ปวดหลังส่วนล่างเรื้อรัง มีอาการชาที่แขนขาส่วนล่าง
บทนำ
การแนะนำ Lumbar spondylolisthesis มีแนวโน้มที่จะมีอาการปวดหลังเรื้อรังและชาที่มีกัมมันตภาพรังสีในแขนขาเดียวหรือทั้งสองข้าง Lumbar spondylolisthesis หมายถึงภาวะที่กระดูกสันหลังส่วนใดส่วนหนึ่งหรือทั้งหมดถูกกำหนดโดยทั่วไปเรียกว่าร่างกายของกระดูกสันหลังในคลินิกและร่างกายส่วนบนของกระดูกสันหลังจะเลื่อนไปข้างหน้า อุบัติการณ์ของ lumbar spondylolisthesis คือ 3 ถึง 7% ในยุโรปยังไม่มีข้อมูลทางสถิติที่แม่นยำในประเทศจีนโดยทั่วไปเชื่อว่าการตรวจ X-ray ตามปกติของผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังพบว่าประมาณ 5% ของผู้ใหญ่มีแนวโน้มที่จะ lumbar spondylolisthesis
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ในปัจจุบันสาเหตุของกระดูกสันหลังส่วนเอวยังไม่ชัดเจน สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ lumbar spondylolisthesis คือ lumbar spondylolisthesis ซึ่งเรียกอีกอย่างว่า pseudo-slippery เมื่ออายุมากขึ้นประการที่สอง spondylolisthesis lumbar ที่เกิดจากการบาดเจ็บกีฬา Lumbar spondylolisthesis เกิดขึ้นระหว่างร่างกายกระดูกสันหลัง 4 ~ 5 และร่างกายกระดูกสันหลัง 5 ~ 骶 1
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจ CT ของกระดูกและข้อต่อ MRI
กระดูกสันหลังส่วนใหญ่นั้นไม่มีอาการและมักพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจร่างกาย ผู้ป่วยบางรายยังพบว่า londex spondylolisthesis เมื่อถ่าย X-ray จากอาการปวดหลัง แต่บางคนที่เป็น lumbar spondylolisthesis อาจค่อยๆพัฒนาอาการของอาการปวดหลังและรังสีปวดในแขนขาที่ต่ำกว่า
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการปวดหลังส่วนล่าง, การแผ่รังสีไปยังแขนขาที่ต่ำกว่า, อาการปวดหลังส่วนล่างเช่น "ระเบิด", และแผ่ไปทางด้านหลังของต้นขา, รักแร้, ด้านนอกของน่อง, การฝังเข็มหรือความรู้สึกคล้ายไฟฟ้าช็อต, สุดขีดที่ต่ำกว่ารู้สึกปวดหลัง หลังจากที่ผู้ป่วยนอนลงอาการจะหายไปยืนเดินและแม้กระทั่งการไอและจามเมื่อการเคลื่อนไหวของลำไส้ถูกบังคับอาการปวดหลังจะรุนแรงขึ้นแสดงให้เห็นว่ามันอาจจะเป็นหมอนรองเอว อาการปวดหลังส่วนล่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 4-5 และแผ่ไปทางด้านหนึ่งของขาส่วนล่างและยังมีอาการชาที่เห็นได้ชัดเมื่อนอนลงแขนขาที่ต่ำกว่าของด้านที่ได้รับผลกระทบจะไม่สามารถยกขาตรงได้
ด้านใดด้านหนึ่งของเอวและหน้าท้องก็ทันใด "มีดตัด" เช่นอาการจุกเสียด
ทันใด "มีดตัด" อาการจุกเสียดในด้านใดด้านหนึ่งของเอวและหน้าท้องแผ่ไปตามท่อไตไปยังช่องท้องส่วนล่าง, perineum และต้นขาด้านในซึ่งสามารถอยู่ได้ในไม่กี่นาทีถึงไม่กี่ชั่วโมง ในช่วงที่มีอาการปวดหลังส่วนล่างผู้ป่วยจะงอหลังส่วนที่เหลืออยู่อย่างกระสับกระส่ายซีดเหงื่อออก หลังจากอาการปวดมีระดับของปัสสาวะแตกต่างกันมากซึ่งพบได้บ่อยในนิ่วในทางเดินปัสสาวะ
อาการปวดหลังที่มีปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนอีกอาการปวดหลังที่มาพร้อมปัสสาวะบ่อยปัสสาวะเร่งด่วนและปัสสาวะลำบากแนะนำว่ามันอาจจะติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ปวดหลังส่วนล่างด้วยความเจ็บปวดในบริเวณไต อาการปวดหลังส่วนล่างเมื่อกระทบกับเอวที่เจ็บปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคไตเช่น pyelonephritis วัณโรคไตและฝีในไตควรได้รับการพิจารณา
อาการปวดหลังในเตียงกำเริบ: อาการปวดหลังจะกำเริบเมื่อนอนอยู่บนเตียง แต่มันก็โล่งใจหลังจากลุกขึ้นและควรพิจารณาพังผืดที่เอว
อาการปวดหลังส่วนล่างและตกขาวเพิ่มขึ้นผู้หญิงหลายคนที่มีอาการปวดหลังตกขาวบ่อยขึ้นเนื่องจากการอักเสบของระบบสืบพันธุ์ เช่นปากมดลูก, โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ, ภาคผนวกอักเสบและอื่น ๆ แรงงานในห้อง, อาการปวดหลังมากเกินไปหลังคลอด, การมีเพศสัมพันธ์มากเกินไป, การคลอดบุตรมากเกินไปของเด็กหรือการทำแท้งมากเกินไป, ปวดเอว, การทดสอบอื่น ๆ เป็นเรื่องปกติ, นี่คือยาจีนกล่าวว่าการขาดไต, ข้อบกพร่องของ Yaofu สาเหตุ โดยสรุปจากการสนทนาข้างต้นเรารู้ว่าสาเหตุของอาการปวดหลังส่วนล่างมีหลากหลายในการปฏิบัติทางคลินิกแพทย์จะต้องผ่านการทดสอบในห้องปฏิบัติการนอกเหนือจากการทำความเข้าใจอาการและการตรวจร่างกายเพื่อทำการวินิจฉัย ดังนั้นเมื่อมีอาการปวดหลังคุณควรไปโรงพยาบาลเพื่อรับการตรวจรักษาตามอาการและอย่าใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารในทางที่ผิด
อาการปวดหลังส่วนล่างแบบแพร่กระจาย: ในทางคลินิกผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40 ปีอาจมีอาการปวดหลังส่วนล่างเป็นโครงกระดูกหรือมีอาการปวดเมื่อยล้าอ่อนเพลียและมีการสูญเสียน้ำหนักเพียงเล็กน้อย พลาสโมซีโตมาทั่วไปและขั้นสูงนั้นวินิจฉัยได้ง่าย แต่พลาสโมซีโตมาในระยะแรกนั้นวินิจฉัยได้ยาก พลาสโมซีมาโตไม่เจ็บปวดในระยะแรกมีเพียงอาการเล็กน้อยหรือไม่มีนัยสำคัญซึ่งสามารถอยู่ได้นานหลายเดือนแม้เป็นปี
อาการปวดหลังส่วนล่างแบบถาวรที่มีความฝืดในตอนเช้า: อาการทางคลินิกที่ไม่เกี่ยวกับตาของโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด: อาการเริ่มแรกที่พบได้บ่อยที่สุดของอาการปวดหลังส่วนล่างแบบถาวร (อย่างน้อย 3 เดือน), ไสยศาสตร์ข้างเดียว มาพร้อมกับความฝืดในตอนเช้าและลดลงหลังทำกิจกรรม
อาการปวดหลังส่วนล่างเมื่องอมากกว่า: เมื่อดัดแรงยกของหนักหรือยกของหนักอาการปวดหลังส่วนล่างเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและกล้ามเนื้อบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวทั้งสองข้างจะคับแคบและนุ่มนวลแนะนำว่าอาจเป็นแพลงเอวเฉียบพลัน
อาการปวดหลัง: จุดปวดที่ระบุโดยผู้ป่วยนั้นเทียบเท่ากับระดับของพื้นที่ก้นและบางส่วนอยู่ในช่วงครึ่งล่างของกระดูกต้นแขนซึ่งมักมาพร้อมกับอาการปวดท้องน้อยส่วนล่าง มันกำเริบโดย premenstrual ยืนยาวและการมีเพศสัมพันธ์ มันเป็นอาการของภาวะหยุดนิ่งเลือดอุ้งเชิงกราน
กระดูกสันหลังส่วนใหญ่นั้นไม่มีอาการและมักพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจร่างกาย ผู้ป่วยบางรายยังพบว่า londex spondylolisthesis เมื่อถ่าย X-ray จากอาการปวดหลัง แต่บางคนที่เป็น lumbar spondylolisthesis อาจค่อยๆพัฒนาอาการของอาการปวดหลังและรังสีปวดในแขนขาที่ต่ำกว่า
