทั้งสองสามารถมีลักษณะเป็นหัวใจล้มเหลวและการตรวจสอบมีลักษณะโดยการขยายหัวใจและกิจกรรมที่ลดลง อย่างไรก็ตามการแพร่กระจายของโรคหัวใจพัฒนาอย่างรวดเร็วและผลการรักษาต่อ digitalis และยาขับปัสสาวะไม่ดีภาพยนตร์ X-ray แสดงรูปหัวใจที่ผิดปกติและ B-ultrasound, CT และการกำทอนด้วยคลื่นแม่เหล็กสามารถค้นหารอยโรคเนื้องอก

3. บัตรประจำตัวของปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจกับสาเหตุอื่น ๆ : อดีตเป็นส่วนใหญ่เลือดและเซลล์มะเร็งสามารถพบได้ในปริมาตรน้ำและผลการรักษาไม่ดี

นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและ ST-T ที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้ควรจะแตกต่างจากที่เกิดจากโรคอื่น ๆ มวลหัวใจและเนื้องอกหลักเป็นกุญแจสำคัญในการระบุ