ซิฟิลิสตับ
บทนำ
การแนะนำ ซิฟิลิส (ซิฟิลิส) เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่เกิดจากการติดเชื้อในร่างกายของมนุษย์โดย Treponema pallidum มันถูกตีพิมพ์เป็นเวลาหลายร้อยปีและกระจายไปทั่วโลกมันเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่สำคัญมากและสามารถแบ่งออกเป็นซิฟิลิสและโรคซิฟิลิส และการตั้งครรภ์ซิฟิลิสเป็นต้น ตับซิฟิลิสเป็นความเสียหายของตับที่เกิดจากซิฟิลิส
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของโรคตับแข็งเป็นจำนวนมากในประเทศจีนไวรัสตับอักเสบเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดในอเมริกาเหนือและยุโรปตะวันตกโรคพิษสุราเรื้อรังเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุด พยาธิสรีรวิทยาของโรคซิฟิลิสซิฟิลิส: โรคตับแข็งซิฟิลิสเป็นโรคติดเชื้อและโรคติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อโรคที่เฉพาะเจาะจงสาหร่ายเกลียวทองสาหร่ายเกลียวทอง Rickettsia และ Borrelia ความรู้สึกไม่สบายตับและอาการปวดตับมีความเฉพาะเจาะจงมากขึ้นเมื่อสงสัยว่าอาการดังกล่าวเป็นครั้งแรกที่เกิดจากโรคตับควรหลีกเลี่ยงปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจ บางครั้งคนปกติก็มีอาการปวดตับชั่วคราวและรู้สึกไม่สบายซึ่งค่อนข้างหายาก ความรู้สึกไม่สบายตับและความเจ็บปวดในบริเวณตับมักเกี่ยวข้องกับตับกดแคปซูลตับในขณะที่โรคดำเนินไปตับจะรุนแรงขึ้นหรือลดลงและลักษณะและขอบเขตของความเจ็บปวดในพื้นที่ตับก็แตกต่างกัน มะเร็งตับมักจะมีความก้าวหน้าส่วนใหญ่เนื่องจากการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องของโรคมะเร็งตับและการบีบอัดของแคปซูลตับ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
ตับทดสอบการตรึงเสริม, ถุงน้ำดี, การตรวจ CT ม้ามของตับ, ถุงน้ำดี, ตับอ่อน, ม้าม MRI การตรวจสอบตับม้ามเลือดการถ่ายภาพสระว่ายน้ำตับแบบไดนามิกและการถ่ายภาพถุงน้ำดีแบบไดนามิก
ครั้งแรกอาการทางคลินิก
ไม่มีความเจ็บปวดดีซ่านฟกช้ำฟกช้ำ สัญญาณ: การขยายหลอดเลือดดำที่หน้าอก / ลำตัวสัญญาณน้ำในช่องท้องตับแข็งขอบแข็งสัญญาณผู้ป่วยเรื้อรังหน้าวัวตับ, ไรเดอร์, ไร
ประการที่สองการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
1. การทดสอบทางเคมี: ซีรั่ม aspartate อะมิโนทรานสเฟอเรสเพิ่มขึ้นแอมโมเนียในเลือดเพิ่มขึ้นเซรั่มอัลบูมิลดลงซีรั่มอะลานีนอะมิโนทรานเฟอเรสซีรั่มเพิ่มขึ้นเซรั่มโกลบูลิ
2. การตรวจสอบทางวิชาการ: การทดสอบทางซีรั่มซิฟิลิส
3. การตรวจ: (1) อัลตร้าซาวด์: ม้ามโต (2) X-ray / X-ray angiography: ส่องกล้อง, การกลายเป็นปูนตับ (3) การสแกน CT: การขยายตัวของม้ามระบบพอร์ทัลตับหลอดเลือดดำเครือข่ายตับ caudate กลีบและตับ อัตราส่วนขนาดใบเท่ากับ 65 กลีบด้านขวาของตับมีอาการเสื่อมรูปกลีบกลีบด้านซ้ายขยายใหญ่ขึ้นและตับผิดปกติ
4. การตรวจทางพยาธิวิทยา: การตรวจชิ้นเนื้อตับสามารถพบได้: granuloma intrahepatic การวินิจฉัยขอบตับอย่างหนัก ฟกช้ำฟกช้ำเส้นเลือดทรวงอกลำตัวขยายหลอดเลือดดำน้ำในช่องท้องตับแข็งขอบแข็งมีอาการผู้ป่วยเรื้อรังหน้าวัวตับหน้าวัวบวมไรเดอร์และอื่น ๆ
ประการที่สามภาวะแทรกซ้อน: โรคตับ, amyloidosis ไต, ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล, amyloidosis ระบบ, varices หลอดอาหาร, amyloidosis ระบบทางเดินอาหาร, hypoalbuminemia, ตกเลือดทางเดินน้ำดี, ตับล้มเหลว, encephalopathy ตับ, ตับและไต ซินโดรม, ลิ่มเลือดอุดตันที่ตับ, โรคตับแข็ง, ดีซ่าน, amyloidosis ม้ามตับ, hyperglobulinemia, ตับอักเสบ (การติดเชื้อที่ไม่ใช่ไวรัส), ฯลฯ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
มาตรการการเลือกปฏิบัติสามารถระบุโรคซิฟิลิสโรคตับแข็งโดยการตรวจ: แอมโมเนียในเลือดสูงลดอัลบูมินในซีรั่มสูงอะลานีนอะมิโนทรานเฟอเรสเซรั่ม, โกลิบูลินซีรั่มยกระดับสูง : กลายเป็นปูนตับ, อัลตราซาวนด์: ม้ามโต, CT ตับ: หลอดเลือดดำพอร์ทัลตับ, การตรวจ X-ray: ฟิล์มธรรมดาท้องธรรมดา, อัลตราซาวนด์ม้าม, การวัดอัลบูมิน / เลือด, การทดสอบทางซีรั่มซีรั่มโกลบูลิ เพิ่มการตรวจ CT ตับ: ระบบพอร์ทัลตับเครือข่ายหลอดเลือดดำกลีบตับตับและอัตราส่วนขนาดกลีบขวา 65, ตับกลีบขวาฝ่อซ้ายขยายกลีบกลีบผิดปกติของตับ บัตรประจำตัวที่มีโรคตับแข็งทั่วไป: อาการทางคลินิกของโรคตับแข็งมีความซับซ้อนและจำเป็นต้องมีความแตกต่างจากโรคที่มีอาการคล้ายกัน
(1) เยื่อบุช่องท้องวัณโรค: น้ำในช่องท้องโรคตับแข็งที่จุดเริ่มต้นและเมื่อความคืบหน้าเร็วขึ้นอาจจะมีอาการปวดท้องคลำมีความอ่อนโยนต้องมีการระบุด้วยเยื่อบุช่องท้องวัณโรควัณโรค หลังมีอาการของพิษวัณโรคท้องสามารถมีความยืดหยุ่นความอ่อนโยนและความอ่อนโยนเด้งอาการและสัญญาณยังคงถอยธรรมชาติของน้ำในช่องท้องเป็นสารหลั่งและน้อยมากสามารถน้ำในช่องท้องเลือด
(2) เยื่อบุช่องท้องอักเสบ: มะเร็งของอวัยวะในช่องท้องสามารถถ่ายโอนไปยังเยื่อบุช่องท้องเพื่อผลิตน้ำในช่องท้อง เมื่ออายุมากกว่า 40 ปีการโจมตีจะเริ่มเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วท้องมานสามารถเป็นเลือดและเซลล์มะเร็งสามารถพบได้ในน้ำในช่องท้อง
(3) มะเร็งรังไข่: โดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งเยื่อบุเรื้อรังที่มีน้ำในช่องท้องเป็นอาการทางคลินิกโรคดำเนินไปอย่างช้า ๆ น้ำในช่องท้องมีการรั่วไหลบางครั้งทำให้เกิดความยากลำบากในการวินิจฉัยโรคทางนรีเวชและการส่องกล้อง
(4) เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัด: อาจจะมีจำนวนมากของน้ำในช่องท้องและง่ายต่อการวินิจฉัยผิดพลาดเช่นโรคตับแข็ง แต่ความดันเลือดดำสูงคัดตึงเส้นเลือดคัดตึงตับชัดเจน Qimai เสียงหัวใจที่แข็งแกร่งความดันชีพจรขนาดเล็กสามารถระบุได้ .
(5) hydronephrosis ขนาดใหญ่และซีสต์รังไข่: น้อยกว่าปกติไม่มีความหมองคล้ำย้ายไม่มีโรคตับอดีต pyelography การตรวจนรีเวชวิทยาหลังสามารถช่วยในการวินิจฉัย
2. ภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนจะต้องมีความแตกต่างจากแผลในกระเพาะอาหารโรคกระเพาะโรคเลือดออกเมือกเมือกในกระเพาะอาหารและเลือดออกทางเดินน้ำดี:
(1) มีเลือดออกแผลในกระเพาะอาหาร: มักจะมีประวัติของแผลที่ม้ามไม่ใหญ่ไม่มี hyperfunction ม้าม อย่างไรก็ตามหากมีอยู่ในเวลาเดียวกันกับโรคตับแข็งก็เป็นเรื่องยากที่จะระบุ การส่องกล้องฉุกเฉินช่วยในการวินิจฉัย ผู้ป่วยที่มีโรคตับแข็งคิดเป็น 53% ของผู้ป่วยที่มีเลือดออกในหลอดอาหาร varices ส่วนที่เหลือเป็นโรคแผลในกระเพาะอาหารหรือแผลเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร
(2) โรคกระเพาะโรคเลือดออก: อาจมีแรงจูงใจเช่นแอลกอฮอล์ยาเสพติด ฯลฯ อาจมีอาการปวดท้อง เมื่อรวมกับโรคตับแข็งและแผลเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารก็ยากที่จะระบุ การวินิจฉัยที่เชื่อถือได้คือการส่องกล้องฉุกเฉิน
(3) การมีเลือดออกทางเดินน้ำดี: พบได้น้อยกว่ามักจะมีอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนบนมีไข้ดีซ่านบวมถุงน้ำดีและอื่น ๆ การหลั่งเลือดมักจะเกิดขึ้นหลังจากมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรง การตรวจทาง gastroscopic หรือ cholangiopancreatography ถอยหลังเข้าคลองหรือ cholangiography transhepatic transhepatic cholangiography หลังการแข็งตัวของเลือดสามารถพบได้ในระบบทางเดินน้ำดี
อาการตกเลือดต่าง ๆ ข้างต้นสามารถเลือกได้สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคด้วย celiac angiography เมื่อจำเป็น ตัวแทนความคมชัดหลบหนีไปที่เว็บไซต์ที่มีเลือดออกและพัฒนา แหล่งที่มาของเลือดออกสามารถอนุมานได้จากกายวิภาค
(4) Splenomegaly: มันจะต้องมีความแตกต่างจากโรคที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ เช่นมาลาเรียมะเร็งเม็ดเลือดขาวโรค Hodgkin, schistosomiasis และ kala-azar มาลาเรียมีประวัติของการกำเริบตอนและปรสิตมาลาเรียสามารถพบได้ในเลือด เซลล์เม็ดเลือดขาวของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังสามารถเข้าถึงมากกว่า 10 × 109 / ลิตรและมีการแบ่ง granulocytes ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะการตรวจไขกระดูกสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ โรคประเดี๋ยวประด๋าวมักจะเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองซึ่งสามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง ไข้ดำเป็นของหายากในประเทศจีนบางครั้งมีบางกรณีมีไข้ผิดปกติ, กำเดา, เลือดออกเหงือก, โรคโลหิตจางและเซลล์เม็ดเลือดขาวต่อพ่วงจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (3.0 × 109 / L หรือน้อยกว่า) ตรวจไขกระดูกหรือเจาะม้าม Schistosomiasis มีประวัติการสัมผัสกับน้ำซ้ำหลายครั้งการทดสอบแหวน schistosomiasis การทดสอบเสริม Schistosomiasis และการทดสอบผิวหนังเป็นบวก สามารถพบไข่ขาวได้ในเนื้อเยื่อเมือกทางทวารหนัก มันสามารถใช้สำหรับการทดสอบการฟักไข่
