ปวดหัวเรื้อรัง
บทนำ
การแนะนำ ปวดหัวรายวันเรื้อรัง (CHD) หมายถึงอาการปวดหัวบ่อยครั้งที่เกิดขึ้นมากกว่า 15 วันต่อเดือนและปวดหัวนานกว่า 4 ชั่วโมงต่อวัน CHD ระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษาหมายถึงอาการปวดหัวมานานกว่า 15 วันต่อเดือนโดยไม่มีโรคอินทรีย์หรือระบบการสำรวจแสดง 4-5% ของประชากรทั้งหมดในสหรัฐอเมริกายุโรปและเอเชีย ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจปฐมภูมิ, ปวดศีรษะตึงเครียดเรื้อรัง (เช่น, ปวดศีรษะทางระบบประสาท) เป็นคนแรกในโรคหลอดเลือดหัวใจ, และการเยี่ยมชมคลินิกหลักคือไมเกรนหลอดเลือดเรื้อรัง.
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ตามเกณฑ์การจำแนกประเภทสำหรับอาการปวดหัวระหว่างประเทศการจำแนกประเภทของอาการปวดหัวเป็นดังนี้:
(1) ไมเกรน
(2) ปวดหัวตึงเครียด
(3) ปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์และปวดหัวข้างเรื้อรัง paroxysmal
(4) อาการปวดหัวเบ็ดเตล็ดที่ไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของโครงสร้าง
(5) ปวดหัวที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ศีรษะ
(6) ปวดหัวที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหลอดเลือด
(7) อาการปวดหัวที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของกะโหลกศีรษะที่ไม่ใช่หลอดเลือด
(8) อาการปวดหัวที่เกี่ยวข้องกับสารบางอย่างหรือการถอนสารบางอย่าง
(9) อาการปวดหัวที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่ไม่ใช่หัว
(10) อาการปวดหัวที่เกี่ยวข้องกับโรคเมตาบอลิ
(11) อาการปวดหัวที่เกี่ยวข้องกับกะโหลกศีรษะคอตาจมูกรูจมูก paranasal ฟันปากหรือโครงสร้างใบหน้าหรือศีรษะอื่น ๆ
(12) ปวดเส้นประสาทสมอง, ความแห้งกร้านของเส้นประสาทหรืออาการปวดอวัยวะ
(13) อาการปวดหัวที่ไม่สามารถจำแนกได้
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจ CT สมอง, ophthalmoscopy, การตรวจสอบความดันในกะโหลกศีรษะ, MRI ในสมอง
สำหรับอาการปวดหัวเฉียบพลันฉับพลันนอกเหนือจากรายละเอียดประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายอย่างละเอียดและครอบคลุมการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้องก็เป็นสิ่งจำเป็นเช่นการตรวจอวัยวะ, CT scan, กะโหลกศีรษะ X-ray, angiography สมอง, EEG , Doppler ultrasound และ transcranial Doppler ultrasound และการทดสอบเลือดประจำและอื่น ๆ สาเหตุของอาการปวดหัวเรื้อรังมีความซับซ้อนและต้องดำเนินการอย่างจริงจัง
โดยทั่วไปผู้ป่วยที่มีอาการปวดหัวเรื้อรังมักต้องทำการตรวจสอบต่อไปนี้:
1 ความดันโลหิตและการตรวจอวัยวะ
อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง 2 ครั้ง, โปรตีน C-reactive, กิจวัตรของเลือด (CRP)
3 การตรวจชิ้นเนื้อหลอดเลือดแดงเรเดียล
สแกน 4CT
5 angiography สมอง
6 EEG
ภาพยนตร์ X-ray ปากมดลูก 7 ชิ้น
8 การตรวจสอบน้ำไขสันหลัง
โสตศอนาสิกวิทยาและการตรวจฟัน 9 ครั้ง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
(1) ปวดศีรษะทางระบบประสาท: อาการปวดหัวส่วนใหญ่เกิดจากจิตใจปัจจัยทางอารมณ์หรือความเครียดต่าง ๆ เช่นปวดศีรษะโรคประสาททั่วไปปวดศีรษะกระดูกอ่อนปวดหัวภาวะซึมเศร้าปวดศีรษะตึงเครียด (หรือที่เรียกว่าปวดศีรษะหดตัวของกล้ามเนื้อ) ปวดหัวที่เกิดจากความผิดปกติของความวิตกกังวล ฯลฯ อาการปวดหัวเหล่านี้มักจะมาพร้อมกับอาการ neuropsychiatric ต่างๆเช่นใจสั่นหายใจถี่, วิตกกังวลนอนไม่หลับและหลงลืม ปวดหัวชนิดนี้มีอาการป่วยเป็นเวลานานวัยผู้ใหญ่และเวลาปวดศีรษะไม่เจ็บปวด แต่ระดับของอาการปวดศีรษะนั้นไม่รุนแรงและปวดปานกลาง
(2) ไมเกรน: มันเป็นอาการปวดศีรษะด้วย ไมเกรนเป็นกลุ่มอาการปวดหัวที่พบบ่อยโดยความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ paroxysmal โดดเด่นด้วยไมเกรนกำเริบหรือปวดหัวทวิภาคี ผู้ป่วยประมาณ 60% มีประวัติครอบครัวและผู้ที่มีประวัติเป็นผู้ใหญ่จะมีประวัติครอบครัวในเชิงบวกต่ำ อัตราความชุกของประชากรมากกว่า 10% และผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย ความถี่ของการโจมตีจะแตกต่างกันไปตั้งแต่หนึ่งถึงหลายครั้งต่อปีถึงหนึ่งถึงหลายครั้งต่อเดือน นอกจากปัจจัยทางพันธุกรรมแล้วไมเกรนยังสัมพันธ์กับการไหลเวียนของเลือดในสมอง, เกล็ดเลือดและปัจจัยทางชีวเคมี, อาหาร, ปัจจัยต่อมไร้ท่อ, และความตึงเครียดทางอารมณ์, ความหิวโหย, การนอนหลับ, เสียง, แสงจ้าและการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ ตามผลงานของพวกเขาพวกเขาสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท: ไมเกรนทั่วไปไมเกรนทั่วไปและประเภทพิเศษ ไมเกรนทั่วไปเป็นชนิดที่พบมากที่สุดมีอาการอื่น ๆ เช่นคลื่นไส้และอาเจียนไมเกรนชนิดพิเศษ ได้แก่ กล้ามเนื้อกระตุกตากล้ามเนื้อตาอัมพาตครึ่งซีกและหลอดเลือดแดง basilar
(3) กลุ่มอาการปวดหัว: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามปวดหัวฮีสตามีมันเป็นความผิดปกติของระบบประสาทและหลอดเลือดลักษณะโดยเปลือกตาและอาการปวดหัว แม้ว่าจะมีอาการคล้ายกับไมเกรน แต่ก็มีความแตกต่างกันมากขึ้นโรคนี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยชายและอายุที่เริ่มมีอาการค่อนข้างช้าโดยส่วนใหญ่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 50 ปี และไม่มีคำเตือนเรื่องปวดหัว ปวดหัวก็เริ่มและมันก็เป็นชุดของการโจมตีปวดหัวอย่างเข้มข้นมันเริ่มต้นจากด้านหนึ่งของซ็อกเก็ตตาและสภาพแวดล้อมมันกระจายไปด้านบนของยอดอุ้งเชิงกราน ipsilateral และหูและจมูกนอกจากนี้ยังสามารถแพร่กระจายไปยังท้ายทอยและด้านบน เมื่อปวดหัวถึงจุดสูงสุดผู้ป่วยมักจะกระสับกระส่ายและไม่สามารถนั่งหรือนอนเงียบ ๆ เพียงแค่เดินไปรอบ ๆ ด้วยความทุกข์ ผู้ป่วยบางรายมีอาการคัดจมูกน้ำตาไหลคัดจมูกน้ำมูกไหลหน้าแดงบวมเปลือกตาคลื่นไส้เบื่ออาหารกลัวแสงเป็นต้น ผู้คนจำนวนเล็กน้อย (20%) อาจมีเครื่องหมายของ ipsilateral Horner (มุมเล็ก, ลูกตา, การขยายของลูกตา, และไม่มีเหงื่ออยู่ข้างเดียว) ตอนที่พบบ่อยที่สุดหลังจากงีบหลับและเช้าตรู่สามารถทำให้ผู้ป่วยตื่นจากการนอนหลับ ปวดหัวแต่ละครั้งใช้เวลาประมาณครึ่งชั่วโมงถึง 2 ชั่วโมงจากนั้นจะหายไปอย่างรวดเร็วและส่วนใหญ่สามารถกลับมาทำงานต่อได้ทันทีก่อนที่จะปวดหัว ในช่วงที่เริ่มมีอาการปวดศีรษะมันจะเกิดขึ้นวันละครั้งหรือหลายครั้งและเวลาและส่วนหนึ่งได้รับการแก้ไขอย่างมากดังนั้นเป็นเวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนหลังจากหลายปีหรือหลายปีของการให้อภัยก็สามารถเกิดขึ้นอีกครั้ง การโจมตีปวดศีรษะเป็นครั้งคราวอาจมีอายุหนึ่งถึงหลายปีซึ่งเรียกว่าปวดหัวคลัสเตอร์เรื้อรัง
(4) ปวดหัวหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ: อาการปวดหัวเป็นอาการหลัก แต่มีอาการวิงเวียนศีรษะอ่อนเพลียนอนไม่หลับหงุดหงิดตื่นเต้นตื่นเต้นไม่สามารถมีสมาธิและสูญเสียความทรงจำ อาการปวดหัวส่วนใหญ่อยู่บนฝั่งที่ได้รับบาดเจ็บและอาจมีอาการปวดตามมา ธรรมชาติของอาการปวดหัวอาจเป็นจังหวะหรืออาจเป็นความรู้สึกของความเครียดส่วนใหญ่เป็นความเจ็บปวดที่ไม่หยุดยั้งและมักถูกเสริมด้วยปัจจัยทางจิตแรงงานทางกายเสียงความดังและแสง ผู้ป่วยมีพฤติกรรมเหมือนกับผู้ป่วยโรคซึมเศร้าที่ตื่นเต้น ความรุนแรงและระยะเวลาของอาการปวดหัวไม่ขนานกับขอบเขตของการบาดเจ็บที่ศีรษะ การตรวจระบบประสาทเป็นเรื่องปกติและไม่พบสิ่งผิดปกติในการสแกน EEG, CT และ MRI มันอาจเกี่ยวข้องกับความกลัวความกลัวและความกังวลเกี่ยวกับอุดมการณ์
(5) เด็กปวดหัว: เด็กปวดหัวกำเริบปวดศีรษะทางระบบประสาทส่วนใหญ่ปวดหัวหลอดเลือดปวดศีรษะกล้ามเนื้อหดตัวปวดศีรษะปวดหัวไซนัสอักเสบเนื้องอกในสมองโรคลมชักในวัยเด็กลดการมองเห็นที่เกิดจากการบาดเจ็บของสมองบาดแผล อาการปวดหัวเป็นต้น แต่อาการปวดหัวที่พบบ่อยที่เกิดจากโรคทางระบบให้ดูที่หน้าปวดหัวของเด็ก
(6) ประเภทอื่น ๆ ของอาการปวดหัวอินทรีย์: อาการปวดหัวที่เกิดจากการตกเลือดในสมองหรือ subarachnoid ตกเลือด: ปวดศีรษะกะทันหันกับคลื่นไส้อาเจียนและรบกวนการมีสติเลือดออกในสมองหรือเลือดออกใน subarachnoid พบมากในวัยกลางคน คน ปวดหัวที่เกิดจากโรคต้อหิน: บริเวณที่ปวดศีรษะส่วนใหญ่อยู่ที่ส่วนบนของเปลือกตาหรือรอบดวงตาและมักจะมาพร้อมกับความบกพร่องทางสายตา
ปวดหัวที่เกิดจากเนื้องอกในสมอง: สำหรับอาการปวดหัวทื่อการทำให้รุนแรงขึ้นอย่างต่อเนื่องพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนซ้อนและอาการอื่น ๆ ของความดันในสมองเพิ่มขึ้นควรจะแจ้งเตือนไปยังความเป็นไปได้ของเนื้องอกในสมอง
Trigeminal neuralgia: บุคคลที่มีอาการปวดใบหน้ารุนแรงเช่นประสาท trigeminal
เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ : เช่นปวดศีรษะไอ, ปวดหัวเย็นระคายเคืองและ "ปวดศีรษะทางเพศ" ที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมทางเพศ, อาการปวดหัวเหล่านี้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม, จิตใจหรืออารมณ์สำหรับปวดหัวเฉียบพลันนอกเหนือจากรายละเอียดสอบถามรายละเอียดเพิ่มเติม นอกจากนี้ยังมีประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายอย่างละเอียดและครอบคลุมการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้องก็มีความจำเป็นเช่นการตรวจอวัยวะ, CT scan, กะโหลกเอ็กซ์เรย์, angiography สมอง, EEG, อัลตราซาวด์ Doppler และ transcranial Doppler อัลตราซาวด์และการทดสอบเลือดประจำ
